Киселини могат да бъдат причинени по няколко различни начина. Чрез разбирането на най-честите причини за киселини, можете да направите промени в начина си на живот и диета, които също са част от лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Някои от механизмите, които могат да допринесат за киселини, включват директно дразнене на хранопровода, слабост на долния езофагеален сфинктер (LES), нарушения на подвижността на храносмилателния тракт, които водят до забавено изпразване на стомаха и хиатална херния.
Често повече от един от тези фактори допринася за пристъпи на киселини.
Киселини и храносмилателната система
Разбирането на киселини започва с това, че се знае как функционира здравословната храносмилателна система. Вашият храносмилателен тракт започва с устата си, където храната се дъвче и се смесва със слюнката , като се започва процесът на храносмилане. Оттук, храната се придвижва до хранопровода или поглъщащата тръба. Тази мускулна тръба прави малки контракции, наречени перисталтични , за да преместите храната в стомаха.
Хранопроводът и стомаха се свързват с лента от мускулни влакна, наречени долен езофагеален сфинктер (LES). Обикновено LES работи като вентил, който позволява на храната да премине в стомаха и да се затваря, за да може храната и храносмилателните сокове да се връщат обратно в хранопровода. Но ако сфинктера се отпусне, когато не трябва или стане слаба, стомашната киселина може да тече обратно в хранопровода, причинявайки усещане за парене, известно като киселини в стомаха.
Общи причини
Основните механизми, които могат да доведат до киселини в стомаха, могат да доведат до развитието на ГЕРБ, ако вашият киселини е чести.
Дразнене на хранопровода
Някои видове храна, напитки, пушене и лекарства могат директно да раздразнят лигавицата на хранопровода и да причинят киселини в стомаха. В случай на медикаменти, може да е важно да останете изправени поне 20 до 30 минути след приемането на лекарството и да вземете хапчето с пълна чаша вода.
Долна дисфункция на езофагеалния сфинктер (LES)
Ако долният езофагеален сфинктер е слаб или губи тон, LES няма да се затвори напълно след преминаване на храната в стомаха. След това стомашната киселина може да се върне в хранопровода. Някои храни и напитки, алкохол, наркотици и фактори на нервната система могат да отслабят LES и да нарушат неговата функция.
Нарушения на двигателната способност (бавно изпразване на стомаха)
При нормално храносмилане храната се движи през храносмилателния тракт чрез ритмични контракции, наречени перисталтични. Когато някой има нарушение на храносмилателната способност , тези контракции са ненормални. Тази аномалия може да се дължи на една от двете причини - проблем в самия мускул или проблем с нервите или хормоните, които контролират контракциите на мускулите. Над половината от хората с гастроинтестинално рефлуксно разстройство (ГЕРБ) имат ненормална нервна или мускулна функция в стомасите си, което може да доведе до нарушена подвижност.
Когато мускулите в стомаха не се свиват нормално, стомаха не се изпразва в тънките черва толкова бързо, колкото обикновено. Комбинацията от повече храна, останала в стомаха, плюс повишено налягане в стомаха, дължащо се на забавено изпразване, увеличава риска от изтичане на хранопровода в хранопровода.
Хиатална херния
Хиатална херния възниква, когато горната част на стомаха се изтласка нагоре в гръдния кош през отвор в диафрагмата. Това може да се дължи на отслабване на диафрагмата или поради повишено абдоминално налягане (например със затлъстяване). Този отвор се нарича "хранопровода на хранопровода" или диафрагмения застой. Смята се, че хиаталната херния може да отслаби долния езофагеален сфинктер и да предизвика рефлукс, но проучванията не са успели да докажат, че това е често срещана причина за ГЕРБ.
Натиск върху корема
Прекаленото натиск върху корема може да окаже натиск върху долния езофагеален сфинктер, което позволява на стомашната киселина да навлезе в хранопровода или дори в устата.
Бременните жени и хората с наднормено тегло са особено предразположени към киселини поради тази причина.
Други медицински условия
Други медицински състояния, които могат да допринесат за ГЕРБ, включват астма и диабет .
Генетични фактори
Изследванията сочат, че съществува наследствен риск за ГЕРБ. Това може да се дължи на наследствени мускулни или структурни проблеми в хранопровода или стомаха. Генетичните фактори могат също да бъдат важен аспект на чувствителността на пациента към хранопровода на Барет , преканцерозно състояние, причинено от тежка ГЕРБ.
Лайфстайл рискови фактори
Някои хора имат естествено слаба СНЛ, която не може да издържи на нормалното налягане от съдържанието на стомаха. Но други фактори могат да допринесат за това отслабване и да доведат до епизоди на киселини.
алкохол
Алкохолът отпуска LES , като позволява връщането на стомашното съдържимо в хранопровода. Той също така увеличава производството на стомашна киселина и прави хранопровода по-чувствителен към стомашна киселина. Пиенето на алкохол може също да доведе до по-малко здравословен избор на храна и яденето на храни, което знаете, може да предизвика киселини.
Пушенето на тютюн
Химикалите в цигарения дим отслабват неблагоприятните лъчи, когато преминават от белите дробове в кръвта. Пушенето на цигари забавя производството на слюнка, което е едно от защитните сили на тялото ви срещу увреждане на хранопровода. Пушачите също така произвеждат по-малко химикали, неутрализиращи киселината в слюнката, наречени бикарбонати. Освен това пушенето стимулира производството на стомашна киселина и променя стомашните киселини, като стимулира движението на жлъчните соли от червата в стомаха. Храносмилането се забавя, докато пушите и стомаха отнема повече време, докато се изпразни.
Храни, които често предизвикват киселини
Хората се различават по отношение на кои храни предизвикват киселини. Това са най-често срещаните:
- Кафе, чай и други кофеинови напитки: Кофеинът може да отпусне долния езофагеален сфинктер (LES) , като позволява съдържанието на стомаха да се влее в хранопровода . Кофеиновите напитки също могат да стимулират производството на киселина.
- Шоколад: Шоколадът съдържа концентрации на теобромин, съединение, което се среща естествено в много растения като какао, чай и кафе. Това облекчава мускулите на хранопровода , като оставя стомашната киселина да се изсипе в хранопровода.
- Пържени, мазни или мазни храни: Тези храни са склонни да забавят храносмилането и да запазят храната в стомаха си по-дълго. Това може да доведе до повишено налягане в стомаха, което на свой ред оказва по-голям натиск върху отслабена LES. Всичко това дава възможност за рефлукс на това, което е в стомаха ви.
- Ментова ментоза често е причина за запушване на киселини.
- Домати и продукти на доматена основа: Всякакви храни, съдържащи домати, стимулират производството на стомашна киселина.
- Пикантните храни и черен пипер стимулират производството на стомашна киселина.
- Цитрусови плодове и сокове: Портокалите, лимоните, лимитените и другите цитрусови плодове стимулират производството на стомашна киселина.
Хранителни навици
Как ядете също могат да предизвикат епизоди на киселини:
- Големи ястия: Пълният стомах може да окаже допълнителен натиск върху LES, което ще увеличи шансовете част от тази храна да се върне в хранопровода.
- Хранене два до три часа преди лягане: Леглото с пълен стомах може да предизвика стомашното съдържание да натиска по-силно срещу LES. Това увеличава шансовете за рефлуксна храна.
Абдоминално налягане
Ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване, упражнявате натиск върху корема, което може да предизвика киселини и се препоръчва загуба на тегло. Дори носенето на плътно прилепващи дрехи може да предизвика натиск в корема. Това принуждава храната да се изправи срещу LES и я причинява обратно в хранопровода. Плътно прилепващи колани и тънки салфетки са двама общи виновници. Можете също да усетите повишени симптоми, когато легнете или имате пълен стомах.
Някои хора намират определени типове тренировки, предизвикани от киселини. Високо ударни упражнения, които включват скокове, както и упражнения като хрускам, които поставят натиск върху корема, най-вероятно ще бъдат задействани.
Медикаменти
Почти всяко лекарство може да причини киселини, но има явно някои лекарства, които са по-големи виновници от други. Има повече от един начин, по който лекарствата могат да причинят киселини и понякога киселини се дължат на комбинация от различни причини. Можете да работите с Вашия лекар или да намерите начини да вземете лекарствата, които ще намалят симптомите на киселини или да преминат към друго лекарство, което е по-малко вероятно да предизвика киселини в стомаха.
Медикаментите, за които е известно, че причиняват киселини, включват:
- Анти-тревожните медикаменти, като валиум (диазепам), не само могат да отпуснат настроението ви, но и долната част на хранопровода.
- Някои антибиотици, като тетрациклин, могат директно да дразнят хранопровода.
- Антихолинергиците като Compazine (прохлорперазин) и Phenergan (promethazine) могат да предизвикат отпускане на долния езофагеален сфинктер.
- Аспирин. За някои хора, които не могат да приемат аспирин поради киселини, аспирин с ентерично покритие може да бъде опция. Никога не спирайте аспирин, преди да говорите с Вашия лекар.
- Бисфосфонати като Fosomax (алендронат), Actonel (рендрандронат) и Boniva (ибандронат) могат да предизвикат киселини чрез директно дразнене на хранопровода. Ако вашето лекарство причинява киселини, има опции за препарати, които се прилагат като инжекция, които са по-малко вероятно да причинят този симптом.
- Блокерите на калциевите канали за високо кръвно налягане, като Procardia (нифедипин) и Cardizem (дилтиазем), могат да доведат до отслабване на долния езофагеален сфинктер и също да забавят изпразването на стомаха. За щастие има много различни класове лекарства за кръвно налягане, а преминаването към друг клас може да бъде от полза, ако симптомите ви продължават.
- Средства за астма като Proventil (албутерол) и теофилин
- Химиотерапевтични лекарства
- Кортикостероидите (стероиди) като делтазон (преднизон) и медрол (метилпреднизолон) могат да причинят киселини, както и други значими проблеми с храносмилането.
- Хормонална заместителна терапия (ХЗТ), която е комбинация от естроген и прогестерон
- Наркотиците могат да причинят киселини чрез забавяне на изпразването на стомаха.
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен) могат да увеличат киселинността в стомаха чрез инхибиране на простагландините. Възможности за контрол на болката като тиленол (ацетоминофен) или дори наркотични медикаменти може да са необходими, когато НСПВС предизвикват значителни киселини или нарушения на храносмилателния тракт. В някои случаи, като се уверите, че приемате НСПВС на пълен стомах, може да ви бъде от полза.
- Трициклични антидепресанти, като Тофранил (имипрамин), Синекуан (доксепин), Норпрамин (дезипрамин) и Памеле (нортриптилин) забавят стомашното изпразване. Много от по-новите антидепресанти са по-малко склонни да причинят този симптом.
- Калият може да причини киселини чрез директно дразнене на хранопровода.
- Желязо добавки могат директно да дразни стомаха. Някои хора намират облекчение като приемат тези добавки с храна или като ги използват в началото на деня.
- Витамин Ц
> Източници:
> Киселини в стомаха. Майо клиника. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> ГЕРБ Лайфстайл и вътрешни средства за защита. Майо клиника. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Има ли само малко сърцебиене или нещо по-сериозно? Разбиране на ГЕРБ . Американски колеж по гастроентерология. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> Симптоми и причини за ГЕР и ГЕРБ. Национален институт по диабет, храносмилателни и бъбречни заболявания. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.