Синдром на раздразнените черва (IBS) е функционално разстройство на дебелото черво (дебелото черво), което причинява стресна коремна болка, подуване на корема, запек и / или диария. IBS се класифицира като функционално стомашно-чревно разстройство, тъй като не може да се открие структурна или биохимична причина, която да обяснява симптомите. При диагностичното тестване, дебелото черво не показва данни за заболяване като язви или възпаление.
Следователно IBS се диагностицира само след като други възможни храносмилателни разстройства и заболявания са изключени.
ИБС често е погрешно диагностицирана или погрешно назована като колит, лигавичен колит, спастично дебело черво, заболяване на раздразнените черва или спастично черво (дебело черво). Тези променливи продължават да съществуват, въпреки че IBS вече е признато и лечимо състояние. По отношение на между 25 и 55 милиона души в Съединените щати IBS води до 2,5 до 3,5 милиона годишни посещения на лекари. 20 до 40% от всички посещения на гастроентеролозите се дължат на симптоми на ИБС.
Симптоми
Симптомите на IBS могат да включват:
- Газ
- болка
- Подуване на корема
- гадене
- повръщане
- Слуз в изпражненията
- запек
- диария
Крамците често се облекчават от движението на червата, но някои хора с IBS може да имат спазми и да не могат да преминат нищо. Тежестта на симптомите варира и може да бъде някъде от леко раздразнение до изтощаващо. Кръвта в изпражненията , повишената температура, загубата на тегло, повръщането на жлъчката и постоянната болка не са симптоми на ИБС и може да са в резултат на някакъв друг проблем. ИБС не води до органични заболявания като болестта на Crohn или улцерозен колит или какъвто и да е вид рак на червата.
Причини
Мускулите в дебелото черво обикновено се свиват няколко пъти на ден, преместват изпражненията заедно и в крайна сметка водят до движение на червата. Смята се, че в човек с IBS, тези мускули са изключително чувствителни към определени стимули или задействания.
Изследователите не са сигурни точно защо мускулите в дебелото черво на човек с IBS са по-чувствителни.
Въпреки това, IBS не е причинено от стрес или силни емоции. Някои хора имат първото си разпадане на симптомите на IBS по време на стресиращ период от живота им, като например смърт на роднина или загуба на работа. Тези стрес обаче не са причинили състоянието, а са го влошили до такава степен, че станаха по-забележими или притеснителни.
Различните форми на IBS
Има 3 различни форми на IBS: Преобладаваща диария (D-IBS), преобладаваща констипация (C-IBS) и редуващи се запек и диария (A-IBS). Симптомите на различните форми включват:
- D-IBS: коремен дискомфорт или болка, спешност и диария
- C-IBS: коремен дискомфорт или болка, подуване на корема и запек
- A-IBS: Интермитентни симптоми на D-IBS и С-IBS
диагноза
ИБС е диагноза на изключване, което означава, че органичните заболявания, инфекцията или друга причина за симптомите трябва да бъдат изключени. През 1988 г. група лекари определят критерии за по-точно диагностициране на ИБС. Известно като Римските критерии , този набор от указания, които очертават симптомите и прилагат параметри като честота и продължителност, позволяват по-точна диагноза на ИБС.
Симптомите в Римските критерии не са единствените показатели на IBS. Екстраинтестиналните симптоми включват:
- гадене
- умора
- Пълна сензация дори след малко хранене
- повръщане
Тестове, използвани за диагностика
В допълнение към използването на Римските критерии, лекарите могат да проведат няколко теста, за да гарантират, че няма възпаление или инфекция в организма.
Кръвни тестове. Може да се използва кръвен тест за определяне на броя на белите кръвни клетки или ако има анемия . Високият брой на белите кръвни клетки дава на лекарите индикация, че възниква възпаление някъде в тялото. Възпалението не е симптом IBS.
Очен кръвен тест на фекалиите. Този тест може да открие кървенето от почти навсякъде в храносмилателния тракт, дори и да не се вижда с просто око.
Кръвта в изпражненията не е симптом на IBS.
Култура на изпражненията. Лекарят може да поиска да изключи други причини за диария, като бактериална инфекция или паразит, с култура на изпражненията. Ако се открият някакви бактерии, учените могат да го изпробват, за да определят какви видове са и как най-добре да го третират.
Бариална клизма. Барийната клизма (или по-ниска гастроинтестинална серия) използва бариев сулфат и въздух, за да очертае лигавицата на ректума и дебелото черво. Чревните аномалии могат да се появяват като тъмни силуети или модели по протежение на чревната лигавица на рентгеновия път.
Sigmoidoscopy. Сигмоидоскопията е начин за лекар да изследва последната една трета от дебелото черво. По време на процедурата може да се направи биопсия, която ще бъде тествана, за да помогне на лекаря да определи причината за всяко възпаление.
Колоноскопия. Използва се колоноскопия за изследване на вътрешността на дебелото черво извън областите, до които може да достигне сигмоидоскопия. По време на теста се вземат биопсии и пациентите обикновено се сетират или получават "сън в здрач", така че да не изпитват болка.
Други тестове могат да бъдат използвани от лекарите, когато е необходимо, за да се диагностицира IBS или да се изключат други потенциални диагнози.
Лекарства за лечение
Няколко различни типа лекарства могат да се използват за лечение на IBS. Целта на лекарството е да се намалят неприятните симптоми на IBS като диария, спазми, болка или запек.
Насока. Този клас лекарства засяга нервните клетки или нервните влакна и се използва за успокояване на мускулните спазми в червата и за подпомагане на симптомите на IBS, като например спазми в болката или диария.
- Дицикломин (бентил). Дицикломинът отпуска мускулите на червата и пикочния мехур, за да предотврати спазмите и намалява количеството произведена стомашна киселина. Дицикломинът може безопасно да се използва дългосрочно, под ръководството на лекар. Честите нежелани реакции включват запек, сухота в устата, носа, гърлото или кожата и намалена способност за потяване (което може да допринесе за топлинен удар).
- Беладона / Фенобарбитал (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophhen, Spasmolin). Тази комбинация от две лекарства се използва за отпускане на мускулите в пикочния мехур и червата, както и за намаляване на стомашната киселинност. Фенобарбиталът е лек успокоител, който може да бъде навик. Честите нежелани реакции на беладона / фенобарбитал включват главоболие, гадене, запек, обрив и повръщане. Това лекарство може да отнеме 4 или 5 дни, за да бъде ефективно и, под наблюдението на лекар, може безопасно да се използва дългосрочно.
- Хиосциамин (Levsin, Anaspaz). Тази комбинация от две лекарства, Беладона алкалоиди и барбитурати се използва за отпускане на мускулите в пикочния мехур и червата, както и за намаляване на стомашната киселинност. Честите нежелани реакции включват главоболие, гадене, запек, обрив и повръщане. Хиосциамин може да се приема дълго време под ръководството на лекар, стига страничните ефекти да отсъстват или да са приемливи.
- Хлордиазепоксид / клинидин (Librax) . Хлордиазепоксид / клинидинът предотвратява появата на спами в червата и пикочния мехур. Хлордиазепоксид е успокоително и може да бъде навик. Честите нежелани реакции включват подуване на устните, намалено потене, замайване, сънливост, сухота в устата и главоболие. Това лекарство може да отнеме 4 или 5 дни, за да бъде ефективно и под наблюдението на лекар може безопасно да се използва дългосрочно.
Средства против диария. Антидиареалните средства се използват за забавяне на ефекта на червата. Тези лекарства могат да се използват за предотвратяване на диарията, която възниква от IBS.
- Дифеноксилат / атропин (ломотил). Дифеноксилатната част на това лекарство се използва за лечение на диария, а атропинът облекчава мускулните спазми в червата. Честите нежелани реакции включват главоболие, замайване, сънливост, замъглено зрение, сухота в устата и запек. Въпреки че не е наркотик, дифеноксилатът произхожда от наркотични вещества и може леко да навикне. Дифеноксилат / атропин обикновено се предписва за контролиране на диарията в краткосрочен план и не се препоръчва за продължителна употреба.
- Алосетрон хидрохлорид (Lotronex). Това лекарство се използва само за лечение на жени с тежък D-IBS. Алосетрон хидрохлорид беше одобрен и след това изтеглен от пазара от FDA след няколко случая на сериозни нежелани реакции при жени, които го приемат. Сега тя е одобрена само за ограничен достъп. Алосетрон хидрохлорид разрушава действието на серотонин, химично вещество в организма, което оказва влияние върху чревното движение и болката. Лечението обикновено започва с 4-седмично проучване и може да продължи още 4 седмици под наблюдението на лекар.
Допълнения за помощ при симптоми
Много хора с IBS могат да се обърнат към добавки, за да увеличат или заменят традиционната медицинска терапия. Има добавки, които могат да помогнат при симптомите на IBS, но е важно да се отбележи, че те могат да имат и нежелани реакции и употребата им винаги трябва да се съобщава на лекарите като всяко лекарство, отпускано с рецепта.
Acidophilus. Acidophilus е "добрата бактерия", която живее в дебелото черво. Добавката може да помогне на здравите чревни бактерии да растат, като същевременно намаляват вредните бактерии. Фрукто-олигозахариди (FOS) могат да се добавят към ацидофилус хапчета. FOS са въглехидрати, които не се смилат от хората, но служат за подпомагане на растежа на полезните бактерии. Acidophilus идва под формата на капсули и бактериите трябва да бъдат живи, за да бъдат ефективни.
Лайка . Лайка е известна антиспазматична и успокоява мускулите в храносмилателния тракт. Въпреки че не са провеждани проучвания върху човешкия организъм по отношение на тази добавка по отношение на IBS, доказано е, че намалява дразненето и спазми в животните. Лайка може да се приема като чай или като капсула.
Джинджър . Джинджифилът отдавна е известно, че помага при гадене и може да бъде полезен и за стимулиране на перисталтиката и намаляване на болезнените спазми. Джинджифилът може да се приема като чай, капсула или дори в храната.
Мента от ментов ориз . Мента може да отпусне мускулите в храносмилателния тракт. Това помага за намаляване на спазмите в дебелото черво, но може също така да отпусне долния езофагеален сфинктер и да причини киселини или да влоши гастроезофагеалния рефлукс . Ментовото масло може да се приема под формата на капсули или чай. Докато те са най-ефективни, капсулите могат да причинят анален дразнене.
Алтернативни и допълващи терапии
Хипноза. Проучвателното проучване през 1984 г. показва, че пациентите с IBS, лекувани с хипнотерапия, демонстрират не само значително подобрение на симптомите си, но също така не са претърпели рецидиви през 3-месечния период на проучване. Хипнотерапията, насочена към червата, е разработена специално за пациенти с IBS и е доказано, че намалява симптомите при 80% от случаите.
Cognitive Behavior Therapy . Поведенческата терапия помага да се предефинират връзките между тревожните обстоятелства и типичната реакция на хората към тях. Когнитивната терапия изследва връзката между мислите и симптомите. Заедно тези две лечения са известни като когнитивна поведенческа терапия (CBT). Терапията може да започне с дневник на симптомите на ИБС, след това да се премине към биофидбек, позитивно самоубиване и намаляване на отрицателните реакции на стрес.
Как диетата засяга IBS
Докато храните не причиняват IBS, яденето на определени храни, наречени "задействащи храни", може да предизвика симптоми на диария, подуване на корема или болка. За съжаление няма диета, която да работи за всички хора с IBS, но има някои насоки, които могат да помогнат.
Консумирането на няколко по-малки хранения през деня, а не три големи, може да помогне за намаляване на симптомите (големи хранения може да доведат до спазми и диария). Освен това може да се окаже полезно да се поддържат ниско съдържание на мазнини и въглехидрати, като например пълнозърнести хлябове, макаронени изделия, ориз, плодове, зеленчуци и зърнени храни. Нискомаслената диета с високо съдържание на протеини също може да помогне с болката, която се получава след хранене.
Общите задействащи храни включват:
- алкохол
- Изкуствени подсладители или заместители на захарта
- Изкуствени мазнини (Olestra)
- Газирани напитки
- Кокосово мляко
- Кафе (дори без кофеин)
- мандра
- Яйчни жълтъци
- Пържени храни
- масла
- Птиче месо и тъмно месо
- червено месо
- скъсяване
- Твърд шоколад
Разтворимите фибри имат няколко предимства, които могат да намалят и симптомите на IBS. Оптичните влакна могат да предотвратят спазмите, тъй като задържат дебелото черво до известна степен. Той също така поглъща вода, която помага да се поддържат изпражненията от твърде трудно и поради това трудно да преминат. Първоначално преминаването към диета с високо съдържание на фибри може да увеличи газа и да подуе, но тези симптоми трябва да се понижат след няколко седмици, когато тялото се адаптира.
Добавките може да са полезни при добавяне на необходимото влакно към диетата. Има три основни вида добавки за разтворими фибри (псилиум, метилцелулоза и поликарбофил), като всяка от тях има различни приложения, странични ефекти и свойства.
Намаляването на приема на храни, които причиняват чревен газ, може да помогне за намаляване на подуване. Дъвчащата дъвка увеличава газа в организма, както и поглъщането на въздух докато се хранят (което може да се случи, когато се хранят течности или говорят докато ядат). Газирани напитки (като сода поп или пенлива вода) също могат да доведат до подуване на корема и чревен газ (както и вказуване).
Хранителни чувствителност
Някои хора с IBS също могат да имат хранителна чувствителност. Хранителната чувствителност е различна от истинската хранителна алергия, така че може да не бъде открита при традиционните тестове за алергия. Някои от най-честите причини за хранителна чувствителност включват:
- Сорбитолът (заместител на захарта)
- Фруктоза (намира се в плодов сок и сушени плодове)
- Лактоза (открита в млякото)
- Пшенични трици
Лактозната непоносимост е често срещано състояние, което е резултат от неспособността на организма да смила лактоза или млечна захар. Симптомите включват газове, подуване на корема и понякога дори болка. Ако има съмнение за непоносимост към лактоза, избягването на млякото и млечните продукти трябва да намали симптомите.
Намиране на вашата IBS Trigger Foods
Поддържането на дневник за храна и симптоми е добър начин за проследяване на храните, които водят до атаки на IBS. Хранителният дневник трябва да включва не само времето и ядените храни, но и мястото, където са били изядени, както и рамката на ума или настроението. Важно е да включите всяка храна (дори бонбон, който ядете от купата на бюрото на колегата си) и как е приготвена (т.е. "пържено пиле", а не само "пиле"). Дневникът трябва да се попълва няколко пъти на ден, за да не се забравя нищо. След няколко седмици лекарят или диетологът може да ви помогне да прегледате дневника, за да откриете схеми на хранене.