Високо кръвно налягане

Преглед на високото кръвно налягане

Високото кръвно налягане е състояние със сериозни последици за здравето, което засяга до 80 милиона американски възрастни. Когато се откриват и лекуват рано, обаче, това може да намали риска от инфаркт, инсулт и бъбречно заболяване.

Какво представлява кръвното налягане?

Кръвното налягане е външната сила, която кръвта упражнява върху артериалните стени. Артериите са кръвоносните съдове, които носят кръв и кислород от белите дробове до всички органи и тъкани на тялото.

Артериите са съставени от мускули и гъвкави еластични съединителни тъкани, които се простират, за да приспособят силата на кръвния поток, генериран от сърцето. А изпомпващото действие на сърцето е това, което позволява на кръвта да се движи през тези артерии.

Кръвното налягане се изразява в два числа. Най-високият брой, систоличното кръвно налягане, отразява силата, генерирана от контракциите на сърцето. Дневният номер, диастоличното кръвно налягане, се отнася до налягането на кръвта срещу стените на артериите, когато сърцето почива между контракциите.

Числата

След навършване на 20-годишна възраст всички възрастни трябва да започнат да наблюдават кръвното си налягане при редовните си здравни посещения. Ако сте на възраст над 40 години или имате рискови фактори за високо кръвно налягане, трябва да проверявате кръвното си налягане и в двете ръце най-малко веднъж годишно. Важно е да използвате правилния размер на маншета за кръвно налягане, поради което може да не е подходящо да проверите кръвното си налягане в автоматична машина в аптеката или магазина за хранителни стоки.

Нормалното кръвно налягане се счита за по-малко от 120/80 mm Hg. При 24-часово наблюдение или често наблюдение на артериалното налягане в домашно състояние, дневното нормално кръвно налягане се определя като средно кръвно налягане по-малко от 135/85 mm Hg.

Ако вашите номера са по-високи от това, това не означава, че имате високо кръвно налягане. Кръвното налягане може да се промени в отговор на упражнения, стрес, лекарства, заболявания и дори времето на деня. Важно е да се предприемат няколко отчитания с течение на времето, за да се направи подходяща диагноза.

Причини

Повечето възрастни с високо кръвно налягане имат първична хипертония, наричана преди това "съществена" хипертония. Това просто означава, че повишаването на кръвното налягане не се дължи на друга причина. Първичната хипертония постепенно се развива в продължение на няколко години. Освен ако не го наблюдавате, може и да не сте наясно, че имате проблем, който може да доведе до значителни увреждания на органите.

Вторичната хипертония се отнася до хипертония, причинена от друго състояние или медикаменти. В повечето случаи вторичната хипертония се появява внезапно и може да причини по-голямо повишаване на кръвното налягане, отколкото при първичната хипертония. Нарушения на щитовидната жлеза, бъбречно заболяване, обструктивна сънна апнея, злоупотреба с алкохол, незаконни лекарства и тумори на надбъбречната жлеза са някои от причините за вторична хипертония.

Рискови фактори

Има различни фактори, които могат да увеличат риска от високо кръвно налягане. Някои рискови фактори не могат да бъдат променени, но други могат да бъдат намалени с промени в начина на хранене и начин на живот. Рисковете, които не могат да бъдат променени, включват възраст, семейна история и раса. Например:

Модифицираните рискови фактори включват:

Въпреки че децата са с по-нисък риск от развитие на есенциална хипертония, те могат да развият високо кръвно налягане в резултат на други състояния. Детското кръвно налягане трябва да се измерва при всеки годишен преглед и да се сравнява с други деца от същата възрастова група.

Етапи

Показанията за кръвно налягане могат да попаднат в една от петте категории:

  1. Предозистентност . Ако вашето систолично кръвно налягане е между 120-139 mm Hg или ако диастолното кръвно налягане е между 80 и 89 mm Hg, може да имате прехипертензия. Прехипертонията, подобно на високото кръвно налягане, носи повишен риск от сърдечно-съдово заболяване и обикновено се влошава с течение на времето. Лечението включва нефармакологични мерки, като намаляване на теглото, повишена физическа активност, избягване на излишък на алкохол и ограничаване на приема на сол.
  2. Етап I хипертония . Това се отнася до систолично кръвно налягане от 140 mm Hg до 159 mm Hg или диастолично кръвно налягане от 90 до 99 mm Hg. Ако само една от тези стойности е повишена, тогава по-високата стойност определя тежестта на хипертонията. Това ще доведе до определяне на подходящо лечение.
  3. Изолирана систолична / диастолична хипертония . Пациентите със систолично кръвно налягане над 140 mm Hg и диастолично налягане по-малко от 90 mm Hg се считат за изолирани систолична хипертония. Тези с диастолично налягане, по-голямо или равно на 90 mm Hg, но със систолно налягане по-малко от 140 mm Hg се считат за изолирани диастолични хипертония. Систоличното кръвно налягане е най-добрият предиктор на риска при лица на възраст над 60 години. Изследванията показват, че има значителни ползи за лечението на кръвното налягане, особено при пациенти с лека хипертония. Настоящите препоръки предполагат, че при пациентите с първична хипертония от първа степен се започва лечение с кръвно налягане, въпреки че трябва да започне по-рано при хора, които имат сърдечно заболяване, диабет или хронично бъбречно заболяване.
  1. Етап II хипертония . Това се отнася до повече хипертония, със систолично налягане от 160 mm Hg или по-голямо или диастолично налягане от 100 mm Hg или по-голямо. Етап II хипертония може първоначално да изисква повече от едно лекарство за лечение.
  2. Злокачествена хипертония . Това се отнася до изключително високо кръвно налягане, над 180 mm Hg систолично или 120 mm Hg диастолично, което се развива бързо и предизвиква увреждане на крайните органи. Злокачествената хипертония е състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Това състояние е известно също като хипертонична спешност или хипертония. Симптомите могат да се появят в резултат на увреждане на органите, включително объркване или промяна в психическото състояние, замъглено виждане, гърчове, задух, подуване и болка в гърдите поради ангина, инфаркт или аневризъм.

диагноза

Специализираната група по превантивни услуги в Съединените щати препоръчва амбулаторно измерване на кръвното налягане за точно диагностициране на хипертония. Въпреки че може да имате повишено кръвно налягане, когато се измерва в кабинета на Вашия лекар, това може да бъде резултат от "бяла козина хипертония". Проверката от вашия доставчик на здравни услуги също може да пропусне "маскирана хипертония". 12- и 24-часовото средно кръвно налягане, използващо амбулаторно наблюдение на кръвното налягане, често се различава значително от показанията, направени в клинични или болнични заведения, и води до по-малко пациенти, които се нуждаят от лечение, като значително по-малко пациенти изискват лечение. Други пациенти могат да имат повишени средни стойности на кръвното налягане, открити с амбулаторно наблюдение, което ги поставя в риск от инсулт и сърдечно-съдово заболяване, дори когато показанията, получени в здравна среда, са нормални.

Ако сте диагностицирани с хипертония, Вашият лекар или доставчик на здравни услуги може да нареди лабораторни тестове, за да определи дали има или не някаква вторична причина, като анормалност на щитовидната жлеза или аномалия на надбъбречната жлеза. Други кръвни тестове ще измерват нивата на електролита, креатинина и урейния азот в кръвта, за да се определи дали са замесени бъбреците ви.

Урината е друг тест, често използван за диагностициране на бъбречно увреждане в резултат на кръвното налягане и за изключване на бъбречни нарушения, които могат да бъдат вторична причина. Липидните профили измерват нивата на холестерола и се използват за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания като инфаркт и инсулт. Изследванията на изображения се използват за идентифициране на възможни тумори на надбъбречните жлези или увреждане на бъбреците.

Ако сте диагностицирани с хипертония, ще ви трябва и очен преглед. Изследване с офталмоскоп може да определи ефекта на кръвното Ви налягане върху кръвоносните съдове в окото и дали ретината ви е претърпяла увреждане или не.

В допълнение към електрокардиограма (ЕКГ) за оценка на възможното сърдечно увреждане може да се използва ехокардиограма, за да се види дали сърцето ви се е увеличило или ако имате други сърдечни проблеми, свързани с хипертония, като кръвни съсиреци или увреждане на сърдечната клапа. Доплеровото ултразвуково изследване може да се използва за проверка на кръвния поток през артериите, за да се определи дали те са стеснени, като по този начин допринасят за високото кръвно налягане.

лечение

Първоначалното лечение за хипертония включва промени в начина на живот и хранене, за да се елиминират или намалят фактори като затлъстяване или диета с високо съдържание на натрий. Прекратяването на тютюнопушенето и намаляването на употребата на алкохол - една напитка дневно за жени и две напитки на ден за мъжете - са важни стъпки за намаляване на кръвното налягане.

Вашият лекар вероятно ще препоръча редовно аеробно упражнение, което има благоприятен ефект върху кръвното налягане. Доказателствата показват, че оживлението за най-малко 30 минути дневно няколко пъти седмично е от полза за намаляване на кръвното налягане.

Съществуват и редица различни класове лекарства, достъпни за лечение на хипертония. Препоръките на JNC 8 за лечение на кръвното налягане се основават на доказателства от многобройни проучвания в много различни популации. Хората с хипертония в стадий II може да се нуждаят от първоначално лечение с две лекарства или комбинирано лекарство.

Последващите действия са важни. Ако целта Ви за кръвно налягане не е постигната след месец лечение, вашият доставчик на здравни услуги може да увеличи дозата Ви или да добави различен клас медикаменти. След като достигнете целта си за кръвно налягане, трябва да продължите да наблюдавате отговора си на лечение и развитие на всички други състояния, за да предотвратите прогресирането на проблемите.

Усложнения

Има значителни последствия за хроничната хипертония :

Пораженията се натрупват с течение на времето. Високото кръвно налягане рядко се свързва със симптоми, така че често се оставя нелекувано или пренебрегвано, докато не настъпи трайна и опустошителна органна повреда. При повишаване на кръвното налягане стените на артериите могат да се наранят или да се разтеглят. Увреждането на кръвоносните съдове може да създаде слаби региони, които пораждат аневризми или разкъсвания.

Увреждането на сърдечния мускул може също да причини предсърдно мъждене с течение на времето. Предсърдното мъждене е неправилен сърдечен ритъм, който ви поставя в риск от инсулт. Високото кръвно налягане може също така да разкъса вътрешния слой на артериите, което позволява натрупване на белези от тъканта, която привлича съдържанието на холестерол и тромбоцитите (кръвните клетки, които образуват съсиреци). Натрупването на холестерол в увредените кръвоносни съдове се нарича плака. Тези плаки причиняват стесняване на артериите, което води до повече работа за сърцето да изпомпва адекватна кръв през тялото.

Плаката може да се разкъса под високо налягане. Това води до залепване на тромбоцитите и образуване на съсирек, който може да се прекъсне и да се движи през кръвообращението, като блокира кръвта с кислород от достигане на критични тъкани. Освен това тези съсиреци могат да се разпаднат и да преминат към други части на тялото, блокирайки кръвообращението и причинявайки инфаркт или инсулт. Образуването на съсиреци също стеснява артерията, което прави сърцето по-трудно да изпомпва кръвта с кислород в тялото.

Увреждането на артериите от високо кръвно налягане, включително белези и натрупване на холестерол, води до заздравяване на артериите. Това кара сърцето да работи по-усилено, за да прокара кръв в тялото. Сърцето е мускул и с течение на времето ще се разруши и ще се разпадне в резултат на високо кръвно налягане. Камерите на сърцето ще се увеличат и мускулните влакна няма да могат да се свиват адекватно, за да компенсират, което води до сърдечна недостатъчност .

Словото от

Хипертонията е сериозно хронично заболяване, което може да причини много вредни ефекти върху здравето във времето. Ако сте възрастен на възраст над 20 години, трябва да проверите кръвното си налягане от вашето здравно обслужване при редовното си посещение. Ако сте на възраст над 40 години, важно е кръвното Ви налягане да се проверява ежегодно. Не забравяйте, че четенето, което получавате от ръчна машина или от аптеката, може да не е точна.

Откриването на високо кръвно налягане рано може да ви подтикне да направите здравословни промени във вашата диета и начин на живот, което ще намали риска от сериозни смущения като инсулт или инфаркт. Ако попаднат в категория с висок риск, проверете кръвното си налягане днес.

> Източници:

> Eckel RH, Якичич JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC насока за управление на начина на живот за намаляване на сърдечно-съдовия риск: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация Task Force на практиката насоки. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Повишено кръвно налягане и риск от бъбречно заболяване в крайна фаза при пациенти без изходно бъбречно заболяване. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Леви D, Larson MG, Vasan RS, et al. Прогресията от хипертония до застойна сърдечна недостатъчност. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Американска оперативна група за превантивни услуги. Проверка за високо кръвно налягане при възрастни: Препоръка за препоръка на работната група по превантивните услуги в САЩ. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Тейлър БК, Уилт Т. Дж., Welch HG. Влияние на диастолното и систоличното кръвно налягане върху смъртността: последици за определянето на "нормалното". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Вакили БА, Окин ПМ, Девереу RB. Прогностични последици от левокамерната хипертрофия. Am Heart J. 2001; 141: 334.