Подобренията в сърдечните пейсмейкъри през годините направиха тези устройства безопасни, ефективни и надеждни. Хората, които имат пейсмейкъри, обикновено могат да водят изцяло неограничен живот. Ако имате пейсмейкър или сте му казали, че имате нужда от него, тази статия трябва да ви помогне да разберете какво прави пейсмейкъра и какво можете да очаквате от него.
Какво представлява пейсмейкъра?
А пейсмейкър е малко, но много сложно електронно устройство, което е имплантирано под кожата, за да се регулира сърцето.
По-специално, пейсмейкърите най-често се използват за лечение на няколко сърдечни аритмии, които причиняват брадикардия - сърдечна дейност, която е твърде бавна. Сърдечните ритми, които причиняват брадикардия, са болни синдром на синусите и сърдечен блок . Пейсмейкърите обикновено елиминират симптомите, причинени от брадикардия, включително слабост , умора, замайване , замаяност или синкоп (загуба на съзнание).
При някои хора, които имат сърдечна недостатъчност , специализираният тип пейсмейкър може да помогне за координирането на побоя на сърдечните камери - атриума и вентрикулите. Тези специализирани пейсмейкъри, които се наричат устройства за сърдечна ресинхронизация (CRT), могат значително да подобрят сърдечната функция и симптомите при много хора със сърдечна недостатъчност.
Как функционират пейсмейкърите?
Противно на това, което може да сте чули, пейсмейкърите не поемат работата на сърцето. След като имате сърдечен стимулатор, сърцето ви все още върши цялата си работа.
По-скоро, пейсмейкът просто помага да се регулира времето и последователността на сърцето ти.
Пейсмейкърите се състоят от две основни части: генератора и проводниците.
Генераторът е по същество малък компютър (заедно с батерия и други електронни компоненти), поместени в херметически затворен титанов контейнер.
Най-модерните генератори на пейсмейкър са приблизително с размер от 50 цента и приблизително три пъти по-дебели.
Олово е гъвкав, изолиран проводник, който носи електрически сигнали назад и напред между генератора на сърдечния стимулатор и сърцето. Единият край на оловото е прикрепен към генератора, а другият край се вкарва през вена в сърцето. Повечето пейсмейкъри днес използват две възможности; единият се поставя в дясното предсърдие, а другият в дясната камера.
Пейсмейкърите се имплантират при локална анестезия. Генераторът се поставя под кожата под ключицата. Клемите се завиват през близката вена и се придвижват до подходящата позиция в сърцето, а краищата им се включват в генератора. Процедурата за имплантиране обикновено отнема от 30 минути до един час.
Веднъж имплантиран, пейсмейкът работи, като следи електрическата активност на сърцето и решава дали и кога да "върви". Ако сърдечната честота стане твърде бавна, устройството крачи, като предаде малък електрически сигнал на сърдечния мускул, което го кара да се свива.
Пейсингът може да се направи от дясното предсърдие, дясната камера или и двете. Устройството за пейсмейкър решава на принципа на ритъма, дали трябва да се движи, а ако е така, в кои камери трябва да се движи.
Тази "интелигентна крачка" гарантира, че винаги се поддържа подходяща сърдечна честота за непосредствените нужди на тялото и че работата на сърдечните камери винаги е координирана.
Пейсмейкърите са "програмируеми", което означава, че специфичните им функции могат да бъдат променяни по всяко време. Програмирането на пейсмейкъра се извършва чрез безжично предаване на нови инструкции към генератора, използвайки специално устройство, наречено програмист. Например, Вашият лекар може лесно да препрограмира своя пейсмейкър, за да промени скоростите, с които ще се движи в сърцето ви.
Честота-отговорни пейсмейкъри
В ранните дни на крачка, пейсмейкърите са могли да се движат само с един определен сърдечен ритъм.
Когато сърдечната честота на пациента спадне под тази предварително зададена честота (да речем 70 бита на минута), пейсмейкът ще започне да се движи с тази фиксирана скорост.
Но днес, почти всички пейсмейкъри имат способността да променят скоростта, с която се движат, в зависимост от вашите непосредствени нужди. Тези пейсмейкъри се наричат сърдечни пейсмейкъри.
Подобряващите скоростта пейсмейкъри могат да използват една от няколкото технологии за определяне на оптималния сърдечен ритъм, но два, по-специално, са се оказали доста полезни. Един от тях е сензорът за активност, който открива движението на тялото. Колкото по-активен си, толкова по-бързо пейсмейкърът ще стигне сърцето ви (в диапазона на сърдечните честоти, определен от Вашия лекар). Другият метод, който обикновено се използва за промяна на скоростта на темповете, е сензорът за дишане, който измерва скоростта на дишане. Колкото по-бързо дишате, толкова по-активен сте (вероятно), толкова по-бързо ще бъде темпото (отново в предварително зададен диапазон). Всяка от тези технологии позволява на пейсмейкърите, отговарящи на скоростта, да имитират нормалните промени от моментното до сърцебиене, които биха били осигурени от нормалния сърдечен ритъм.
Колко често вашият пейсмейкър всъщност трябва да устои на сърцето ви?
При повечето хора с пейсмейкъри собствената електрическа система на сърцето всъщност генерира повечето сърдечни удари. Пейсмейкът се намира главно като "предпазен клапан", за да се предотвратят случайни епизоди на неподходяща брадикардия.
При други хора пейсмейкът работи главно в режима, отговорен към скоростта, за да позволи сърдечната честота да се увеличава по подходящ начин по време на тренировка. Докато са в покой, пейсмейкът обикновено не се движи. Режимът, който отговаря на скоростта, им позволява да бъдат много по-активни с много по-малко умора.
Въпреки това, други хора имат по-тежки форми на брадикардия и може да се нуждаят от крачка практически през цялото време. Тези хора често ще развият тежки симптоми, ако техният пейсмейкър може да спре да функционира нормално. Така че лекарите се отнасят към тях като към "зависими от пейсмейкъра".
Какво е животът като с пейсмейкър?
Пейсмейкърите трябва да предотвратяват или премахват проблемите, а не да ги създават. И като цяло, това правят.
Докато следвате няколко прости предпазни мерки и следвайте инструкциите на Вашия лекар, за да проверявате устройството си периодично, можете да планирате живота, който практически не е ограничен от самия пейсмейкър. Необходимо е периодично да проверявате пейсмейкъра си и когато батерията най-накрая започне да намалява (обикновено след 7-10 години), генераторът на пейсмейкъра ще трябва да бъде сменен. (Това обикновено е обикновена амбулаторна процедура.) В повечето случаи хората могат напълно да забравят, че имат пейсмейкър по всяко друго време. Ето по-обширна дискусия за живота с пейсмейкъра.
> Източници:
> Brignole М, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > Указания на ESC за сърдечна темпография и сърдечна ресинхронна терапия: работната група по сърдечна и синхронизираща терапия на Европейското кардиологично дружество (ESC) >. Разработен в сътрудничество с Европейската асоциация за сърдечен ритъм (EHRA). Eur Heart J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS > Фокусирана актуализация на Насоките от 2008 г. за устройство, базирано на терапия на аномалии на сърдечния ритъм: доклад на Американския колеж по кардиология Foundation / Американската сърдечна асоциация Task Force on Practice Guidelines и Society of Heart Rhythm >. Circulation 2012; 126: 1784.