Инхалаторни кортикостероиди Странични ефекти Пациентите с астма трябва да бъдат наясно
Рискът от развитие на вдишвани кортикостероиди (СКК) нежелани реакции като цяло е малък, но има все пак рискове. Освен това, с добра техника, използване на разделител и следване на инструкции как да използвате вашите инхалаторни кортикостероиди, повечето от страничните ефекти могат да бъдат предотвратени.
Какви са често срещаните странични ефекти?
Инхалаторните кортикостероидни нежелани реакции могат да бъдат разделени на два вида:
- Местни нежелани реакции (само в една област на тялото)
- Системни ефекти (в тялото)
Локални инхалирани кортикостероиди Нежелани реакции
- Перорална кандидоза или млечница : Млечната жлеза е една от най-честите нежелани реакции на ICS; като до една трета от пациентите развиват този страничен ефект. Намаляването на дозата, използването на разделител и подходящото изплакване на устата след вдишване помагат за намаляване на риска от млечница. Дрождите също могат да бъдат третирани с локални или перорални антифунгали, като нистатин. Дразненето, което се получава, почти винаги се случва в резултат на лекарството, което се пренася отстрани на устата и гърлото, прави правилната техника много важна.
- Дисфония: Инхалираните стероиди могат да повлияят на гласа ви, известен като дисфония. Това може да бъде предотвратено с помощта на дистанционер и лекувано чрез временно намаляване на дозата на ICS и отпускане на вокалните ви акорди.
- Рефлексна кашлица и бронхоспазъм : Тези нежелани реакции могат да бъдат предотвратени чрез използване на разделител и по-бавно вдишване. Ако е необходимо, предварителното лечение с спасителен инхалатор може да предотврати тези симптоми.
Системни вдишвани кортикостероиди Странични ефекти
Макар и нечести, могат да се появят редица системни ефекти при вдишване на кортикостероиди. Обикновено има по-висок риск от увеличаване на дозите инхалационни кортикостероиди. Потенциалните нежелани реакции включват:
Лош растеж: Докато лошият растеж може да бъде резултат от ICS, слабо контролираната астма може да доведе до слаб растеж при децата. Като цяло, ниските и средните дози на ICS са потенциално свързани с малки, непрогресивни, но обратими спадове в растежа на децата. В резултат на това вие и вашият доставчик на астма трябва не само да наблюдавате внимателно растежа, но и да се опитате да използвате най-ниската възможна доза, която получава добър контрол върху астмата на детето ви. Трябва да прецените потенциалните ползи от добрия контрол на астмата с малкия, но реален възможен страничен ефект от забавения растеж.
Костна плътност: Ниските дози на ICS не оказват влияние върху костната плътност, но има и повече ефекти, тъй като дозите се увеличават. Ако имате рискови фактори за остеопороза или вече имате ниска костна плътност, може да помислите дали да приемате добавки от калций и витамин D или костно-защитна терапия като бисфосфонат .
Разпространена варицела: Това е, когато вирусът на варицела се разпространява във вашето тяло. Въпреки че съществува теоретичен риск, при ИИ не са докладвани случаи на разпространение на варицела. Децата, които нямат варицела по време на първата си година от живота, трябва да получат ваксината срещу варицела.
Лесно натъртване: Наблюдаването и изтъняване на кожата се наблюдават при пациенти, използващи ICS. Ефектът зависи от дозата, така че намаляването на дозата може да бъде полезно.
Катаракта и глаукома: Ниските и средните дози ICS не са свързани с катаракта при деца, но е наблюдаван кумулативен, жизнен ефект, свързан с повишен риск от катаракта при възрастни. Само пациенти с фамилна анамнеза за глаукома (повишено очно налягане) изглежда имат повишен риск от глаукома с ICS употреба. В резултат на това пациентите на ICS трябва да имат периодични очни изследвания, особено ако приемате високи дози или ако имате семейна анамнеза за повишено очно налягане.
Потискане на надбъбречните жлези: Този потенциален страничен ефект е изключително рядък, но може да се появи при някои хора и обикновено при по-високи дози на ICS.
Повишена кръвна захар: ICS рядко води до покачване на кръвната захар и, ако този нежелан ефект се прояви, той почти винаги е при по-високи дози на ICS.
Източници:
Национален център на сърцето, белия дроб и кръвта. Доклад на Експертния панел 3 (EPR3): Насоки за диагностика и управление на астмата