Какво представлява невроформиналната стеноза?
Спиналната стеноза е термин, който се отнася до стесняване на едно или повече пространства в гръбначния стълб. В общи линии това е свързано с артрит, което означава, че стесняването най-често е причинено от дегенеративни промени, които се случват във времето на гръбначните кости и / или поради нараняване.
Спиналната стеноза може да се появи навсякъде по дължината на гръбнака; обаче, тенденцията е най-много да се диагностицира най-често в лумбалните (ниско гръбначно) и шийните (шийните) области.
Има 2 вида спинална стеноза: централна стеноза на канала и невроформинална стеноза. Терминът "централна стеноза на канала" предполага стесняване на гръбначния канал, който е кухо пространство в центъра на гръбначния стълб Гръбначният мозък се намира вътре в гръбначния канал . Централните симптоми на стеноза на канала обикновено се наблюдават в части от тялото, обслужвани от засегнатото ниво на гръбначния стълб и по-ниско.
Централна канална стеноза
В случай на стеноза на лумбалния централен канал (не на шийката на матката) тези симптоми често включват неврогенни клаудикации, които са вид болка в краката, която се предизвиква от ходене. Увеличен риск от падане е друг често срещан симптом.
Стенозата на централния канал на шийката на гръбначния стълб може да доведе до увреждане на ръчната ви сръчност; това може да повлияе на нещата, които правите с ръцете си, като например задържане на чанти, портмонета или други предмети, ботуши за ризи и палта, залепване на обувки и писане.
Другите симптоми на стеноза на централния канал на шийката на матката включват цялостна промяна в сетивните ви възприятия, чувство, че сте по-слаби от преди, промени в поведението на походката, червата и / или пикочния мехур и др.
Невроформинална стеноза
Неврофораминелната стеноза е стесняване, което се случва във форината .
Foramina са дупки, които се намират от двете страни на гръбначния стълб; те са по-малки от гръбначния канал. Гърбните нерви излизат от формамина, след като се отклоняват от гръбначния мозък. Тези нерви след това преминават през всички части на тялото, за да привличат усещания и да ги пренасят в мозъка за тълкуване, а също и да предават импулси за движение от мозъка до мускулите.
Д-р Робърт Брей, неврохирург в центъра за спортове и гръбначни дискове в Марина дел Рей, Калифорния, казва, че за разлика от централната стеноза на канала, невроформалната стеноза разрушава съществуващия нерв само на специфичното ниво, на което се намира стентозата.
С други думи, при невроформинална спинална стеноза, ако определено ниво на гръбнака или нива (нивата се наричат сегменти ) нямат костни промени, които водят до стесняване на формамина, тогава симптомите, свързани с това ниво, няма да бъдат налице. Това обаче не ви пречи да имате симптоми изобщо. Ако останалите сегменти на гръбнака Ви са стеснени, в резултат може да получите болка и други симптоми.
Както при централната стеноза на канала, неврогенната клаудикация (отново болка в краката и спазми при ходене) е един симптом на невроформиналната стеноза.
В действителност, това се счита за класически симптом. Неврогенната клаудикация е свързана с позата, по-конкретно как вашето гръбначно позициониране засяга пространството във формамина (което беше обсъдено по-горе).
Проучване от 2017 г. установява, че огъната (извита напред) гръбнака увеличава пространството във формамина. Това има за цел да облекчи симптомите, защото нервите имат повече място.
Какво причинява спинална стеноза?
Проходите в гръбначния стълб могат да бъдат стеснени от редица фактори, казва д-р Алън Уилкинс от Манхатънската физическа медицина и рехабилитация. Сред най-честите са дискова херния, артрит на съседните аспектни стави, дискови издутини и синовиални кисти.
Д-р Али Бидън, доцент по неврохирургия, директор на лабораторията за биомеханични и хирургични резултати на гръбначния стълб в медицинското училище "Джон Хопкинс" и клиничен директор на гръбначния стълб в Johns Hopkins Bayview Medical Center, се съгласява, добавяйки, че колапсът на дисковото пространство, хипертрофията на лицето подобно на оценката на д-р Уилкинс по отношение на фаталния артрит по-горе) и спондилолистите са други потенциални причини.
"Всяко едно от тези заболявания става по-често при възрастта на хората, но може да бъде и резултат от травматично нараняване", коментира Бидън.
Просто преминаването на времето - в съчетание с ефекта, който имат отговорностите на живота върху гръбначния ви стълб - може да лежи в основата на вашата невроформална стеноза. "Невроформиналната стеноза се причинява от нормалното износване, стареенето на ставата или когато ставата е била ранена и не се задържи с течение на времето, наред с други причини, заключава д-р Брей.
Ако се интересувате от възможностите за лечение на невроформинална стеноза, говорете с Вашия лекар. За обща информация прочетете лечението с неврофраминална стеноза .
Източници:
Интервю за имейли. Wilkins, A., MD. Физическа медицина и рехабилитация в Манхатън. Ню Йорк. Декември 2013 г.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, М., Malone, D. Bent, М. Yoon, T. Сравнение на измерваните томографски мерки за диагностициране на гръбначно-гръбна стеноза, Миелопатия: Проучване на казуса "Азиатски гръбнак" J. Feb 2015. Достъп: март 2016 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
Lee, S., Kim, T., Oh, J., Lee, S., Soo, М. лумбална стеноза: Последна актуализация чрез преглед на литературата. Азиатски гръбнак Октомври 2015 г. Достъп: март 2016 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/
Ren, Z. Оценка на промените в лумбалните невроформални размери при симптоматични млади възрастни, използващи позиционен MRI. Eur Spine J. Jan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116511