Дългосрочно използване или прекомерна употреба, свързани със сериозни заболявания
Инхибиторите на протонната помпа (PPIs) са група лекарства, чиято цел е да намалят стомашната киселинност. Те са били използвани за лечение на широк кръг от заболявания, свързани с стомашната киселина, в продължение на повече от 20 години и са известни като безопасни и ефективни - толкова много, че до голяма степен са заместили H2-блокерите като предпочитано лекарство.
Това не означава, че ИПП не са без техните предизвикателства или ограничения.
Докато повечето от нежеланите реакции са леки и управляеми, има редица нежелани реакции, които могат да възникнат при продължителна употреба или прекомерна употреба. Те включват проблеми с абсорбцията на минерали, промени в костната плътност и повишен риск за някои хронични заболявания.
Как работят инхибиторите на протонната помпа
Инхибиторите на протонната помпа обикновено се използват за лечение на заболявания като гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD) , пептични язви и ерозивен езофагит . Лекарите могат да предписват използването на PPI самостоятелно или в комбинация с антиациди. Те могат да се използват и в комбинация с определени антибиотици при лечение на Helicobacter pylori (бактерия, често свързана с повтарящи се язви на стомаха).
PPI действат като се свързват с клетка на стената на стомаха, наречена париетна клетка, чиято цел е да произвежда солна киселина (HCL). По този начин стомаха е по-малко способен да отделя HCL, което позволява язвите да се лекуват и рефлуксът да потъне.
PPI се различават от H2-блокерите, тъй като PPI изключват киселинните помпи, докато H2-блокерите блокират само сигнала, който задейства производството на киселина. Поради това ППИ работят до 24 часа и осигуряват облекчение до 72 часа. H2-блокерите, за разлика от тях, работят 12 часа.
Видове инхибитори на протонната помпа
Като цяло един PPI не се различава толкова много от другите.
Всички те имат подобни механизми на действие и подобни нива на ефективност. В момента одобрените PPI включват:
- Prilosec (омепразол)
- Преваксина (лансопразол)
- Protonix (пантопразол)
- Aciphex (рабепразол)
- Нексиум (езомепразол)
- Дексилант (дексалансопразол)
Въпреки сходствата си, някои ИЦП се считат за по-ефективни при третирането на специфични условия. Например, Dexilant и Protonix обикновено не се използват за лечение на инфекция с H. pylori ; другите са. За облекчаване на киселините в стомаха, Прилосек и Преваксид се препоръчват там, където другите не са. Поради това е важно да говорите с Вашия лекар, за да сте сигурни, че използването на PPI е подходящо.
Странични ефекти и взаимодействия
Когато се приемат в краткосрочен план, повечето от нежеланите реакции, свързани с PP! употребата са леки и преходни. Най-често срещаните включват запек, диария, метеоризъм, главоболие, разстроен стомах, гадене и повръщане.
нарастващите данни показват, че дългосрочната употреба може да доведе до по-сериозни проблеми. Между тях:
- Предполага се, че употребата на PPI може да възпрепятства абсорбцията на калция, което в някои случаи води до костни фрактури. В отговор на това, Американската администрация по храните и лекарствата издаде предупреждения през 2011 г., в които се препоръчва използването на безконтактни ИПП за не повече от две седмици наведнъж за до три терапии годишно.
- Дългосрочното използване на ИПП е свързано и с леко повишаване на риска от пневмония, придобита в обществото, и инфекция с Clostridium difficile .
- Проучванията показват, че употребата на ИЦП в продължение на 10 години има 12,5% риск от развитие на хронично бъбречно заболяване, което е малко по-високо от 8,5%, наблюдавано в общата популация.
- Подобно проучване показва, че лицата, които приемат интравенозни инхибитори за период от седем години, имат 13% шанс да получат деменция в сравнение с тези, които не са.
Много от тези неблагоприятни ефекти се оказват свързани с факта, че ИПП не само изключват киселинните помпи в стомаха, но и в останалата част на тялото.
Това включва частта от клетката, наречена лизозома, която използва киселината за изчистване на отпадъците. Без средствата за това, отпадъците могат да се натрупват и да причинят влошаване на клетката и възрастта. Това явление може да доведе до увеличенията, наблюдавани в проучванията.
Констатациите подчертават факта, че ИПП трябва да се използват само за краткосрочно облекчение или лечение, а не като средство за предотвратяване на стомашни заболявания в дългосрочен план.
> Източник
- > Jacob Schenfeld, J. и Grady, D. "Нежелани ефекти, свързани с инхибитори на протонната помпа". Вестник на Американската медицинска асоциация. 2016: 176 (2): 172-174.