Балансиране на ползите и рисковете от лечението
Антихолинергиците са широк клас лекарства, използвани за лечение на различни медицински състояния, които засягат свиването и отпускането на мускулите.
Те включват лекарства, използвани за лечение на свръхактивен пикочен мехур, болест на Паркинсон , диария, повръщане, астма, хронична обструктивна белодробна болест (COPD) , мускулни спазми, синдром на раздразнените черва (IBS) и други състояния, включващи принудително мускулно движение.
Как действа наркотиците
Ацетилхолинът е вещество, произведено от тялото, което функционира като невротрансмитер. Той действа върху нервните клетки, за да доставя химически послания до мозъка. По този начин ацетилхолинът може да регулира определени биологични функции, като ги ускорява или забавя.
Те включват скелетни мускули, участващи в движението, и гладки мускули, открити в сърцето, стомаха, червата, уринарния тракт и белите дробове. Клетките, участващи в свиването на тези мускули, имат нервни рецептори. Тези, които приемат ацетилхолин, се считат за холинергични.
Когато се сблъскват с анормална мускулна функция, има лекарства, които могат да блокират ацетилхолин чрез свързване с холинергичните рецептори. Без средствата за подаване на химическите послания контракциите могат да бъдат спрени и симптомите облекчени.
Ние го наричаме антихолинергичен ефект.
Антихолинергични странични ефекти
В допълнение към мускулните контракции, някои видове ацетилхолин регулират паметта, ученето и усещанията.
Тъй като антихолинергичните лекарства не са специфични за типовете рецептори, които блокират, те могат да предизвикат редица странични ефекти, които оказват влияние върху тялото и ума.
Те включват:
- Сухота в устата поради инхибиране на слюнчените жлези
- Възпалено гърло поради намалена продукция на слуз
- Липса на изпотяване
- Повишена телесна температура
- Светлинна чувствителност поради забавено разширяване на зеницата
- Замъглено виждане или двойно виждане
- Повишена сърдечна честота за компенсиране на промените в съдовата функция
- Лоша координация поради променен контрол на мускулите
- Уринарна инконтиненция при сън
- Изтичане на червата
- объркване
- Проблеми с паметта
- непоследователност
- Невъзможност за концентрация
- Тенденция да бъдете изненадани лесно
- Халюцинации
- деменция
Предимства на антихолинергичния ефект
Редица лекарства постигат своите терапевтични цели поради антихолинергичния ефект. Чрез забавяне на движението на червата, например, човек може да намери облекчение от диария. По същия начин ограничаването на дишането, свързано с астма и COPD, може да бъде подобрено, когато холинергичните рецептори на белите дробове са блокирани.
Антиспазматичните са един клас лекарства, при които антихолинергичният ефект се счита за полезен. Докато нежеланите реакции са чести, краткосрочната употреба, комбинирана с ниска доза обикновено означава, че симптомите са управляеми.
Антиспазмотичните лекарства с антихолинергичен ефект включват:
- Бентил (дицикломин)
- Buscopan (hyoscine butylbromide )
- Levsin (hyoscyamine)
- Ломотил (атропин / дифеноксилат)
- Enablex (дарифенацин)
- Памин (метилс-копаламин)
- Spiriva (тиотропиев бромид)
- Симметър (амантадин)
- Vesicare (солифенацин)
Нежелани антихолинергични ефекти
От друга страна, има лекарства, които имат непредвиден антихолинергичен ефект.
Те включват някои антидепресанти и антипсихотици, които увеличават или намаляват допаминовите и серотониновите невротрансмитери, за да променят настроението на човека. В някои случаи лекарствата могат да блокират ацетилхолин и да доведат до антихолинергични странични ефекти.
Предизвикателството, разбира се, е, че антидепресантите и антипсихотиците често се предписват в дългосрочен план, което прави управлението на симптомите още по-трудно.
Антидепресантите и антипсихотиците с антихолинергични ефекти включват:
- Елавил (амитриптилин)
- Норпрамин (дезипрамин)
- Тофранил (имипрамин)
- Памеле (нортриптилин)
- Паксил (пароксетин)
- Торазин (хлорпромазин)
- Клозарил (клозапин)
- Zyprexa (оланзапин)
- Меларил (тиоридазин)
Между двете тези крайности има случаи, когато ниски дози антидепресанти могат да бъдат използвани за лечение на хронична болка и IBS. Подобен ефект се постига и при някои ниски дози антипсихотици и болестта на Паркинсон.
Чрез претегляне на плюсовете и минусите на антихолинергичния ефект лекарите могат да намерят правилното лекарство и дозировка, чрез които да се осигури лечение, без да се натрупват странични ефекти.
Словото от
Ако имате непоносими нежелани реакции, дължащи се на антихолинергичните ефекти на лекарството, говорете с Вашия лекар. В зависимост от Вашето състояние, лекарят може да е в състояние да намали дозата или да намери подходящо заместване.
Въпреки това, не трябва да прекъсвате употребата на каквито и да било лекарства, без да говорите с вашия лекар. Понякога това може да причини нежелани ефекти (особено при определени антидепресанти), освен ако лечението не се отклони постепенно.
> Източник:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Ефект на лекарства с антихолинергични свойства върху когнитивната функция, делириум, физическа функция и смъртност: систематичен преглед". Възраст и стареене . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / стареене / afu096.