Може ли фекална трансплантация да бъде бъдещо лечение за IBD?
Трансплантацията на фекални бактерии (FB) или фекална микробиотична трансплантация (FMT) е вид терапия, която се използва от много години, но сега започва да се търси приложение при възпалителни заболявания на червата (IBD) . FB понякога се използва за лечение на рецидивиращи инфекции с Clostridium difficile (или C difficile ), въпреки че това не е често срещано.
Силно предупреждение
Фекалните трансплантации не трябва да се извършват у дома , дори след четене на инструкции или книга или гледане на видео за това как да го направите.
Не е "как" да го направите, това е трудната част. Частта, която все още се проучва, е това, което прави добър донор и как бактериите на черния донор ще взаимодействат и ще променят бактериите на черния дроб на получателя. Пациентите са починали, след като са използвали "направи си сам" фекални трансплантации. Други са имали нежелани ефекти, като нови заболявания на червата или наддаване на тегло. Тази терапия все още се проучва за хора с IBD и това не е нещо, което трябва да се направи у дома.
Фекална бактериотерапия за С трудност
Дебелото черво е покрито с много различни видове бактерии. Съставът или броят на различните видове бактерии могат да бъдат променени чрез заболяване или чрез медикаменти. Инфекцията с C difficile може да възникне, когато бактериалната флора в дебелото черво се промени (обикновено с антибиотици), което позволява на C difficile да пролиферира и да произвежда токсините си, което може да причини тежък и дори животозастрашаващият колит и диария.
Типичното лечение за инфекция с C difficile е 10 до 14 дневен курс на анти- C difficile антибиотици. Понякога C може да се повтори след приключване на терапията. За тези огнеупорни случаи ФБ е привлякла най-голямо внимание.
FB е нововъзникваща терапия, която все още не е била използвана или изследвана широко, но е била опитана при някои хора, които имат повтарящи се инфекции с C difficile .
Процесът започва с близък роднина на пациента, който желае да събере столчето си в продължение на няколко дни и да го дари. Фекалната материя се тества за всичко, което може да се окаже вредно - като болест, чужди бактерии или паразити . След като се определи, че изпражненията са безопасни за имплантиране, то може да се използва за FB.
Как се извършва фекална бактериотерапия
Фекалният материал може да бъде трансплантиран в пациента чрез клизма , колоноскопия или назогастрална (NG) тръба . Ако е дадена от клизма, фекалната материя ще бъде смесена с течност, като физиологичен разтвор, и дадена от лекар, или у дома от член на семейството или от самия пациент. Една клизма се простира дотук до дебелото черво, така че прилагането на трансплантацията чрез колоноскопия е друг използван метод. Когато процедурата се извършва чрез колоноскоп, фекалната материя може да се разпространи в дебелото черво, което се смята за по-ефективно. Когато се използва NG тръба (най-често използваният метод), фекалиите могат да се разпределят в тънките черва, както и в цялото дебело черво. Обикновено се дава инхибитор на протонната помпа, за да се предотврати убиването на полезните бактерии от стомашните киселини.
Фекална бактериотерапия за IBD
Една от теориите за потенциалните причини за IBD включва променена бактериална флора в дебелото черво. Смята се, че ако хората с IBD имат липса на някои бактерии в дебелото черво или твърде много други, ФБ може да бъде възможно лечение. FB е проучен само за употреба в IBD в някои малки предварителни проучвания, така че ефективността все още не е доказана. Една тревога за употребата на ФБ е желанието на хората с IBD да преминат процедурата. Някои изследователи направиха малко проучване, за да разберат дали хората с улцерозен колит ще обмислят FB и идеята се оказа благоприятна.
Известен също като: фекална микробиотична трансплантация (FMT)
Източници:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT. "Фекална бактериотерапия за улцерозен колит: Пациентите са готови, нали?" Inflamm Bowel Dis 25 май 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31 юли 2013 г.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Лечение на улцерозен колит чрез фекална бактериотерапия". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31 юли 2013 г.