Скрепване от спинална стеноза
Прекъснатата неврогенна клаудикация е един от двата основни типа крампи на краката, свързани с ходенето. "Неврогенни" се отнася до факта, че симптомите възникват, когато нервите се повлияват при случаи на лумбална спинална стеноза. Другият тип интермитентна клаудикация - интермитентна васкуларна клаудикация обикновено се дължи на периферно съдово заболяване (PVD).
Шансовете са, че и двата вида интермитентна клаудикация ще направят страничната железопътна линия, поне до известна степен, вашите планове за активност, но начинът, по който всеки от тях изпълнява това е различен.
С васкуларната клаудикация кръвоносните съдове се стесняват до точката, в която количеството кръв, която тече през тях, не е достатъчно, за да отговори на изискванията на долния край. В случаите на неврогенна клаудикация вашият лумбален гръбнак (нисък гръб) остава в разширено положение за продължителен период от време. Това, на свой ред, стеснява или гръбначния ви канал, или невроформените до такава степен, че чувствителната нервна тъкан, която нормално преминава през безпрепятствено, се пресова от близката кост.
Симптоми
Неврогенната клаудикация е всъщност синдром или съвкупност от симптоми. Тя е свързана с позата и може да се появи като болка в долната част на гърба и / или крака като мускулни крампи. Комбинацията от спиналната стеноза с определени гръбначни положения, като изкривяването, оказва натиск върху корените на лумбосакралния нерв и / или каудата.
(Кауда-конака, която означава опашка на коня, е свободен пакет от нерви, наподобяващи опашка.
Симптомите на интермитентна неврогенна клаудикация често се предизвикват от ходене и / или разширяване на гръбначния стълб назад (отново, изкривяването на гърба ви) и облекчаване от наклон, седене и / или огъване напред в кръста.
Други симптоми на интермитентна неврогенна клаудикация включват игли и игли, които се спускат надолу по крака и слабост. Проблеми с червата или пикочния мехур могат да възникнат, ако неврогенната клаудикация е тежка.
Тъй като лумбалната спиночна стеноза се развива с течение на времето и не е резултат от еднократна инцидент, симптомите са склонни да отнеме известно време, преди да са забележими.
лечение
Лечението за неврогенна клаудикация започва консервативно. Вашият лекар може да предпише лекарства за болка и / или физическа терапия . Ако виждате физически терапевт за неврогенна клаудикация, вероятно ще ви бъдат дадени упражнения, които наблягат на изкривяването на гърба ви напред.
Другите консервативни лечения за лумбалната спинална стеноза включват модифициране на Вашата активност, носене на гръбнака или колан и / или спинална епидурална инжекция, за да успокои болката. Северноамериканското общество на гръбначния стълб казва, че поредица от инжекции с гръбначни епидурални средства (със стероидно лечение) могат да помогнат за облекчаване на болката от интермитентна неврогенна клаудикация (както и радикулопатия) в средносрочен план. Те определят средносрочния срок от 3 до 36 месеца.
Ако продължителната болка от интермитентна неврогенна клаудикация силно се намесва в начина ви на живот, може да е знак, че се нуждаете от операция на гърба.
Обикновено ламиниктомията (известна още като декомпресивна хирургия) е процедурата, прилагана за спиналната стеноза. Обсъдете вашите възможности с Вашия лекар, за да сте сигурни.
В коментар в броя на Journal of American Medical Association д-р Александър Хейг и колегите му твърдят, че липсват надеждни, всеобхватни стандарти за диагностициране и консервативно лечение на лумбалната спинална стеноза. Това може да означава, че някои лекари ще използват MRI, CT сканирания и / или ЕМГ тестове за диагностициране на състоянието ви, докато други не могат. Това би могло да означава, че някои лекари може да са по-склонни да ви "тласкат" към операция на гърба, без да дават шанс на консервативните лечения.
Извършете проучването си и говорете с Вашия лекар за всичките си възможности, преди да решите какво да правите.
Източник:
> Brunicardi, F. et.al. Шварцската хирургия. Глава 41. Неврохирургия. Част II. Специфични съображения. McGraw-Hill. Достъпни онлайн: Достъп до медицина. Май 2010 г.
> Comer, C., et. Ал. Оценка и управление на неврогенната клаудикация, свързана с лумбалната спинална стеноза в британски опорно-двигателния апарат за първична грижа: изследване на текущата практика сред физиотерапевтите.BMC Мускулно-скелетни нарушения 2009.
> Д-р Андрю Й. Хайг; Кристи С. Томкинс, доктор Диагностика и управление на лумбалната спинална стеноза. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Достоверността на диференцирането на неврогенната клаудикация от васкуларната клаудикация на базата на симптоматично представяне. Може ли J Surg. Декември 2013 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Северноамериканско общество на гръбначния стълб (NASS). Диагностика и лечение на дегенеративна лумбална спинална стеноза. Burr Ridge (IL): Северноамериканско общество на гръбначния стълб (NASS); 2011 година.