Разбиране на ползите и рисковете от терапията с аспирин
По отношение на разходите, наличността и полезността, аспиринът е един от най-големите триумфи на медицинската наука. Първоначално изолиран от върба на кора преди стотици години, аспиринът вече е достъпен като обикновена формулация, която е без рецепта. Аспиринът е ефективен като болкоуспокояващо средство, противовъзпалително и има действия, които осигуряват защита срещу сериозни заболявания като инфаркт и инсулт.
Докато все още няма ясно свързване на кръвното налягане с аспирин, защитните ползи са толкова големи, че рутинното ежедневно приложение на аспирин сега се препоръчва от American Heart Association като стандартен компонент за поддържане на здраво сърце.
Преглед
Аспиринът е вид химикал, наречен "салицилат". Обикновените салицилати са използвани като редуктори на болката и треската от времето на древните гърци, преди повече от 1500 години. Докато аспиринът има голям брой потенциални действия в тялото, тези, свързани със здравето на сърцето, са ясни и добре разбрани. В организма, аспиринът потиска образуването на химикали, наречени "простагландини", като блокира основния ензим, необходим за тяхното образуване. Сред многото свойства на простагландини е тяхната способност да стимулират кръвните клетки да се придържат заедно. По този начин, блокирайки образуването на простагландини, аспиринът намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
Тъй като голям брой сърдечни пристъпи и инсулти се причиняват директно от малки, спонтанно образуващи кръвни съсиреци, способността на аспирина да предотврати образуването на тези малки съсиреци означава, че сърдечните атаки и удари стават по-малко вероятни.
Препоръчителна доза
Дозирането на аспирин варира значително в зависимост от причината, поради която се приема.
Големи дози понякога са необходими за облекчаване на болката или за контролиране на треска. За целите на сърдечно-съдовата защита обаче са необходими много по-малки дози. Това се дължи на факта, че аспиринът упражнява голяма част от активността си на блокиране на простагландин, дори при ниски дози, и приема все по-големи дози, за да реализира по-малки и по-малки количества допълнителни ползи.
Действителните проучвания относно специфичните дози аспирин са сравнително сложни, но са донесли данни, които могат да бъдат обобщени в няколко основни препоръки, включително:
- Средната препоръчвана доза е около 75 mg на ден
- Максималната препоръчвана дневна доза е 325 mg на ден
- Рискът от странични ефекти е доста постоянен между тези две дозировъчни стойности
Възможни нежелани реакции
Докато аспиринът обикновено е много добре поносимо лекарство , той има потенциала да предизвика нежелани реакции. Важните странични ефекти на аспирина обикновено са:
- Повишен риск от кървене
- Дразнене на стомаха или червата
- токсичност
Малък брой хора имат необичайни токсични реакции към малки дози аспирин. Макар и сериозни, тези реакции са редки, много лесно се забелязват (спазми, повръщане) и могат да бъдат лекувани.
Кой трябва да го вземе
Аспиринът показва полза при хора с голямо разнообразие от сърдечно-съдови проблеми.
Хората, които трябва да обмислят приема на аспирин, включват:
- Хора с анамнеза за сърдечен удар
- Жени над 65 години
- Хората, които са имали оклузивен удар
- Всеки с умерен до висок риск от сърдечни заболявания
Важно е да се разбере, че докато аспиринът може да помогне на много хора, които имат или са изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания, подробностите за вашата лична медицинска история може да означават, че аспиринът не е добър избор.
Кой не трябва да го вземе
Тъй като аспиринът увеличава риска от кървене, хората, които не трябва да приемат аспирин, обикновено имат известна анамнеза за необичайно кървене или някакъв вид нарушение на кръвосъсирването.
Освен хората с нарушения на кръвосъсирването, аспиринът може да не е добър избор за хора с:
- Алергии към друго лекарство, подобно на аспирин
- астма
- Заболяване на бъбреците
- язви
- подагра
Освен това аспирин никога не трябва да се дава на деца или тийнейджъри, които имат треска или грипоподобни симптоми.
Бъдещето на аспирина
Въпреки ясно демонстрираните ползи от аспирина, тя остава недостатъчно използвана. В опит да се увеличи употребата на аспирин при пациенти, няколко управляващи медицински органа внимателно преразглеждат официалните си препоръки. В началото на 2007 г. Американската сърдечна асоциация - в отговор на ново анализираните данни - актуализира своите официални препоръки, за да заяви, че всички жени на възраст над 65 години се считат за рутинна аспиринова терапия.
Източници:
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin като терапевтично средство при сърдечно-съдово заболяване. Изявление за здравните специалисти от American Heart Association. Circulation 1997; 96: 2751.
Cook, NR, Chae, C, Mueller, FB, et al. Неправилно лечение и недостатъчно използване на аспирин за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания. MedGenMed 1999; : Е1.
Burch, JW, Станфорд, N, Majerus, PW. Инхибиране на тромбоцитната простагландин синтаза чрез перорален аспирин. J Clin Invest 1978; 61: 314.
Patrono, C. Аспирин като антитромбоцитно лекарство. N Engl J Med 1994; 330: 1287.
Hennekens, CH, Sechenova, O, Hollar, D, Serebruany, V. Дозировка на аспирин в лечението и профилактиката на сърдечносъдовите заболявания: текущи и бъдещи посоки. J Сърдечно-съдова фармакология и терапевтика 2006.