Разлики между ИЦП и H2 блокери за киселини в стомаха

by Шарън Гилсън; Прегледано от д-р Еми Лудвиг

Сравняване на двата основни вида лекарства за ГЕРБ

Ако имате киселини, вероятно се чудите за разликата между основните лекарства, използвани за лечение: инхибитори на протонната помпа (PPI) и H2-блокери. И двете потискат секрецията на стомашната киселина. Те обаче се различават по това, как го правят.

Докато PPI изключват протонните помпи в стомаха, H2-блокерите действат като блокират хистаминовите рецептори в клетките, произвеждащи киселини в стомаха.

Научете повече за разликите, как те могат да помогнат за киселини и защо Вашият лекар би препоръчал един над друг.

Какво причинява киселини и какво е необходимо да се лекуват?

Киселини могат да бъдат причинени от по-продължително състояние, наречено гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) . ГЕРБ възниква, когато киселината от стомаха се вдигне в хранопровода. Обикновено стомашната киселина и други съдържания се съхраняват в стомаха (и извън хранопровода) чрез вентил, наречен долен езофагеален сфинктер (LES). Но няколко фактора могат да отслабят този клапан, включително:

Хранене с храни, които често предизвикват киселини , като киселинни храни (например домати и цитрусови плодове), пикантни храни или шоколад
Пиете алкохол или кофеин
Пушенето цигари
Има определени медицински състояния, като диабет и астма
Имайки допълнителен натиск върху корема (например затлъстяване, бременност или стегнати талията)

Модификациите на начина на живот - отказване от пушене, отрязване на алкохол и храни, които причиняват киселини и загуба на тегло - често са първа линия на лечение за киселини в стомаха.

Но понякога лекарството е необходимо, и това е мястото, където ИПП и H2-блокерите могат да помогнат.

Инхибитори на протонната помпа (PPI)

Протонната помпа е молекула в определени клетки на стомаха. Тя "изпомпва" киселината в стомаха. Той отнема не-кисел калиев йон от стомаха и го замества с кисел водороден йон.

Този водороден йон е това, което прави нещата кисели. Чрез поставянето на повече водородни йони в стомаха си, помпата прави съдържанието на стомаха ви по-кисели. Но спирайки действието на помпата (потискайки я), киселинната секреция в стомаха се спира.

Инхибиторите на протонната помпа се използват за лечение на ГЕРБ, язва на стомаха и дванадесетопръстника , ерозивен езофагит и синдром на Zollinger-Ellison . PPI могат да се използват самостоятелно или в комбинация с антиациди. Всички ИПП са сходни в начина, по който работят, и няма доказателства, които да показват, че едно от тях е по-ефективно от другото. Те обаче се различават по начина, по който се разграждат от черния дроб и как взаимодействат с другите медикаменти. Освен това ефектите на някои инхибитори на ИПП могат да продължат по-дълго от други и могат да се приемат по-рядко.

ППИ включват:

Aciphex (рабепразол)
Нексиум (езомепразол)
Преваксина (лансопразол)
Prilosec (омепразол) : също наличен в извънборсовия магазин като Prilosec OTC
Protonix (пантопразол)
Дексилант (дексалансопразол)

PPI имат забавено начало на действие, докато H2-блокерите започват да работят в рамките на един час. ППИ работят за по-дълъг период от време: най-много до 24 часа, а ефектите могат да продължат до 3 дни. Н2-блокерите обаче обикновено работят само до 12 часа.

H2 блокери

Париеталните клетки в стомашната лигавица се стимулират по няколко начина да произвеждат киселина.

Един от тези киселинни стимуланти е хистаминът, който се свързва с рецепторите на хистамин 2 в патриевата клетка. H2-блокерите, в името на тяхното име, блокират тези рецепторни места и следователно намаляват производството на киселина.

H2-блокерите включват:

Как H2-блокерите се различават от инхибиторите на протонната помпа (PPI)?

Въпреки че и двете блокери на H2 и инхибиторите на протонната помпа подтискат секрецията на стомашна киселина, има няколко начина, по които тези лекарства се различават:

Как работят: Те работят на различни етапи в производството на стомашна киселина. H2-блокерите (блокерите на хистамин) блокират един от първите стимули за производство на киселина. Инхибиторите на протонната помпа блокират последната стъпка в пътя на киселинната секреция в стомаха. С други думи, киселината, която е била произведена (която може да бъде намалена поради H2-блокер), е предотвратена да пристигне в стомаха.

Където работят: И двете лекарства работят в париетните клетки, които са киселинно-произвеждащите клетки в лигавицата на стомаха. Халогенните блокери действат чрез блокиране на хистаминовите рецептори в патриевите клетки, за да се намали количеството произведена киселина (въпреки че има други стимули, така че все още се произвежда известна киселина). Инхибиторите на протонната помпа действат чрез изключване на протонните помпи в тези клетки и предотвратяване отделянето на киселина в стомаха.
Колко добре работят: Инхибиторите на протонната помпа водят до по-голямо потискане на киселината в сравнение с H2-блокерите. Това е така, защото има и други стимули, освен хистамин 2, които стимулират производството на киселинни и H2-блокери, блокират само хистамин 2.
Колко бързо работят: H2-блокерите имат бързо начало на действие, често в рамките на един час от приемането на лекарството. Инхибиторите на протонната помпа, за разлика от тях, имат забавено начало на действие.
Колко дълго траят: H2-блокерите могат да бъдат ефективни до 12 часа след приемането на лекарството. Инхибиторите на протонната помпа склонни да издържат по-дълго. Някои индекси на ИПП продължават до 24 часа, докато други могат да имат ефект, който трае до три дни.
Странични ефекти: Поради различни механизми на действие страничните ефекти от двата класа лекарства се различават, въпреки че и двата вида лекарства обикновено се понасят добре. Възможните нежелани реакции също се различават между отделните лекарства във всяка категория. При H2-блокери главоболието е най-често срещано. Инхибиторите на протонната помпа като цяло са много безопасни, но са свързани (в някои проучвания, но не всички) с повишен риск от фрактури на бедрената кост . Има и други възможни нежелани реакции и е важно да ги обсъдите с Вашия лекар, преди да използвате някое от тези лекарства.

Какво друго са H2 блокери и PPI, използвани за лечение?

Добре е да знаете, че в допълнение към киселините (и по-специално към ГЕРБ) тези лекарства се използват за лечение на езофагит и за намаляване на симптомите на пептична язвена болест . Те могат да се използват и за лечение на други храносмилателни нарушения, които могат да причинят излишна стомашна киселина.

Избор между H2 блокери и инхибитори на протонната помпа

Може да се чудите защо Вашият лекар би избрал едно от тези лекарства за друго. Тъй като инхибиторите на протонната помпа осигуряват по-голямо подтискане на киселината, те често са необходими за по-тежки симптоми.

Скоростта на началото на действието може също да определи кое лекарство ще препоръча вашият лекар. Тъй като H2-блокерите работят бързо, те често се използват, когато човек има възпаление на симптомите. Поради това бързо действие, тези медикаменти могат да бъдат използвани за тези, които имат само случаен киселини.

Тъй като инхибиторите на протонната помпа отнемат по-дълго време, за да започнат да работят, но имат по-голям ефект, те се използват по-често за тези, които имат хронични симптоми на киселини, за да придобият контрол над симптомите.

Ако наскоро сте диагностицирани с ГЕРБ, говорете с Вашия лекар за план за лечение. Ако не получите облекчение при промени в начина на живот, вероятно ще се препоръча 8-седмично проучване на PPI терапията.

Ако продължавате да имате симптоми след прекратяване на терапията с ППИ или ако имате усложнения от ГЕРБ (като ерозивен езофагит), вероятно ще бъде предписана поддържаща (по-дългосрочна) терапия с PPI. Понякога се препоръчва използването на H2-блокер вместо PPI за поддържащо лечение.

Лекарства срещу рецепта срещу лекарства с наднормено тегло

Много от лекарствата, използвани за киселини, са на разположение както като рецепта, така и като лекарство без рецепта. Въпреки че наркотиците са еднакви, лекарства без рецепта са на разположение при понижена доза (често половината от предписаната доза).

Говорете с Вашия лекар или фармацевт, преди да замените едното с другото. Също така, имайте предвид възможните странични ефекти на антиацидите. Те могат да намалят усвояването на други лекарства, включително други лекарства за киселини в стомаха.

Други лечения за киселини

В допълнение към H2-блокерите и инхибиторите на протонната помпа, много хора също използват антиациди, за да контролират киселините в стомаха. Имайте предвид, че има различия между отделните антиациди и говорете с Вашия лекар за това кои от тези лекарства биха били най-подходящи за Вас. В допълнение към медикаментите и промените в начина на живот, някои хора се нуждаят от допълнителни лечения, като хирургическа операция за хиатална херния .

Отвъд медикаментите за киселини

С всички лекарства, които са на разположение за лечение на киселини, ние сме склонни да забравяме за промените в начина на живот, които могат да помогнат за киселини в стомаха . Ако се нуждаете от медикаменти, за да управлявате киселини, проверете дали някои от тези мерки могат да подобрят симптомите ви:

Спри да пушиш. Пушенето на цигари води до киселини по много начини.
Обърнете внимание на вашата диета. Запознайте се с храни, които правят киселини по-лоши, както и храни, които са добре поносими за хора с киселини .
Намалете приема на алкохол. Пиенето може да предизвика киселини за някои хора.

Словото от

Ако имате въпроси относно лекарствата против киселини, моля, говорете с Вашия лекар. Важно е също така да вземете лекарството си, както е предписано, включително придържането към правилната доза и времето на прием. Наред с медикаментите, вижте начините, по които можете да направите здравословни промени в начина на живот, които също ще намалят киселини.

> Източници:

> Katz PO, Gerson LB, Вела МФ. Диагностика и лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Am J Gastroenterol 2013,108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi С. Ефективна и безопасна инхибиторна терапия с протонна помпа при заболявания, свързани с киселина - позиционна хартия, насочена към ползите и потенциалните увреждания на киселинното потискане. BMC Medicine . Публикувано онлайн 2016 Nov 9.

> Shin JM, Kim N. > Фармакокинетика и фармакодинамика на инхибиторите на протонната помпа. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. Дой: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Терапия на инхибитори на протонната помпа срещу H2 антагонисти на рецепторите Терапия за горно гастроинтестинално кървене след ендоскопия: Мета-анализ. Световен вестник на гастроентерологията . 2015. 21 (20): 6341-6351.