Въпреки, че много хора имат от време на време малко гадене, ако постоянно се появяват повече от два пъти седмично или причиняват по-тежки симптоми, може да имате гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). ГЕРБ е хронично разстройство на храносмилателната система, причинено от недостатъчно затваряне на долния езофагеален сфинктер (LES), което позволява стомашна киселина в хранопровода.
Около 20% от хората, живеещи в Съединените щати, се оценяват като засегнати от ГЕРБ и могат да засегнат хора от всички възрасти. За щастие повечето хора могат да контролират симптомите си с промени в начина на живот и / или медикаменти.
Симптоми
Главният симптом на ГЕРБ е киселини , чувство на парене, разположено под гръдната кост, често излъчващо се към гърлото. Не всички с ГЕРБ имат киселини. Регургитацията е по-тежка форма, в която стомашната киселина достига задната част на гърлото, което води до кисел вкус. Понякога тези симптоми могат да бъдат придружени от гадене. Киселината и регургитацията обикновено са много по-лоши веднага след хранене и са направени по-тежки, докато лежат плоски или се навеждат.
Другите симптоми на ГЕРБ включват персистиращо възпалено гърло, дрезгавост, хронична кашлица, хрипове, лош дъх, гръдна болка и чувство, че има бучка в гърлото. Тези симптоми са по-чести, когато нямате киселини.
ГЕРБ може също така да причини стомашна киселина да стимулира нервите в хранопровода или да причини увреждане на лигавицата му, което може да доведе до дискомфорт.
Понякога ГЕРБ може да причини усложнения, които могат да доведат до някои много сериозни проблеми. Най-честите усложнения на ГЕРБ включват езофагуса на Барет , ерозивния езофагит и стеснението на хранопровода .
В допълнение към езофагеалната загриженост ГЕРБ може да доведе до други усложнения, включващи главата, шията и дихателните пътища, като астма, хроничен ларингит, стесняване на дихателните пътища около ларинкса (гласова кутия), зъбни кухини и хронични синусови инфекции.
Причини
ГЕРБ се причинява от връщане на стомашното съдържимо в хранопровода. Обикновено рефлуксът се предотвратява от долния езофагеален сфинктер (LES), пръстен от мускули, разположен на кръстовището на хранопровода и стомаха. През повечето време LES се свива, за да затвори отвора и да образува бариера между стомаха и хранопровода. LES временно се отпуска, когато преглъщате, за да позволите на храната да премине в стомаха. Той също така се отпуска, когато се впускате, за да позволите на газта да избяга.
В повечето случаи на ГЕРБ LES временно се отпуска, когато не се предполага, като по този начин позволява кратък интервал от време, през който съдържанието на стомаха може да навлезе в хранопровода. Не е ясно защо толкова много хора развиват често, преходно отпускане на LES.
По-рядко, GERD може да се получи, когато LES стане хронично слаб, като позволи да се получи рефлукс почти по всяко време. Налягането на LES може да бъде намалено - и подтискането на рефлукса - чрез стомашно разстройство (пълен стомах), пушене, многобройни лекарства, пиене на алкохол, кофеин и няколко вида храна, особено мастни храни и шоколад.
Други фактори, които могат да допринесат за ГЕРБ, включват хиатална херния , наднормено тегло или затлъстяване и бременност.
диагноза
В повечето случаи ГЕРБ е клинична диагноза. Това означава, че симптомите на ГЕРБ често са толкова класически, че лекарите обикновено могат да направят уверена диагноза, основана само на тях.
Диагностичното тестване обикновено се извършва само когато не успеете да реагирате на терапията или ако Вашият лекар подозира, че може да е имало едно от най-сериозните усложнения на ГЕРБ. Тестовете, които често се използват при диагностициране на ГЕРБ, могат да включват ендоскопия , 24-часово наблюдение на рН, хранопроводна манометрия и рентгенови лъчи на бариев гълъб.
лечение
Ако имате ГЕРБ, добрата новина е, че е вероятно да можете да контролирате симптомите си, ако приемете подходящи промени в начина на живот.
Те включват:
- Отслабване
- Повдигайки главата на леглото
- Избягване на задействаните храни
- Въздържане от ядене около три часа преди лягане
- Избягвайте плътно прилепнали дрехи
По принцип, ако имате само леки симптоми, Вашият лекар ще Ви препоръча такива модификации и може би ще Ви предложи някакви лекарства без рецепта (OTC). Антиацидите не възпрепятстват ГЕРБ, но могат да бъдат предприети за облекчаване на симптомите. Обичайно използваните антиациди включват Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids и Tums .
Ако те не работят, вашият лекар може да ви постави на рецепта лекарство, което е по-силно от това, което можете да закупите от рафта. Двете най-често използвани опции, които също имат OTC контрагенти, са:
- Блокиращи хистамин-2 (H2-блокери): H2-блокерите помагат да се ограничи производството на стомашна киселина, така че съдържанието на стомаха да причинява по-малко симптоми, когато се влеят в хранопровода. Н2-блокерите започват да работят в рамките на един час, стават най-ефективни между един и три часа след приемането на дозата и ефективността им продължава до 12 часа. Те са по-полезни, когато се приемат редовно за 2- до 4- седмичен курс на лечение. H2-блокерите включват Axid (низатидин), Pepcid (фамотидин), Tagamet ( циметидин) и Zantac (ранитидин).
- Инхибитори на протонната помпа (PPI): PPI действат чрез инхибиране на помпата в стомашните клетки, които произвеждат стомашна киселина. Те са най-мощните киселинни инхибитори и са по-ефективни от H2-блокерите при елиминирането на симптомите и лечебния езофагит. Те обаче са склонни да причиняват по-нежелани ефекти , така че повечето лекари първо ще опитат H2 blocker. ППИ включват Prevacid (пантопразол), Nexium (езомепразол) и Prilosec (омепразол) .
Ако симптомите ви не се подобряват с промените в начина на живот и лекарствата по лекарско предписание, Вашият лекар може да Ви препоръча операция. Най-често срещаният тип е фундоплицирането, което е, когато горната част на стомаха ви е обвита около LES, за да го укрепи и да предотврати обратното. Ендоскопските техники и имплантирането на пръстен от магнитни зърна, наречен LINX устройство, също могат да бъдат разгледани.
Осигуряване на грижи
Ако се грижите за някого с ГЕРБ, независимо дали е дете, родител или партньор, има начини, по които може да помогнете на близкия човек да се справи със своите симптоми у дома. Можете да говорите и да й помогнете да избягва храни, които могат да предизвикат киселини, да го насърчи да носи свободно облекло, да използва лекарства според нуждите, да я насърчава да упражнява и да поддържа главата си повдигната през нощта.
Словото от
ГЕРБ е обикновено стомашно-чревно разстройство, което обикновено е леко, но може да причини сериозни усложнения, ако не се лекува. Ако Вие или Вашето дете имате симптоми на ГЕРБ, трябва да работите с Вашия лекар, за да сте сигурни, че имате правилната диагноза и да сте сигурни, че получавате режим на лечение, който ще се отърве от проблема ви, преди да се влоши. За щастие, с подходящи модификации на начина на живот и лекарствата, които са на разположение днес, голямото мнозинство от хората с ГЕРБ могат успешно да бъдат лекувани, преди един досаден проблем да стане опасен.
> Източници:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Американския институт за гастроентерологични асоциации, Комитет за клинична практика и управление на качеството. Американски институт за гастроентерологични асоциации Технически преглед на управлението на гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроентерология . Октомври 2008 г .; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. Дой: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Вела МФ. Насоки за диагностика и лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Американския вестник на гастроентерологията . Март 2013, 108 (3): 308-29. Дой: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Миками DJ, Мураяма КМ. Физиология и патогенеза на гастроезофагеална рефлуксна болест. Хирургическите клиники в Северна Америка . Юни 2015; 95 (3): 515-25. Дой: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen Е, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Отслабване и намаляване на гастроезофагеалния рефлукс. Проучване на популационно-кохортно проучване: проучването HUNT. Американския вестник на гастроентерологията . Март 2013, 108 (3): 376-82. Дой: 10.1038 / ajg.2012.466.