Какво правите, ако се разпространява?
С напредването на технологиите се подобрява дълбочината на прозрението. В миналото, казвайки "рак" би казал всичко. Това означаваше, че някой умира. За щастие, това се променя и ние определяме прогнозата на конкретен човек въз основа на това къде той попада в широк спектър. Много фактори определят прогнозата, включително размера, местоположението и степента на тумора. Ето някои основни понятия за местоположението на рака и как се отнася до прогнозата и лечението.
Откриване на рак на простатата
Преди разработването на многопараметричния MRI на 3-Tesla, извънклетъчният рак на простатата беше открит само когато лекарят усети аномалия извън жлезата с дигитален ректален преглед . Сега модерната технология за изображения и биопсия ни позволява да откриваме много по-малки степени на разпространение на рака през капсулата. Ракът, разпространяващ се извън капсулата на жлезата или в семенните везикули, когато CT и костното сканиране са иначе ясни, се нарича "локално напреднал". Въпреки рака, разпространен покрай капсулата на жлезата, модерната радиация с IMRT, често с което може да бъде много ефективно при контрола на първичния тумор.
Ракът може все още да бъде излекуван, когато е локално напреднал, докато туморът остава ограничен до общата област, непосредствено около простатата. Опитът показва, че локално напредналият рак на простатата често се свързва с микроскопични метастази в тазовите лимфни възли.
Профилактичното тазова радиация заедно с лекарствата за инактивиране на тестостерона (ТИП) трябва да се счита за превантивна мярка.
След първоначалното поставяне с CT или костно сканиране, понякога се откриват един или два метастази. Метастатична ситуация с 5 или по-малко метастази се нарича "олигометастази" (олиго на гръцки означава "малко").
Традиционната традиция на онкологията навежда на мисълта, че всички откриваеми метастази са само "върхът на айсберга", че дори и единична метастаза неизменно означава, че допълнителни микроскопични метастази се намират в други части на тялото. Това вярване е възникнало в минал период, когато сканирането е било грубо и могат да бъдат открити само големи метастази.
Опции за лечение
Сега не трябва да се пренебрегва възможността за лечение на мъже с олигометастази с целенасочена радиация. Премахването на потенциално лечебно лечение почти винаги води до по-нататъшни метастази надолу по линията. Тъжно е, когато директно лечение, като лъчение на изолирана лимфна възел или костна метастаза, се отнема просто от песимистичен страх, че тя няма да работи. Когато олигометастазите се лекуват с радиация, допълнително системно лечение с ТИП и вероятно с Taxotere трябва силно да се има предвид.
Когато костните сканирания или CT изследвания показват по-голям брой метастази, стандартното излъчване вече не е осъществимо, тъй като радиацията в много области на костта ще увреди костния мозък. TIP е стандартното начално лечение за мъже с множество костни метастази. Съществуват и сериозни доказателства, че добавянето на химиотерапия с Taxotere към TIP значително удължава преживяемостта и подобрява скоростта на контрол на рака.
В допълнение трябва да се прилагат и поддържащи средства като Xgeva или Zometa. Известно е, че одобрената от FDA форма на инжектиращо лъчение, наречена Xofigo, удължава преживяемостта и ефективно контролира костната болка.
Нечесто, обикновено на много напреднал стадий, ракът на простатата може да се разпространи в белия дроб или в черния дроб. Мъжете с белодробни метастази често реагират добре на различни лечения. Чернодробните метастази са по-опасни и по-малко вероятно да отговорят на хормоналното лечение. При наличие на чернодробни метастази се индикира незабавна химиотерапия. Също така видях значими ремисии от чернодробни метастази с лечение, одобрено от FDA за рак на дебелото черво, наречено " SIR-Spheres ", форма на лъчева терапия, която се влива в кръвоснабдяването на черния дроб.
Ракът на простатата се представя по най-различни начини. Оптималното управление изисква точно поставяне и специален план за лечение. За най-добри резултати, пациентите трябва да преминават през агресивна мултимодална терапия, когато сканиранията с постановка показват рак, разпространен извън простатата.