Турникетите са плътни ленти, използвани за контролиране на кървенето, като напълно спират притока на кръв към рана. Турникетите работят само при наранявания на ръцете и краката; не можете точно да увиете стегнато лента около врата на пациента и да го захванете, за да спрете кръвообращението.
Традиционно, турникетите са били запазени за най-лошо кървене, за да не се развие шок .
Противодействие на турнирите
Използването на турникета за първи път е документирано на бойното поле през 1674 година. Усложненията за използването на турнике са причина за тежки увреждания на тъканите. Войниците са имали ампутации на крайници, които често се дължат на използването на турникети, но също така можеха да бъдат толкова лесно от инфекция. В крайна сметка, турникетите разработиха лош рап в областта на първа помощ при спешни случаи .
Прилагането на турникет в цивилния свят се разглеждаше като последна мярка. Смята се, че те имат смисъл за войниците, защото бойните рани са тежки и боецът трябва да се бие. Турникет може да бъде приложен и игнориран.
Това не означава, че турникети не работят. Напротив, турникетите могат да задържат кървенето доста добре и със сигурност са полезни в случаи на тежко кървене, което не може да бъде спряно по никакъв друг начин. Те са популярни на бойното поле, защото те могат да бъдат приложени бързо и не е нужно да бъдат постоянно наблюдавани, след като са на място, позволявайки дори на ранените войници да останат съзнателни и да продължат да се бият.
Гражданите, мисленето отиде, имаха време. Бихме могли да отидем методически чрез стъпки за контролиране на кървенето. Научихме ни да започнем с директен натиск и ако това не помогне, издигнете. Ако кървенето продължи, турникетът се превърна в най-лошата опция. Толкова злокобно, смята се, че турникетите гарантират загубата на крайник, ако са били използвани. Загубата на този кръвен поток със сигурност ще доведе до катастрофално увреждане на тъканите.
Модерната медицина, основана на факти, променя дългогодишните виждания за турникета. Хеморагията е сериозен проблем. Когато е налице, трябва да бъде спряно. Ако не, пациентът може да умре. Няма време да се объркате.
Кога да използвате турникет
Приложението на турникет трябва да се извърши в два случая:
- Ако кървенето не може да бъде спряно с директно натиск и височина, когато и двете са приложени незабавно и едновременно.
- Ако има някаква причина, директното налягане не може да се поддържа, дори и да работи.
Номер 1 е традиционният възглед за преминаване през стъпките на контрол на кървенето, но ускорен. Когато бях само бебе-парамедик, като се научих да изкоренявам болестите и да спася живота, контрола на кървенето беше преподаван като слоеве на приложението. Първо, опитахте директен натиск и след известно време се преместихте на височина. Колко време трябваше да чакаш не беше добре дефинирано. Без значение какво, това е твърде бавно и няма смисъл.
Защо да чакаш? Ако прякото налягане и кота може да работи заедно, направете го заедно. Вдигнете ръката над нивото на сърцето, докато натискате тежко на разкъсване, за да включите дупката. Ако в този момент кръвта продължава да тече през превръзката или навън под пръстите ви, турникетът не е лоша идея.
Номер 2 е урок, научен от битката. Бойците се бият, а турникетите ги оставят. Това важи и за цивилното население. Туристите трябва да се разходят, за да помогнат. Пациентите с множество наранявания се нуждаят от лечение, което позволява на ръцете да бъдат свободни. Дългото чакане на линейката води до умора в ръцете на спасителя, опитвайки се да задържи натиск.
Турникетите също могат да се прилагат самостоятелно от пациента. Самостоятелното прилагане на директно налягане е много по-трудно.
Турникет за борба с употребата (CAT)
Турникетът за бойни приложения (CAT) е най-разпространеният търговски турникет на разположение. Тя отговаря на изискванията на американската армия. Тя няма да се захване, използва навес (дръжка за затягане на турникет) и може да се прилага самостоятелно от пациента.
Когато тези неща се появиха за първи път на пазара, те само дойдоха в черно, което аз не препоръчвам за цивилни турникети. В бойната ситуация е напълно смислено да не се откроявате с ярко оранжева лента около кървящата си ръка, но черно крие кръв и трудно се вижда при слаба светлина. Лекарите в болницата могат да пропуснат турникет, ако е черен.
CAT трябва да се подготви преди употреба, като се захване върха на лентата през триещата ключалка. Ако не го направите, може да бъде много трудно да се направи под стрес в топлината на момента, особено ако носите ръкавици (нитрил или кожа). Единственият недостатък при подготовката на турникета предварително е, че след това трябва да го изплъзнеш над краищата, за да го въведеш на мястото си.
Специална операционна сила тактическа (SOFT) турникет
SOFTT е почти същата като CAT, с изключение на ключалката. CAT има катарама за триене, която може да бъде тромава по време на употреба, особено ако носите някакви лични предпазни ръкавици.
Ключалката на SOFTT се захваща заедно, което ви позволява да държите края на каишката още през триещия плъзгач. В този случай не е нужно да изплъзвате кръг от платнена лента в края на раната или крака. Можете просто да обвиете турнигата около крайника и да го застопорите на място.
Тази функционалност е полезна само ако прилагате турникет на някой друг. Що се отнася до самоприлагането, е почти невъзможно да го сложите заедно с едната ръка, така че да го поставите на собствената си ръка е същото като използването на CAT.
SWAT-T
SWAT-T е различен тип турникет, отколкото CAT или SOFTT. Насочен повече към цивилното население, той използва гъста гума, за да постигне същото нещо, както това се случва и за останалите две. SWAT-T не може да бъде приложен самостоятелно, но за разлика от CAT или SOFTT, той може да се прилага за деца и много малки възрастни.
Турникетите с навес трябва да имат щипка , дебела част от тъканта под навес, която блокира кожата да бъде изтеглена в усуканата лента. Без щипка, кожата и меките тъкани могат да бъдат усукани и издърпани, причинявайки болка, а при пациенти с деликатна кожа, допълнително нараняване.
Плешените табелки на CAT и SOFTT правят невъзможно за тях да се счупят надолу достатъчно за деца и много малки, обикновено възрастни, възрастни пациенти. Допълнителен плюс за малки пациенти: SWAT-T може да бъде нарязан на две турникети за множество наранявания или множество пациенти.
Общи грешки при турникет
Най-често срещаният проблем при турникети е прекалено слаб. Ако турникет не е толкова стегнат, че е неудобно, не работи.
Импровизираните турникети имат много висока степен на неуспех, така че винаги трябва да държите търговски турникет в комплекта за първа помощ за тежко кървене. Повече от едно, всъщност, защото един турникет - дори и когато се прилага правилно - може да не е достатъчен, за да спре кървенето. Не се страхувайте да прилагате два или три турникета, особено на краката и на пациентите с наднормено тегло.
Освен избягването на неправилното използване на турникети, турникетите не трябва да се отстраняват от никой друг освен от лекар в спешното отделение. Докато напускането на турникет на място твърде дълго може теоретично да доведе до увреждане на тъканите, не успях да намеря документирани случаи на такива увреждания и отстраняването е много вероятно да доведе до по-тежко кървене.
> Източници:
> Beebe, Ричард и Дебора Функ. Основи на спешна помощ. 2001. Delmar.
> Мабри, Робърт Л. "Използването на турникет на бойното поле." Военна медицина. Май 2006 г.
> Walters, Thomas J и Mabry, Robert L. "Въпроси, свързани с използването на турникети на бойното поле". Военна медицина. Sep 2005.