Вие сте кандидат за бронхиална термопластика?
Знаете ли, че сега съществува процедура, която не е лекарство, ако имате тежка персистираща астма, която не е добре контролирана с инхалаторни кортикостероиди и дългодействащи бета-агонисти ? Всъщност, системата за бронхиална термопластика "Алайр" спечели наградата за популярна наука "Най-доброто от новото" за 2010 г. в категорията "Здраве" за развитието на тази технология.
Бронхиалната термопластика е амбулаторна (което означава, че повечето пациенти отиват вкъщи и спят в собственото си легло) бронхоскопична процедура, която намалява способността на дихателните пътища да се стесняват и да се стесняват, когато се излагат на задействания, водещи до астма . Бронхиалната термопластика е процедура, която доставя топлинна енергия на белите дробове на пациенти с астма, за да се намали количеството на гладката мускулатура в белите дробове, мускулите, които водят до бронхоконстрикция и симптоми на астма . Пациентите постигат по-добър контрол над астмата си, тъй като белите дробове не могат да се свият толкова много и реагират енергично на астмата.
Системата Alain Bronchial Thermoplasty намалява прекомерната гладка мускулатура на дихателните пътища, като директно насочва топлинната енергия към белия дроб. Бронхиалната термопластика обикновено се извършва при умерена седация, като пациентът обикновено се прибира вкъщи в същия ден. Пълното лечение е 3 отделни сесии, всеки от които третира различна област на белия дроб.
По това време безопасността и ефикасността на повторенията не са известни.
Индикации за бронхиална термопластика
Според уебсайта на Alain Bronchial Thermoplasty System той е показан "за лечение на тежка персистираща астма при пациенти на 18 и повече години, чиято астма не се контролира добре с инхалаторни кортикостероиди и дългодействащи бета агонисти".
Вашият лекар трябва да има опит в процедурите по бронхоскопия, но също така трябва да премине специално обучение в използването на бронхиална термопластика, преди да може да използва Alair Bronchial Thermoplasty System.
Противопоказания за бронхиална термопластика
Някои пациенти не могат да бъдат лекувани с бронхиална термопластика:
- Пациенти с всякакви видове имплантируеми устройства като пейсмейкър , вътрешен дефибрилатор или други имплантируеми електронни устройства.
- Пациенти с известна чувствителност или алергия към медикаментите, използвани по време на бронхоскопия като лидокаин, атропин и бензодиазепини.
- Пациенти, които вече са лекувани с Alain Bronchial Thermoplasty System. Понастоящем не се препоръчва повторно лечение, тъй като безопасността и ефикасността на повторенията не са известни.
Освен това определени състояния могат да бъдат временни противопоказания за бронхиална термопластика. Пациентите със следните не трябва да претърпят бронхиална термопластика:
- Остра респираторна инфекция.
- Остра екземация на астма през последните 2 седмици.
- Промяна на дозата системни кортикостероиди за астма (нагоре или надолу) през последните 14 дни
- Известна коагулопатия или проблем с кървене
- Пациентите трябва да спрат да приемат антикоагуланти, антитромбоцитни средства, аспирин и НСПВС преди процедурата, след като разговарят с лекаря си.
И накрая, имаше някои видове пациенти с астма, които не са били изследвани в изпитванията на Alair Bronchial Thermoplasty System и наистина не е известно дали те ще демонстрират същите ползи като другите пациенти. Ако някои от изброените по-долу са верни, трябва да обсъдите с Вашия лекар рисковете и ползите от бронхиалната термопластика, тъй като може да имате повишен риск от нежелани реакции, които могат да бъдат свързани с процедурата за бронхиална термопластика:
- Пост-бронходилататорът FEV1 е по-малко от 65% от прогнозираните.
- Имате други белодробни заболявания, като емфизем, дисфункция на гласните коне, механична обструкция на горните дихателни пътища, кистозна фиброза или неконтролирана обструктивна сънна апнея.
- Трябваше да използвате краткодействащия си бронходилататор за повече от 12 впръсквания на ден през 2-те дни преди процедурата на бронхиална термопластика.
- Вие сте стероидно зависими и се нуждаете от перорални кортикостероиди като преднизон в доза повече от 10 милиграма на ден.
- Имате други медицински състояния, които могат да увеличат риска от усложнения, включително инсулинозависим диабет, епилепсия, неконтролирана коронарна артериална болест, остра или хронична бъбречна недостатъчност и неконтролирана хипертония.
- Вие сте имали астма, която изискваше интензивно лечение или интубация през последните 2 години.
- През последната година сте имали 4 или повече инфекции на долните дихателни пътища.
- През последната година сте имали 3 или повече хоспитализации за респираторни симптоми.
- Имали сте 4 или повече екзацербации на астмата, които са изисквали системни, орални стероиди през последната година.
Резултати от бронхиална термопластика
Проучването AIR2 показа, че пациентите, лекувани с бронхиална термопластика, са имали редица значителни клинични подобрения, включително свързани с тяхната астма:
- Подобрено качество на живот
- 32% намаление на астматичните атаки
- 84% намаление на посещенията в спешното отделение
- 73% намаление на хоспитализациите
- 66% намаление на загубените дни от училище и работа
Други проучвания на системата Alain Bronchial Thermoplasty не показват влошаване на FEV1 и стабилен дългосрочен профил на безопасност. Данните от клиничните изпитвания показват 5 години безопасност без пневмоторакс, интубация, механична вентилация, сърдечни аритмии или смърт в резултат на лечение с бронхиална термопластика.
Въпреки че имаше известно нарастване на респираторните симптоми непосредствено след процедурата, имаше подобно на това, което би се очаквало след бронхоскопия при пациенти с астма.
В ранен прессъобщение, компанията заяви, че резултатите от проучването са обещаващи, тъй като високо рисковите, трудно контролираните астматици имат подобрения. По-нови данни обсъдиха лечението, което е налице в продължение на 5 години и има значително намаляване на екзацербациите на астмата през този период от време.
> Източници:
> ASTHMATX, Inc. За бронхиална термопластика.
> Wechsler М et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 Dec; 132 (6): 1295-302.