Преглед на ниското кръвно налягане
Високото кръвно налягане (хипертония) е добре известно заболяване, което засяга повече от 80 милиона американци. Неговото противоположно, ниско кръвно налягане (хипотония) може да не е толкова домакинско, но заслужава да знаеш повече, защото може да причини проблеми със здравето, особено когато се появи изведнъж.
Защо има ниско кръвно налягане?
Кръвното налягане е налягането в артериите ви, дебелите стени на кръвоносните съдове, които носят кръв с кислород от белите дробове в останалата част от тялото ви.
Кръвното налягане се измерва в милиметри живак (mm Hg) и вашето четене има два номера:
- Най-високият брой е систоличното кръвно налягане , което се отнася за налягането , което се създава в артериите при всеки сърдечен ритъм.
- Най-долната част е диастоличното кръвно налягане или налягането в артериите, когато сърцето почива между всяко потекло.
Здравословно е да поддържате кръвното си налягане под 120/80 mm Hg .
-
Как да разпознаете симптомите на ниско кръвно налягане
-
Когато ниското кръвно налягане причинява загриженост за здравето
Но когато кръвното ви налягане е под 90/60 mm Hg, то може да не е достатъчно високо, за да доставя кислородна кръв до всичките ви органи, особено жизненоважни органи като мозъка. Ето защо хипотонията е такава загриженост.
Вашето тяло и кръвно налягане
Артериите имат мускулен слой, който реагира на сигнали от нервните рецептори в тялото. Тези сигнали показват, че артериите се разширяват или свиват, ако е необходимо, за да продължат да доставят кислород ефективно, когато и къде се нуждаете.
Например, когато застанете внезапно или се издигнете след легнало положение, нервните рецептори в тялото ви изпращат сигнали през централната нервна система към артериите ви, причинявайки мускулите в артериалната стена да се свиват и повишават достатъчно кръвното налягане, за да осигурят повече кислород да доставят мозъка си.
Вашата централна нервна система също сигнализира, че сърцето ви бие по-бързо, за да компенсира промяната в позата ви.
Въпреки това, когато нервната система не реагира бързо, за да компенсира промяната в налягането, кръвта ви може да се слее в долните части на тялото. Това може да доведе до намален приток на кръв към мозъка, което води до чувство на замаяност или замайване и спад на ефективното кръвно налягане, известен като ортостатична или постурална хипотония . Неврологично медиирано ниско кръвно налягане може да възникне и когато стоите дълго време, без да променяте позицията си.
В допълнение към намалената реакция в централната нервна система плаката може да се натрупва в артериите със стареене , което води до стесняване на артериите, което допълнително може да намали притока на кръв към сърцето и мозъка ви.
Автономната невропатия и периферната невропатия , които се характеризират с увреждания на нервите и могат да бъдат причинени от заболявания като диабет, също засягат способността на организма да регулира кръвното налягане, причинявайки постурална хипотония.
Често срещани причини за ниско кръвно налягане
Дехидратация, която може да бъде резултат от повръщане, диария и прекомерно изпотяване
Хеморагията, която може да преодолее способността на организма да компенсира намаления кръвен обем
Медикаменти: В допълнение към лекарствата за високо кръвно налягане, които могат да променят както артериалното налягане, така и сърдечната честота, е известно, че нитратите, използвани за лечение на гръдна болка, лекарства за еректилна дисфункция , някои антидепресанти и антипсихотични лекарства причиняват ниско кръвно налягане. Лекарствата, използвани за лечение на хора с болестта на Паркинсон, също се свързват с ортостатична хипотония.
Хормонални проблеми, като хипотиреоидизъм или ниска кръвна захар (хипогликемия)
- Сърдечна недостатъчност , която води до неефективно изпомпване от сърцето
- Аритмии (нередовни сърдечни ритми), които възпрепятстват сърцето да генерира адекватна контрактилна сила
- Чернодробно заболяване
- бременност
- Стрес: Кръвното Ви налягане също може да падне внезапно и да причини припадане или замайване в отговор на значителен емоционален стрес. В тези случаи централната нервна система може да бъде претоварена.
- Сепсис, който се причинява от преобладаващата инфекция и имунния отговор на тялото към него
- Анафилаксия, която е тежка алергична реакция, която причинява внезапно и потенциално фатално спадане на кръвното налягане. Честите причини за анафилактични реакции включват черупкови организми, пеницилин и ядки. Епинефринът се използва за свиване на артериите и за увеличаване на кръвното налягане при хора, които имат анафилактична реакция.
Признаци и симптоми на ниско кръвно налягане
Каквато и да е причината, ниското кръвно налягане може да доведе до липса на кислород в мозъка и в други части на тялото. Ако имате ниско кръвно налягане, но нямате никакви симптоми, тогава кръвното Ви налягане най-вероятно не е проблем. Признаците и симптомите на ниско кръвно налягане включват:
- Замаяност или световъртеж
- Припадък (синкоп)
- Замъглено зрение
- Затруднено концентриране
- Хладна, лепкава, бледа кожа
- Плисно, бързо дишане
- Жажда и дехидратация
- умора
- гадене
Какво представлява лечението за ниско кръвно налягане?
Тъй като ниското кръвно налягане може да бъде резултат от много различни състояния, лечението може да е специфично за състоянието, което го причинява.
Ето някои от най-честите причини за ниско кръвно налягане с асоциирани лечения:
- Намален обем на кръвта: Това може да се случи в резултат на дехидратация или от загуба на кръв поради травма или вътрешно кървене. Той се третира чрез смяна на обема с течности и понякога с кръвни продукти.
- Ортостатичната или постуралната хипотония в резултат на състояния на централната нервна система е по-често срещана при възрастта. В тези случаи е важно да потърсите причина. Това може да изисква допълнително тестване. Докато се установи причината за постуралната си хипотония, е важно да се избягват неща, които изглежда да провокират проблема, като например внезапно надигане от седяща или сгъваема позиция.
- Лекарствата, които могат да доведат до хипотония, включват бета-блокери, блокери на калциевите канали, ACE инхибитори и диуретици, които се използват за лечение на хипертония. Други лекарства, включително антидепресанти, антипсихотици и лекарства за лечение на болестта на Паркинсон, могат да бъдат причина. Ако наскоро сте започнали ново лекарство и имате ново начало на ниско кръвно налягане, вашият доставчик на здравни услуги може да намали дозата, да замени друго лекарство или да прекрати лечението. Може да развиете толерантност към ефекта за период от няколко седмици.
- Хормоналните (ендокринните) причини за ниско кръвно налягане включват надбъбречна недостатъчност, известна като болест на Адисън; ниска активност на щитовидната жлеза ( хипотиреоидизъм ); заболяване на паращитовидните жлези; и ниска кръвна захар. Когато имате ендокринна причина за хипотония, може да се наложи замяна на липсващия хормон. Ако вашият ендокринен проблем е резултат от тумор, има разнообразие от възможности, в зависимост от местоположението и типа на тумора.
- Бременността също може да причини ниско кръвно налягане. Промяната на кръвното налягане по време на бременност по предвидим начин, в зависимост от това колко бързо кръвта на тялото се адаптира към нуждите на плода. Въпреки това, натискът върху големите кръвоносни съдове от матката може да предизвика ниско кръвно налягане. Когато това стане, е необходима промяна в позицията. Към края на бременността е полезно да се накланяте от лявата страна, което намалява натиска върху кръвоносните съдове от нарастващата матка и фетус.
- Хранителните недостатъци, включително дефицит на желязо, витамин В12 и фолиевата киселина, могат да причинят анемия , която може да доведе до ниско кръвно налягане. Заместителната терапия ще бъде полезна, но някои хора ще се нуждаят от течности или дори кръвопреливане.
- Неврологично-медиираното ниско кръвно налягане се отнася до ниското кръвно налягане след престояване в продължение на дълъг период от време или ниско кръвно налягане със синкоп в резултат на внезапно драматично емоционално събитие. По-младите хора са най-често засегнати и състоянието обикновено се решава бързо.
- Анафилаксията е тежка алергична реакция, която може да бъде фатална. Това може да доведе до изключително ниско кръвно налягане, проблеми с дишането, подуване на гърлото и копривна треска. Честите причини включват алергия към пеницилин, фъстъчена алергия, миди и пчелни ужилвания. Лица, които знаят, че имат тежка алергия, трябва да избягват веществото, на което са реагирали, но също така трябва да носят EpiPen, който е самоинжектор на лекарствения епинефрин. Епинефринът се използва също и за лечение на анафилаксия в отдела за спешна помощ.
- Промени в сърдечния ритъм могат да доведат до ниско кръвно налягане и синкоп. Ако това е така, може да се нуждаете от антиаритмично лекарство или от пейсмейкър. За да установите тази диагноза, Вашият лекар може да си поръча 24-часов монитор, който ще носите във вашия дом, докато преминавате през ежедневните си дейности.
- Сърдечната недостатъчност може да причини ниско кръвно налягане в много тежки случаи. Сърдечната недостатъчност е прогресивно заболяване, управлявано най-добре от кардиолог. Има лекарства, които могат да увеличат помпането на сърцето, но някои хора може да се нуждаят от сърдечна трансплантация.
- Чернодробната болест, включително цирозата , може да причини ниско кръвно налягане, тъй като черният дроб не може да произведе необходимите протеини, за да поддържа течността в кръвоносните съдове. Цирозата е най-добре управлявана от гастроентеролог или хепатолог, който може да предпише лекарства за намаляване на симптомите. Тъй като цирозата е краен стадий на чернодробно заболяване, някои индивиди могат да изискват трансплантация на черен дроб.
- Септичният шок е резултат от преобладаващата инфекция и имунния отговор на организма. То може да бъде причинено от бактериални токсини в кръвта. В тези случаи е важно да се лекува инфекцията, но понякога се изискват поддържащи грижи - включително интравенозно (IV) течност и лекарства за повишаване на кръвното Ви налягане (вазопресори), докато попаднете на път за възстановяване.
Словото от
Ако забележите епизоди на замаяност или замаяност при промяна на позицията, може да имате постурална хипотония. Ако наскоро сте започнали ново лекарство, трябва да попитате Вашия лекар дали това може да е фактор. Бъдете сигурни, че ще останете добре хидратирани, когато упражнявате енергично при екстремни температури и когато сте засегнати от гастроинтестинален бъг, който може да причини повръщане или диария. Ако сте ранени и се почувствате замаяни, вижте веднага медицински специалист, за да видите дали сте преживели значителен спад в обема на кръвта. Ниското кръвно налягане обикновено е най-значимо, когато се появи внезапно или когато то е резултат от друг процес на заболяване.
> Източници:
> Анафилаксия. (ро). Изтеглено от http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx
> Freeman R. Клинична практика. Неврогенна ортостатична хипотония. N Engl J Med . 2008 Feb 7 358 (6): 615-24. [Medline].
> Mathias CJ. Нарушения на автономната нервна система. Неврология в клиничната практика . Бостън, Маса: Бътъруърт-Хайнман; 1996. 1953-81.
> Mukai S, Lipsitz LA. Ортостатична хипотония. Clin. Geriatr. Med. 18 (2), 253 - 268 (2002).
> Oner T, Guven B, Tavli V, Месе T, Yilmazer MM, Демирпенс С. Стенографска синдрома на ортостатична тахикардия (POTS) и дефицит на витамин В12 при подрастващи. Педиатрия . 2014 януари 133 (1): e138-42.