Симптомите на рака на хранопровода могат да включват затруднено преглъщане, подуване на храната, киселини, загуба на тегло и постоянна кашлица. По-рядко се срещат симптоми като хълцане, пневмония или разширени лимфни възли в шията и над ключицата поради разпространението на рака. Познаването на потенциалните симптоми е важно, тъй като много хора работят, за да се справят с тях (например, като консумират по-меки храни), преди да осъзнаят, че имат проблем.
Чести симптоми
Много рано на заболяването хората могат да имат малко симптоми на рак на хранопровода. Когато се появят симптоми, много от тях се дължат на тумора, стесняващ хранопровода, което затруднява преминаването на храната. Честите симптоми включват:
Трудност при преглъщане
Трудността при преглъщане (дисфагия) е най-честият симптом на рак на хранопровода, възникващ при 90% до 95% от хората, които имат симптоми на заболяването. Ако хранопровода се стеснява поради рак, храната може да има трудно време да мине по пътя към стомаха. Ако храната намалее, човек може да усети, че това отнема повече време от нормалното, като създава усещането, че "храната се заби" или кара човек да задуши. Това означава, че хранопроводът често е значително стеснен преди появата на симптомите.
Предизвикателствата за преглъщане обикновено започват с по-големи парчета твърда храна (особено месо, хляб и сурови зеленчуци), но след това могат да се влошат, като включват полутвърди храни и евентуално течности.
По време на диагнозата, много хора отбелязват, че вече са започнали да коригират диетата си несъзнателно, дъвчейки хранителни продукти по-пълно и избягвайки храни, които е по-вероятно да се забият.
Болезнено преглъщане
Поглъщането също може да стане болезнено (однофофагия) при около 20% от хората.
Болката може да се почувства в рамките на няколко мига поглъщане, когато храната или течностите достигнат тумора и не могат да преминат. Болка може да възникне и ако ракът причинява отворена болка в лигавицата на хранопровода или ако нахлува в околните тъкани. Болка между раменете в гърба или в гърдите може да се усети и с преглъщане.
Регугриране на храна или повръщане
Когато храната не преминава лесно през хранопровода, тя може да се върне нагоре и без да се остави. Това се случва при около 40% от хората с рак на хранопровода. Може да се появи и повръщане на храна или кръв, особено ако туморът започне да кърви.
Неудовлетворено Отслабване
Неволното загуба на тегло е често срещан симптом на рак на хранопровода, който се среща при половината от хората по време на диагнозата. Неволното загуба на тегло се определя като загуба от 5% от телесното тегло или повече за период от шест до 12 месеца. Пример за това е жената от 150 паунда да загуби 7,5 килограма за период от шест месеца без промяна в диетата или навиците за упражнения. Загубата на тегло може да бъде причинена както от липсата на хранене поради трудности при преглъщане, така и от метаболизма на самия тумор.
Киселини, болки в гърдите и храносмилане
Усещане за изгаряне или болка зад гръдната кост ( киселини ) е често срещано и често (най-малкото първоначално) започва след голямо хранене.
Това може да бъде предизвикателен симптом, тъй като киселините са симптоми на киселинен рефлукс (гастроезофагеален рефлукс, ГЕРБ), често срещан рисков фактор за рак на хранопровода . За тези, които имат киселинен рефлукс, промяна в качеството или тежестта на симптомите на киселини може да сигнализира за наличието на рак.
Заедно с изгарянето някои хора изпитват натиск в гърдите и се страхуват, че имат сърдечен удар. Тъй като сърдечните заболявания при жените често се появяват с неясни симптоми, като тези, които са били дискутирани, симптомите на изгаряне и натиск в гърдите винаги трябва да се оценяват от лекар.
Продължителна кашлица
Устойчива кашлица присъства при около 20% от хората, които са диагностицирани с рак на хранопровода.
Кашлицата често е суха и досадна и може да се появи по всяко време на деня. Кашлицата може да се влоши след хранене (често свързано с едно от усложненията на рака на хранопровода) или може да няма връзка с храненето.
дрезгавост
Усещането за дрезгавост , загуба на глас или нуждата често да изчиствате гърлото си може да бъде първоначален симптом на заболяването, особено когато няма очевидна причина, като например скорошна инфекция на горните дихателни пътища. Глухата често се случва, когато туморът включва нерв, известен като рецидивиращ ларингеален нерв.
Излишна слюнка
За да се помогне на храната през хранопровода, тялото прави повече слюнка. Тъй като става по-трудно да се преглъща, тялото произвежда повече слюнка, за да компенсира.
Черни столове
Тари, черни изпражнения , известни като мелена, могат да се появят поради кървене от хранопровода. Кръвта от хранопровода и горния храносмилателен тракт става черен поради излагане на стомашна киселина.
Редки симптоми
Съществуват и някои необичайни, но важни симптоми на рак на хранопровода. Няколко от тях се появяват поради инвазията на тумора в близките тъкани или разпространението му в други части на тялото.
Хълцането
Хълцане може да възникне, когато тумор на хранопровода нахлуе във френния нерв или диафрагмата. Дразненето на тези структури причинява тези повтарящи се контракции на диафрагмата.
Недостиг на дишане
Хората могат да получат недостиг на въздух поради локално разпространение на тумора в гръдния кош или аспирация и последваща пневмония.
Разширени лимфни възли
Подути лимфни възли може да се появят в областта точно над ключицата (супраклавикуларните възли) или шията (цервикални лимфни възли).
Нежност над костите
Разпространението на рак на костите (костни метастази) може да причини нежност и болка над костите. Понякога може да възникне фрактура в областта на отслабена кост. Разпространението в костите може също да доведе до повишено ниво на калция в кръвта ( хиперкалцемия ), което може да доведе до мускулни крампи, слабост и объркване.
Болка в гърба
Болката в гърба е сравнително често срещана при напреднал рак на хранопровода, дължащ се на инвазията на тумора в областта между белите дробове ( медиастинума ) или между мембраните, които направляват сърцето ( перикарда ).
Усложнения
Съществуват редица усложнения, които могат да възникнат при рак на хранопровода. Някои от тях се дължат на локално участие, като стесняване и / или ерозия на хранопровода. Други могат да възникнат поради разпространението на тумора, но други са свързани с трудностите при получаване на адекватно хранене със стеснен хранопровод. Потенциалните усложнения включват:
Възпаление на хранопровода
Запушването на хранопровода е много често и често води до симптомите, които водят до диагноза. За много хора със заболяването е необходимо поставянето на езофагеален стент, така че да е възможно хранене. Традиционните твърди пластмасови тръби (или като алтернатива, периодичните процедури, при които хранопроводът се разширява) често водят до много усложнения, като перфорация. По-нови техники, като например саморазширяващи се метални шини и противовъзпалителни устройства, предлагат много по-добро решение на този често срещан проблем.
Трахеоезофагеална фистула
Може да се образува фистула (анормален проход) между хранопровода и трахеята , тръбата между устата и бронхите на белите дробове, дължаща се на туморна инвазия и възпаление. Когато това се случи, съдържанието от хранопровода може да премине директно в трахеята и след това в белите дробове. Когато е налице, трахеоезофагеална фистула обикновено причинява кашлица с преглъщане и пневмония. Лечението може да включва поставяне на стентове в хранопровода и / или трахеята. Могат да се вземат предвид и нови техники, като например поставяне на чадъри с форма на чадър в бронхите .
Аортоезофагеална фистула
Нечесто, но животозастрашаващо състояние може да възникне, когато се формира фистула между хранопровода и аортата - големият кръвоносен съд, който носи кръв от сърцето до останалата част от тялото. Когато това се случи, обикновено късно в хода на заболяването, симптомите често са драматични, с яркочервено кървене от устата и болка в областта на гръдния кош. Когато се диагностицира незабавно, незабавната операция понякога може да разреши фистулата.
Аспирационна пневмония
Задушаване на хранене или фистула често води до вдишване на съдържанието на хранопровода и стомаха в белите дробове. Когато това се случи, това може да доведе до аспирационна пневмония , състояние, което обикновено изисква хоспитализация и интравенозни антибиотици.
Кървене (кървене)
Голямо кървене може да възникне и поради улцерация и / или перфорация на хранопровода или като усложнение от поставянето на стента. Опциите ще зависят от ситуацията, но може да включват каутрите (изгаряне на кръвоносните съдове).
недохранване
Едно изключително често усложнение на рака на хранопровода е недохранването, дължащо се на намалената способност за ядене и поглъщане на храни. Това може да наложи дадена храна, поставена или през носа или стомаха, за осигуряване на хранене.
Кога да видите лекар
Важно е да се консултирате с Вашия лекар, ако имате някой от посочените по-горе симптоми. Въпреки че има много потенциални причини за повечето от тези симптоми, важно е да се търсят отговори, така че да може да се започне подходящо лечение независимо от причината. Симптомите са начинът, по който вашето тяло ви предупреждава за потенциални проблеми. Говорете с Вашия лекар и ако не получавате отговори, попитайте отново. Да си свой собствен адвокат може да направи голяма разлика - понякога и разлика в живота и смъртта - да получиш грижата, от която се нуждаеш и заслужаваш.
> Източници:
> Американското общество по клинична онкология. Рак на хранопровода: признаци и симптоми. Обновено на 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast, R., Croce, С., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Уили Блекуел, 2017 г.
> Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. и W. Yin. Текущо лечение на трахеоезофагеална фистула. Терапевтични аванси при респираторни заболявания . 2017. 11 (4): 173-180.