Torticollis е мускулно-скелетно разстройство, характеризиращо се с контрактури на мускулите на врата. Обикновено тортиколисът се разпознава от позиция, в която главата се завърта на една страна, което на свой ред го наклонява към противоположната страна (брадичката сочи към страната, към която се върти главата). Мускулите на шията, които участват в тортиколис, надхвърлят нормалното си движение; движенията, свързани с това състояние, са флексия , разширение и въртене .
Друго име за тортиколис е "кървавото гърло".
Кой получава тортиколис?
Torticollis засяга както деца, така и възрастни. Децата, които се раждат с него (в този случай се наричат вродени тортиколи), може да са имали променено положение на главата, докато са в утробата. Нараняванията на мускулите и / или кръвоснабдяването, докато са в утробата, е друга причина за вродените тортиколи.
Тортиколис може да бъде генетичен или придобит. Генетичният тортиколис се развива бавно и включва мозъка и нервната система. Ако имате този тип тортиколи, важно е да се диагностицира и лекува веднага щом забележите симптоми. При възможно най-ранно лечение вие имате най-голям шанс да намалите или премахнете възможността състоянието да стане постоянно (т.е. да живеете постоянно с врата си в извита позиция).
Придобитият тортиколис обикновено възниква от травма или от реакция към лекарства и се счита за остро заболяване.
(Остър тортиколис е липсата на нормален контрол на вашите мускули на врата.)
Причини и рискови фактори
Както бе споменато по-горе, травмата е една от възможните причини и рисков фактор за тортиколис, тъй като травмата може да доведе до мускулни спазми, които могат да отнемат врата ви от изравняване.
Инфекцията е друга причина за тортиколис: инфекциите често засягат жлезите и лимфните възли (възпалителен тортиколис), а когато това се случи, резултатът може да бъде спазъм в мускулите, намиращи се непосредствено над тези структури.
Някои лекарства могат да доведат до внезапно неволно свиване на мускулите на врата, лицето и / или горната част на гърба (остър тортиколис). Това може да се случи както от предписани лекарства като торазин, така и от наркотици за развлечение като кокаин или амфетамини. Приемането на тези видове лекарства се счита за рисков фактор за тортиколис.
Други причини за тортиколис включват тъкан на белег , тумори, артрит на шията и др.
Заедно с травмата и приемането на видовете лекарства, споменати по-горе, също са рискови фактори фамилна анамнеза за тортиколис и аномалия на шията при раждането.
Общи симптоми
Как може да разберете дали имате тортиколи? Или поне ако трябва да се обърнете към Вашия лекар?
Въз основа на факта, че тортиколис се появява като позиция, в която главата е обърната на една страна, това е първото нещо, което трябва да забележите. Също така, най-вероятно ще почувствате нежност или болка в областта на врата и рамената.
И може да е болезнено или трудно, ако не и невъзможно, да се опитате да преместите главата си на противоположната страна, от която се чувства "заклещена". Други неща, които трябва да се отбележат, включват главоболие, болки в гърба, болки в рамото и усещане за парене. Ако имате тези симптоми, консултирайте се с Вашия лекар.
диагноза
Лекарите обикновено диагностицират тортиколис, като вземат медицинска анамнеза, правят физически изследвания, а в случай на травматичен тортиколис, като вземат рентгенови лъчи.
Понякога е необходима компютърна томография.
лечение
По принцип тортиколисът не е животозастрашаващ. С това, някои симптоми показват увреждане или дразнене на структурите на централната нервна система (т.е. мозък и / или гръбначен мозък). Ако имате тези симптоми, независимо дали те са симптоми на тортиколис, трябва бързо да стигнете до спешното отделение. Симптомите включват:
- Затруднено дишане
- Трудност при преглъщане
- Трудно говорене
- Трудност при ходене
- Слабост, скованост или игли и игли в ръцете и краката
- Инконтиненция (уринарна или фекална)
Ако имате спазми в гърлото и мускулите, подуване на жлези, скованост на шията, главоболие и / или подуване, незабавно потърсете медицинска помощ.
Ако имате само болка и скованост в шията си, консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро, но не е нужно да отидете в спешното отделение.
Целта на повечето лечение с тортиколис е да освободи мускулите на врата от спазми или контрактури. Типичните лечения включват лекарства, физиотерапия, стречинг, използване на физически средства и хирургия. Общите лекарства, давани на хора с тортиколис, включват мускулни релаксатори и противовъзпалителни средства.
Много пациенти съобщават, че инжекции от ботулинов токсин, т.е. Botox, помагат на техните симптоми.
Ако се лекувате за остър тортиколис, най-вероятно очаквате да се върнете към нормалното в рамките на няколко дни до няколко седмици. Ако след това време (и лечение) болката и контракциите ви не намаляват, може да се наложи да се обърнете към специалист - или невролог, или хирург.
Хирургия и процедури за спастичен тортиколис и цервикална дистония
Обикновено хирургията включва отрязване на нервите, отговорни за предаването на импулсите на контракцията на мускулите на врата, но рядко се дава. Недостатъкът на операцията е, че често симптомът на усуканата шийка се връща няколко месеца след операцията.
Друга процедура, която придобива пара при лечението на тортиколис, е дълбоката мозъчна стимулация, често известна като лечение на болестта на Паркинсон . Когато се използва за тортиколис - в този случай за спастичен тортиколис, известен също като цервикална дистония - това включва поставяне на устройство, подобно на пейсмейкър (само за мозъка), в района, където се смята, че тортиколисът произхожда.
Източници:
Cunha, John P. DO, FACOEP, Дейвис, д-р Чарлс Патрик, дмн. Тортиколис. Уебсайт на eMedicineHealth.
Dressler D. Ботулинов токсин за лечение на дистония. Eur J Neurol. 2010 юли; 17 Suppl 1: 88-96. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03058.x.
Krauss JK. Хирургично лечение на дистония. Eur J Neurol. 2010 юли; 17 Suppl 1: 97-101. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03059.x.
Стимулиране на дълбоките мозъци (DBS). Национален уебсайт на Spasmodic Torticollis Association.
Тортиколис. Medline Plus. Национални здравни институти (NIH). Последна промяна на 21 май 2012 г.