Редица микроби - включително бактерии, вируси (като вируса на Epstein-Barr) и паразити - са свързани с лимфом. Всъщност около 18% от случаите на рак по света могат да бъдат свързани с микроби, според една оценка. Излагането само на зародиша обаче не е достатъчно, за да причини злокачествено заболяване в повечето случаи. Съществуват и други важни индивидуални фактори, включително гените и индивидуалните различия в имунния отговор на организма към тези инфекции.
EBV и лимфом
Вирусът на Epstein-Barr (EBV), вирусът, който причинява инфекциозна мононуклеоза , заразява много хора по света. Всъщност, над 90% от цялото човешко население в крайна сметка се заразява с EBV, а вирусът продължава да съществува за цял живот, макар че присъствието му може да е незначително за мнозина. Повечето EBV инфекции при деца са асимптомни или причиняват неспецифични симптоми, докато инфекциите, които се появяват първи по време на юношеството, могат да доведат до инфекциозна мононуклеоза при 50% от пациентите.
Това, което прави EBV различно от гледна точка на лимфома, е, че има уникален набор от гени, които причиняват активиране на растежа на клетките, които той инфектира. EBV главно заразява В-клетките (вид бели кръвни клетки). Докато по-голямата част от времето инфекцията причинява малко увреждане, понякога гените, активиращи растежа в В-клетките, могат да бъдат свързани с ракови заболявания при определени хора. Следователно EBV се счита за рисков фактор за някои видове лимфом.
След-трансплантиран лимфом и свързан със СПИН лимфом
EBV е силно свързана с развитието на лимфом след трансплантация на органи . След каквато и да е трансплантация на органи, пациентите , получаващи трансплантацията, трябва да получат лекарства, които предотвратяват имунния отговор към чужди материали. Това позволява на трансплантирания орган да избегне имунното отхвърляне от реципиента, но тези лекарства, за съжаление, могат да отслабят имунната система и да направят тялото податлива на различни вирусни инфекции, включително EBV.
По време на СПИН също има загуба на имунен контрол върху вирусни инфекции в организма. При определени обстоятелства вируси като EBV могат да причинят ненормален растеж на заразените В-клетки и да ги превърнат в лимфоми.
Лимфома на Бъркит и малария
Бъркит лимфом или БЛ е най-разпространеният неходжкинов лимфом при деца и юноши по целия свят. В много части на Африка EBV е силно свързана с лимфома на Бъркит . По-специално, ранната EBV инфекция е свързана с развитието на БЛ. EBV причинява специфични генетични промени, които помагат да се превърнат В-клетките в рак. Повтарящата се маларийна инфекция също помага на EBV да причинява лимфоми.
Болестта е кръстена след д-р Денис Бъркит, ирландски мисионер и хирург, работил в Африка. Бъркит и колеги открили БЛ през 1957 г., където случаите са групирани в региони, където маларията е била ендемична - т. Нар. Лимфомният пояс. Маларията обаче е паразит, който заразява червените кръвни клетки, а не белите кръвни клетки на лимфома, и точният механизъм е бил мистерия за 50 години.
През лятото на 2015 г. обаче се появи известна светлина по този въпрос, макар и в проучвания върху животни. Работейки с мишки, изследователи от университета "Рокфелер", водени от Мишел Нюсенцвайг, открили, че същият ензим, който помага да се направи антитела за борба с маларията, също причинява увреждане на ДНК, което може да доведе до лимфома на Бъркит.
Изследването е публикувано през август 2015 г. в списание "Cell".
Лимфом на Hodgkin
Ходжкинският лимфом или HL е друг вид лимфом, който е свързан с EBV. В западните страни почти 40% от лицата с HL също са заразени с EBV. Процентът на заразяване може да бъде дори по-висок в много други части на света. Точният механизъм, чрез който EBV може да причини Hodgkin's лимфом, не е добре разбран, но става ясно, че EBV играе важна роля в развитието на този лимфом. Въпреки че може да се асоциират с различни видове болест на Ходжкин, най-честите са смесената клетъчност, класическият лимфом на Hodgkin.
HL при по-големи възрастови групи и при деца, особено момчета на възраст под 10 години, е по-вероятно да бъде свързана с EBV в сравнение с HL при млади възрастни.
EBV-положителен дифузен Голям В-клетъчен лимфом на възрастните хора
Въпреки, че дифузният голям B-клетъчен лимфом (DLBCL) е бил признат от известно време, EBV-положителното DLBCL на възрастните хора е описано за пръв път през 2003 г. и е включено временно в класификационната система на Световната здравна организация за 2008 г., която го определя като "EBV положителна моноклонална голяма пролиферация на В-клетки, която се проявява при пациенти на възраст> 50 години и при които няма известна имунна недостатъчност или анамнеза за лимфом. "Това злокачествено заболяване е по-често срещано в Азия, но се среща и в Северна Америка и Европа при ниска честота ,
> Източници:
> Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Вируса на Epstein-Barr и лимфома на Бъркит. Journal of Clinical Pathology. 2007; 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Принос на вируса на Epstein-Barr към молекулярната патогенеза на Hodgkin лимфома. Journal of Clinical Pathology. 2007; 60 (12): 1342-1349.
> Ok CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Young KH. EBV-положителен дифузен голям В-клетъчен лимфом на възрастните хора. Кръв. 2013; 122 (3): 328-340.
> Университетът Рокфелер. Наука новини. Новите изследвания помагат да се обясни защо смъртоносният рак на кръвта често засяга децата с малария.