C. Разликата в инфекцията е трудна за дифузия
Clostridium difficile ( C. diff ) причинява спектър от бактериални заболявания в дебелото черво. Може да имате бактерии, но нямат симптоми. Или можете да изпитате симптоми, вариращи от лека диария до по-сериозен, понякога животозастрашаващ колит (възпаление на дебелото черво).
Много хора, които са заразени с Clostridium difficile, няма да се разболеят.
Важно е обаче да запомните, че може да разпространявате болестта без да я познавате. Хората, които най-вероятно ще се разболеят, са тези, които са хоспитализирани или приемат антибиотици.
Как се разпространява: Болестта се проявява, когато някой, който приема антибиотици или има определени медицински състояния, се заразява от бактериите. Това обикновено се случва, когато прехвърлят бактериите от изпражнения или повърхности, замърсени с изпражнения, до устата или носа им.
Clostridium difficile е хладен микроб, който може да образува спори, които оцеляват в околната среда в продължение на месеци. В болничните условия спорите се разпространяват от пациент на пациент, както и от болничен персонал към пациент.
Как причинява заболяване: Лечението на бактериални заболявания с антибиотици може едновременно да убие живите бактерии, наричани още "микрофлора", които живеят в дебелото черво. Микрофлората обикновено защитава дебелото черво, но в отсъствието му могат да заменят други инфекциозни микроорганизми като Clostridium difficile (което е по-устойчиво на повечето антибиотици, отколкото типичните бактерии от микрофлора) и да причинят заболяване.
Clostridium difficile произвежда токсини, които причиняват диария, като увреждат клетките в дебелото черво, което води до образуване на язви в дебелото черво. Токсините водят до тежко възпаление и произтичащите мъртви клетки и слуз могат да образуват "псевдомембрана", която е характерна за болестта.
През 2006 г. е установено, че нов щам Clostridium difficile, наречен NAP1, който произвежда 20 пъти повече токсини в сравнение с други щамове, е причина за заболявания на дебелото черво с повишена тежест и смъртност.
През ноември 2008 г. потенциално смъртоносният NAP1 щам е съобщено, че е до 20 пъти по-често срещано от преди това. (Щамът може да е причина за взривове, датиращи от 2000 г.)
Кой е изложен на риск? Всички хора могат да се заразят, но хората, които приемат антибиотици или са хоспитализирани, са изложени на риск от получаване на тежко заболяване. Други фактори, които повишават риска от заболяване, причинено от Clostridium difficile, включват по-дълъг престой в болница, възраст над 65 години, тежко основно заболяване и живот в обекти за дългосрочни грижи. Новородените са по-малко склонни да получат заболяване, тъй като те не са засегнати от токсините Clostridium difficile .
Симптоми и признаци: Основният симптом е водната диария, три или повече пъти на ден в продължение на поне два дни. Други симптоми включват повишена температура, гадене, загуба на апетит и болка в корема .
Диагноза: Няколко теста са налични за Clostridium difficile , включително тези, които откриват специфични токсини в пробите от изпражнения и бактериални култури за микробите. Големият скок в броя на белите кръвни клетки също може да бъде знак.
Лечение: Препоръчва се десетдневно използване на антибиотици, като перорален ванкомицин или метронидазол. Въпреки това, тъй като инфекцията може да бъде причинена от използването на друг антибиотик на първо място, може да се наложи да останете на предписаното лекарство по-дълго.
Обещаващо експериментално лечение , наречено фекална бактериотерапия , включва трансфер на фекален материал от здрав донор за обръщане на бактериалния дисбаланс в червата. Здравословният микроби е заличен от антибиотиците и като такъв може да процъфтява; фекална трансплантация позволява да бъде засадена нова микробиомера.
Прогноза и усложнения: Повечето хора, които получават болест на Clostridium difficile, ще имат лека до умерена диария. Могат да настъпят тежки заболявания като колит, които изискват лечение. Без лечение, колитът може да се развие в по-сериозни заболявания като фулминантен колит, което изисква незабавна хирургична консултация.
Превенция: Тъй като болестта на Clostridium difficile се появява предимно след употреба на антибиотици, е важно да се ограничи използването на антибиотици за лечение на заболявания, при които те са от съществено значение. Освен това трябва да се практикува често измиване на ръцете и дезинфекция на околната среда. Дезинфекцията на ръце на базата на алкохол не елиминира спорните C. diff, така че измиването на ръцете е абсолютно задължително.
Източници:
Обща информация за инфекциите с Clostridium difficile . Центрове за контрол и превенция на заболяванията.
Национално изследване на Clostridium difficile в лечебното заведение в САЩ. , APIC Research Foundation.
Salyers AA и Whitt DD. Бактериална патогенеза: Молекулярен подход. © 1994, Американско общество за микробиология, Вашингтон, DC. 282-289.
Sunenshine RH и McDonald LC. Болест, свързана с Clostridium difficile : Нови предизвикателства от установения патоген. Кливланд Клиника журнал на медицината. 2006; 73: 187.