Високото кръвно налягане представлява уникален проблем за афро-американското население. Афро-американците имат висока честота на хипертония. Още по-важно е, че хипертонията при чернокожи често се среща в по-ранна възраст в сравнение с други големи расови или етнически групи. Афро-американците също имат по-високи нива на други заболявания като затлъстяване и диабет, които правят хипертонията още по-трудно да се контролират.
Повечето афро-американци с високо кръвно налягане имат нужда от повече от едно лекарство, за да достигнат целта си за кръвно налягане.
Препоръки на JNC 8
Съвместният национален комитет (JNC) 8 е група от експерти, които преразглеждат всички налични доказателства в подкрепа на препоръките за лечение на хипертония . В допълнение към разглеждането на лечението на хипертония в общата популация, JNC 8 прави конкретни препоръки за най-доброто лечение на хипертония при чернокожи. Доказателствата, разгледани от JNC8, включват рандомизирани клинични изпитвания, които осигуряват най-силна научна подкрепа за клиничната практика.
Като цяло JNC 8 предполага, че всички хипертоници, навършили 60 години, трябва да бъдат лекувани, за да постигнат цел на кръвното налягане по-малко от 150/90 mm Hg. Хората под 60 години трябва да се опитат да постигнат цел на кръвното налягане, по-малко от 140/90 mm Hg. Всеки, който има диабет или хронично бъбречно заболяване, също трябва да поддържа кръвно налягане по-малко от 140/90 mm Hg.
Препоръки за лечението
Въпреки че JNC 8 препоръчва започването на лечение с инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим, ангиотензин рецепторния блокер, блокера на калциевите канали или тиазидния тип диуретик за не-черна популация, има доказателства, че чернокожите с хипертония, включително тези с диабет, трябва започнете лечение с блокер на калциевите канали или тиазиден тип диуретик.
Черните с хронично бъбречно заболяване могат да започнат лечение с инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим или блокер на ангиотензин рецептор, самостоятелно или комбинирано с блокер на калциевите канали или тиазиден тип диуретик. АСЕИ и АРБ са показани в някои проучвания за подобряване на бъбречните резултати при пациенти с хронично бъбречно заболяване. При лечение на хипертония при пациенти препоръките на JNC 8 вземат под внимание най-доброто решение за ограничаване на увреждането на органи като бъбреците или сърцето при пациентите.
Това е така, защото ACEIs и ARBs работят върху ренин-ангиотензиновата система за контрол на кръвното налягане, а афро-американците с хипертония изглежда имат по-ниски нива на активност в тази система, което ги прави по-малко отзивчиви. Афро-американците с хипертония също имат ненормално свиване на кръвоносните съдове в резултат на по-ниските нива на химическия азотен оксид.
Рискови фактори за хипертония при афро-американци срещу други популации
Чувствителността към солта се среща по-често при афро-американците. Това се отнася до повишаване на кръвното налягане в отговор на солта. Една от причините може да е, че чувствителността към солта е по-често срещана при затлъстели хора и има по-голямо разпространение на затлъстяването в афро-американското население.
Всъщност една от шест афро-американски жени се счита за изключително затлъстяване, което е четири пъти по-голяма в сравнение с белите жени или испанските жени. Затлъстяването също води до резистентност към лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане. Това може да доведе до сънна апнея или други проблеми със съня, които допринасят за развитието на хипертония.
Трудност при контролиране на кръвното налягане
Освен че имат повече затруднения с контрола на кръвното налягане, афро-американците, които имат хипертония, имат по-висока честота, свързана с резистентна хипертония, включително диабет, затлъстяване и усложнения, свързани с увреждане, причинено от високо кръвно налягане в органи като бъбреците ,
"Резистентна хипертония" се отнася до кръвното налягане, което не е адекватно контролирано с три различни лекарства (в три различни антихипертензивни класове, включително диуретик ).
Необходими са важни промени в начина на живот
Има редица важни начини за избор на начин на живот, които трябва да са част от всеки всеобхватен подход към лечението на хипертония, особено при афро-американци с трудно контролируемо кръвно налягане. Те включват диета с ниско съдържание на сол, повишена физическа активност, ограничаване на алкохола и загуба на тегло. Всъщност, диетата може да понижи кръвното налягане толкова, колкото и терапията с едно лекарство. Международното дружество по хипертония при чернокожите препоръчва всички афро-американци с кръвно налягане над 115/75 mm Hg да започнат да променят начина си на живот, за да забавят прогресията на развитието на хипертония и сърдечно-съдови заболявания.