Рак на устната кухина: симптоми, диагноза и лечение

Пушенето и пиенето значително повишават риска от рак на устната кухина

Преглед

В Съединените щати и по света честотата на оралния рак или рака, който засяга устните, устната кухина и гърлото, е отчасти защото много хора пият и пушат. Този комбиниран рисков фактор, пиенето и тютюнопушенето, допринася значително за увеличаване на риска от развитие на рак на устната кухина.

Най-очевидният начин за предотвратяване на оралния рак е да се въздържате от пиене и пушене; все пак всички знаем, че спирането е предизвикателство за много хора, които са зависими от наркотици и алкохол или злоупотребяват с наркотици и алкохол.

Статистика

Около 85% от раковите заболявания на главата и шията са орални ракови заболявания. (Ракът на главата и шията се различават от раковите заболявания на мозъка.) Освен това в Съединените щати 3% от всички злокачествени ракови заболявания при мъжете и 2% от всички злокачествени ракови заболявания при жените са орални ракови заболявания.

Ракът на устата засяга повече мъже, отколкото жени, а афро-американски мъже са по-склонни да развият орален рак, отколкото белите мъже. И накрая, оралните ракови заболявания са много по-чести при хора на възраст 40 и повече години.

В Югоизточна Азия огромните 40 процента от всички ракови заболявания са орални ракови заболявания. В развитите страни процентът на раковите заболявания, които са орални ракови заболявания, се движи около 4%.

Възможността всеки индивид да развие орален рак по време на живота си е около 1,1%.

Всяка година ракът на устната кухина убива около 8000 души в Съединените щати. Освен това, всяка година около 42 000 души в САЩ са диагностицирани с този вид рак.

През 2012 г. близо 300 000 души в САЩ са имали орален рак. За да се постави този брой в перспектива, населението в Синсинати е около 300 000 души.

Въпреки напредъка в диагностичните и хирургическите техники, броят на хората, живи 5 години след първоначалната диагноза на рак на устната кухина или 5-годишната честота на преживяемост, е бил същият за около 4 десетилетия: между 50 и 55%.

С други думи, около половината от хората, които са диагностицирани днес с орален рак, ще умрат през следващите 5 години. Тази охранявана честота на оцеляване възниква, защото въпреки че можем да уловим рака на устната кухина рано, хората с това заболяване обикновено присъстват за лечение по-късно, с по-напреднали и тежки заболявания.

Анатомия на рака на устната кухина

Повечето перорални ракови заболявания засягат първите две трети от езика. По-специално тези ракови заболявания растат от долната (дорзалната) и (страничната) страна на езика. Горната (дорзална) част на езика ви е груба с вкусови пъпки. Долната част на езика ви е гладка.

Много рядко ракът на устната кухина може да засегне устните или частите на устната кухина, включително следното:

Оралните ракови заболявания от време на време могат да растат от гърба или фаринкса . По-специално, раковите заболявания могат да растат от орофаринкса и хипофаринкса .

Орофаринксът се състои от следното:

Хипофаринкса е долната част на гърлото. Фаринксът е 5-инчова тръба, която свързва имота между носа и входа на хранопровода и ларинкса. Храната и въздухът преминават през хипофаринкса по пътя към стомаха и белите дробове, съответно.

Местоположението на злокачествен (раков) тумор в устната кухина или фаринкса е важно, тъй като местоположението може да повлияе на поведението на заболяването (патологията) и лечението.

В крайна сметка ракът на устната кухина може да засегне всяка част от устата, устната кухина и фаринкса.

Какви са оралните ракови заболявания

Повечето орални ракови заболявания са скелетно-клетъчни ракови заболявания . Сквамозните клетки са тънките, плоски клетки, които линират устната кухина и фаринкса.

Скамните клетъчни ракови заболявания започват да се образуват след промяната на молекулярното ниво. След като плоскоклетните клетки се объркат на молекулярно ниво, появата на тези клетки се променя. Тъй като повече клетки се променят във външния вид, ракът на устната кухина става видим или клинично явен и симптомите започват да се проявяват.

Недвусмислените орални ракови заболявания са редки и могат да включват тумори на слюнчените жлези, саркоми и меланома.

Рискови фактори

Рисковите фактори се определят като всяка характеристика или експозиция, която увеличава вероятността (риска) от развиване на заболяване.

Ето някои орални рискови фактори за рак:

Симптоми

Ето някои възможни признаци и симптоми на орален рак. (FYI: Знакът е всеки наблюдаван ефект на болестта, а симптомът е нещо, за което пациентът се оплаква и по този начин е субективен.)

По-напредналите симптоми на орален рак включват следното:

Обикновено хората с орални ракови заболявания приписват ранните признаци и симптоми на заболяването до други причини. Следователно, тези хора са с този рак късно в хода на заболяването, когато заболяването е по-тежко. Освен това, лекарите в областта на първичната медицинска помощ (лекари по семейна медицина или специалисти по медицина) понякога могат да пренебрегнат значението на признаците и симптомите на орален рак в ранна фаза.

За съжаление, липсата на ранно откриване е основна причина, че ракът на устната кухина убива почти половината от хората, които то натоварва. Заболяването, заразено рано, е много по-лечимо.

диагноза

Ако лекарят или зъболекарят видят подозрителни лезии или аномалии в устата или гърлото след физически преглед, се прави биопсия, за да се разбере какво представлява това увреждане. При биопсия се изрязва малка тъканна проба от източника и се анализира с помощта на микроскоп в лабораторията.

В допълнение към биопсията могат да се използват и други диагностични методи, които помагат при диагностицирането на рака на устната кухина или разбирането дали то се е разпространило (метастазирано). Тези тестове включват следното:

постановка

Степента или тежестта на оралния рак се основава на критериите за поставяне на TNM.

Т в TNM се отнася до анатомичната степен на първичния тумор. С други думи, Т се отнася до степента, до която първичният орален рак на тумора расте в околните структури.

Тогава N в TNM означава разпространение на лимфните възли или степента, в която оралния рак нахлува в регионалните лимфни възли. (Лимфните възли могат да разпространяват тумора в цялото тяло посредством лимфната система.)

Накрая, М в TNM означава метастази или наличие на вторични злокачествени тумори в анатомични места, отдалечени от първоначалното местоположение на тумора.

Има 5 основни етапа на орален рак: Етап 0, I, II, III и IV. Трябва да отбележим, че Етап IV е допълнително разделен на 3 под-етапа - IVA, IVB и IVC - които ние няма да обсъждаме специално, за да поддържаме нещата малко по-прости.

Етапирането може да стане сложно. Въпреки това тук има кратки описания на оралните ракови заболявания, които попадат във всеки от петте основни етапа.

При определяне на правилното лечение, поставянето на тумор с помощта на диагностични методи е от ключово значение. Стадирането може да се използва и за прогнозиране на прогноза или прогноза за тези с рак.

лечение

В зависимост от размера, етапа и мястото, ракът на устната кухина може да бъде лекуван чрез хирургия, лъчетерапия и химиотерапия.

Екипите по онкология, отговорни за лечението на пациенти с орален рак, включват различни здравни специалисти, които предоставят допълнителни услуги като стоматологична помощ, психологическо консултиране, социално подпомагане и консултации по хранене.

Когато първичният тумор на рак на устната кухина е добре очертан, или е добре дефиниран и достъпен, специалист по онтологията (ухо, нос и гърло или отоларинголог) ще го отстрани хирургично.

Понякога е трудно да се стигне до тумор или туморът се е разпространил или метастазирал до лимфните възли и извън него. В тези случаи могат да се използват химиотерапия и лъчетерапия. Освен това химиотерапията и лъчетерапията могат да се използват като допълнителна или допълнителна терапия, която допълва операцията и по този начин намалява разпространението на рака.

Хората, които получават лечение за рак на устната кухина, трябва внимателно да следят за цялостни прегледи на всеки 6 месеца. Шансът, че ракът на устната кухина ще се върне, е между 3% и 7% всяка година.

прогноза

Етап I и II степен на рак на устната кухина са много лечими, като 5-годишната честота на преживяемост е по-голяма от 90%. С други думи, броят на хората, живи 5 години след първоначалната диагноза с орален рак от етап І и етап II, е по-висок от 90%.

Етап III и рак IV имат по-нисък процент на преживяване от пет години: между 23 и 58%.

В заключение, ако вие или любим човек подозирате, че имате орален рак по някаква причина, е наложително да се срещнете с лекаря си възможно най-скоро. Тъй като първоначалните признаци и симптоми на рак на устната кухина са неспецифични, трябва да споделите вашите специфични опасения относно рака на устната кухина с Вашия лекар. Можете също така да поискате да бъдете отнесен до специалист или ОНГ за по-нататъшна оценка. Ракът на устната кухина е сериозно заболяване, което трябва да се лекува рано, за да се осигури оцеляване.

Източници

Ким ES, Gunn G, Уилям W, Jr., Kies MS. Глава 16. Рак на главата и шията. В: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. ред. Ръководството за медицинска онкология на MD Anderson, 2д . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2011. Достъп до 17 март 2016 г.

Статия, озаглавен "TNM полагане на ракови заболявания на главата и шията: стремеж към еднаквост между разнообразието" от SG Patel и JP Shah, публикувани в CA: Cancer Journal for Clinicians през 2005 г.

Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Глава 43. Рак на орофарингеята. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Цветният атлас на семейната медицина, 2д . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2013 г. Достъп до 16 март 2016 г.