Ако имате мастектомия за рак на гърдата, може да имате хирургически канализации, когато се приберете у дома. Хирургическите канали обикновено се поставят и по време на операцията за реконструкция на гърдата . Вашият хирург или медицинска сестра ще ви дадат инструкции как да управлявате канализацията си, когато се приберете вкъщи, но има няколко неща, които можете да направите преди време, за да направите живота си с дренажите малко по-лесен.
Ето какво трябва да знаете за грижите за дренаж и последващите действия.
Преглед
След операцията на гърдата, хирургическите канали играят важна роля в лечението. Течността често се натрупва в областта, където е отстранена гърдата и ако тази течност не е отстранена, тя може да доведе до болезнен натиск и забавяне на заздравяването. Канализацията също така намалява шанса, че ще разработите серома , колекция от течности, които могат да бъдат неудобни и понякога причиняват белези. По тази причина вашият хирург ще постави дренажи в регионите, където се очаква да се натрупат течности.
Съществува компромис между това, че се позволява натрупването на течност и рискът от инфекция да има изтичане на място. Отводнителите предлагат на бактериите начин да влязат в тялото и задържането на мястото около вашите канали сухи и чисти ще бъде важно.
Повечето канализации са оставени на място за 2 до 3 седмици, но някои от тях могат да бъдат премахнати, преди да напуснете болницата, а други може да се наложи да останат на място повече от 3 седмици.
Обаче рискът от инфекция започва да нараства бързо, след като е бил на място в продължение на 21 дни. Хирурзите се различават колко дълго препоръчват канализацията да остане на място, тъй като много хирурзи препоръчват дренаж от по-малко от 20 до 30 куб. См общо за 24 часа като прекъсване.
Гръдните кабинети, които обикновено изискват хирургични канализации
Кабинетите, които изискват дренаж, са тези, при които се очаква да се събере течност по време на изцелението. Канализацията обикновено се изисква след мастектомия или реконструктивна хирургия. Може да имате само един канал, въпреки че може да имате пет или повече, ако имате двустранна мастектомия с незабавна реконструкция. Отделна дренажна тръба често се поставя, ако имате дисекция на лимфен възел.
Местоположението на канализацията ви зависи от операцията, която имате, но често включва изтичане на мястото на вашето мастектомия и едно в подмишницата ви, ако сте премахнали лимфните възли.
Обикновено няма да се нуждаете от дренажна тръба, ако подлагате на хирургична биопсия , лумпектомия или биопсия на контролен възел . Ако се установи, че имате позитивни контролни възли и се извършва дисекация на лимфни възли , вероятно ще се събудите с изтичане на място.
Видове хирургически канализации
Въпреки че съществуват различни видове хирургически канализации, най-често използваният тип за операции на гърдата е дренажната система Jackson-Pratt. Тези дренажи се поставят във вашето хирургическо поле и са прикрепени към гъвкави тръби, които преминават през и са зашити към кожата ви. Извън тялото ви завършва с мека пластмасова крушка със запушалка. Крушката е областта, която хваща и държи течността, която се отстранява.
Как да се грижи за хирургически канализация
Когато се събудите от хирургията
Когато се събудите от операцията, вашата медицинска сестра ще ви напомни, че трябва да внимавате с канализацията. В зависимост от дължината на тръбите (обикновено от 14 до 18 инча) лесно можете да ги заплетете с IV линии, леглото и всичко останало наблизо.
Рано на вашата медицинска сестра периодично изцеждайте крушки и ще започне да ви научи как това е направено. Тя ще започне дневник, записващ размера на дренажа от всяка тръба, и този процес ще продължи, докато вашите канализации бъдат премахнати.
Преди да напуснете болницата, вашият екип от здравни специалисти ще направи преглед на управлението на канализацията, ще ви разкаже за симптомите, които би трябвало да ви помогнат да се обадите и да организирате последващо посещение, за да бъдат премахнати.
Поддържане на канализацията на място
Една от най-трудните части на хирургическите канализации е управлението на тръбите и на дренажните отвори. Без да мислим малко, това може да се окаже тромаво и може да рискувате случайно да издърпате дренаж, преди да е свършил работата си.
Специалната дреха за управление на дренаж може да бъде спасител и е подарък, който много от оцелелите от рак на гърдата избират за приятелите си, които са диагностицирани. Има специални памучни камизоли, предназначени само за тази цел. Добрият камизол има джобове или торбички, където можете да вкарате крушки, за да ги задържите здраво, достатъчно здрав, за да прикрепите и застопорете предпазните щифтове, за да контролирате линиите, и минимизирате шевовете, които биха могли да търкат вашите разрезни участъци и да бъдат неудобни. Това предпазва канализацията от повреда, така че те да не издърпват раната или да се люлеят свободно, където могат да уловят предмети, докато минавате. Някои камизоли дори имат джобове, в които можете да вмъкнете меки памучни гърди, ако желаете.
Другите опции включват големи, просторни блузи и престижни пуловери или блузи, които се отварят отпред. За известно време след операцията може да е трудно да издърпате дрехи над главата си, така че имайте предвид това, когато пазарувате. Когато отивате да спите през нощта, обърнете внимание на местоположението на канализацията. Ако сте "активен траверсант", може да се наложи да спите на гърба или на леглото, за да предотвратите разместването на канализацията. Научете повече за пост-мастектомиалното облекло .
Изпразване и проследяване на дренажа
Много е полезно някой да ви помогне да източите хирургическите крушки. Ако живеете сами, е полезно да организирате да имате някой с вас, когато вашите канализации трябва да бъдат изпразнени.
Вашата хирургическа сестра ще ви покаже как да измервате дренажа си и да ви напомня да миете ръцете си преди и след всяко измерване. По-рано вероятно ще имате около 100 см дренаж на ден, но това постоянно ще намалява. Може да бъдете помолени да изпразните канализацията си два до четири пъти дневно, но трябва да правите това по-често, ако станат две-трети пълни.
След като изпразните канализацията си, трябва също така да погледнете цвета и последователността на дренажа. В началото на отводняването ви ще има яркочервен цвят, но след няколко дни ще се превърне в слабо оцветен и тънък. След изпразване на крушката, внимателно я компресирайте, за да се уверите, че вакуумът отново се създава, когато затворите системата.
Количеството дренаж, което имате, постепенно ще намалее, но може да имате време, когато забележите увеличаване на дренажа. Ако това се случи, помислете какво правите. Повишеното оттичане може да е знак, че сте го прекалили и трябва да го овладеете още няколко дни. Отделете време, за да проверите района, където изтичането навлиза в кожата, за да наблюдавате признаци на инфекция.
Живот и се движат около с канализацията
Прекалено лесно е да хванете дренажните тръби за всичко, през което минавате, ако не са сигурни. Протягане и издърпване може също да бъде ограничено за известно време след операцията, особено при изтичане на място. Преди операцията си, е полезно да поставите често използвани опции на място, където няма да се налага да се простирате или да се огъвате, за да ги използвате.
Вероятно ще имате ограничение на теглото, така че не забравяйте да вземете някой с вас, ако се отправите към магазина за хранителни стоки. Хирурзите се различават по отношение на препоръките за шофиране с канализация, а някои препоръчват да се избегне това напълно. Трябва също да избягвате шофиране, ако приемате лекарства против болка. Когато карате в кола като пътник, може да пожелаете да поставите малка, мека, но относително плоска възглавница между мястото на хирургията и канализацията и предпазния колан.
Вашият хирург ще ви уведоми колко дълго трябва да изчакате да се къпете след операцията. Лекарите също се различават по отношение на инструкциите за къпане. Някои препоръчват да направите само гъба, докато вашите канали не бъдат отстранени, въпреки че може да сте в състояние да използвате душовата глава, за да се измиете от кръста си надолу.
Измиването на косата може да бъде малко предизвикателство поради ограниченото движение на ръцете ви и може да бъде неудобно да се наведете над мивката. Някои хора смятат, че лечението с шампоан в косата е добър вариант.
Не се препоръчва накисване във вана или влизане в гореща вана, докато сте се отцедили на място.
Общи проблеми при изтичане
Има няколко проблема, които може да срещнете, докато сте се отцедили. Те включват:
- Повишено оттичане: Някои хора отбелязват увеличен дренаж, ако са твърде активни, докато други не смятат, че това е така.
- Кърпи в тръбата: Понякога хората ще намерят съсирек в тръбите си. Ако това се случи, опитайте внимателно да омесвате района.
- Загуба на вакуумно налягане: Ако след изпразването на крушката не се създаде подходящ вакуум, вашият дренаж може да не успее да отстрани течността. Ако това се случи, натрупването в течност може да бъде неудобно.
- Инфекция: Инфекциите на мястото на изтичане не са необичайни и е по-вероятно да са по-дълго вашите канализации (вж. По-долу).
Признаци и симптоми на инфекцията
Изтичането на канали осигурява бактериите достъп до вашето тяло и по-дългите канали са на място, толкова по-голям е рискът. Това става по-голямо, когато са на място повече от 21 дни. Признаците на инфекция, свързана с изтичане, могат да включват:
- Треска с температура 38.3 ° C или по-висока
- Зачервяване на кожата около изтичането
- Твърдост или твърдост, където изтичането излиза от тялото ви
- Уплътняване, а не изтъняване на дренажа
- Неприятно миришещо дрениране, когато изпразните изцеждащата си крушка, или кажете на мястото за влизане
- Болка или дискомфорт в местата за изтичане
Кога да се обадите на Вашия лекар
Трябва да се обадите на вашия хирург, ако имате някакви притеснения или въпроси, или ако развиете някой от следните проблеми:
- Ако дренажът ви е яркочервен за повече от два или три дни
- Ако развиете признаци или симптоми на инфекция, както е отбелязано по-горе
- Ако в течността се появи голямо количество течност, откъдето тръбата за оттичане е вкарана в мястото на хирургията
- Ако изходът Ви за отводняване изведнъж намалява или спира рязко
- Ако вашият дренаж става по-дебел, отколкото по-тънък, с течение на времето
- Ако крушката ви изсмуче
- Ако изтичането изчезне
Отстраняване на канализацията
Хирурзите се различават в зависимост от това колко време те искат канализацията да останат на място. Повечето препоръчвайте дренажите да бъдат отстранени, когато има по-малко от 20 до 30 куб.см. от изтичане за 24 часа. Ако все още имате повече от 30 смс дрениране, но канализацията е била поставена в продължение на 3 седмици, рискът от инфекция изглежда надхвърля ползата от отдалечаване на канализацията на място.
След като се разхождате с канализацията няколко седмици, мисълта, че сте свободни от дренаж, често намалява тревогата за отстраняването им. Вашият хирург ще отстрани вашите канализации по време на посещение чрез разрязване на конеца, който я държи на място и внимателно издърпва тръбата. Може да забележите преходно усещане при издърпване, но това продължава само няколко минути. Повечето хора не се нуждаят от лекарства за тази процедура.
Щом изтичате, изпробвайте вашия хирург какви бельо препоръчва да носите. Вашите сутиени трябва да бъдат подкрепящи, удобни и не прекалено стегнати. Подметките на сутиените трябва да се избягват.
Ще имате малки белези, където тръбите развълнуват кожата ви, но те често избледняват във времето.
Словото от
Ако имате мастектомия или реконструкция на гърдата, вероятно ще имате хирургически канализации, когато се събудите. Тези канали действат, за да премахнат натрупването на течност в гърдите ви, което може да окаже натиск върху вашият разрез или да повиши риска от развитие на инфекция.
Животът може да бъде малко ограничаващ с изтичане, но някои мисли могат да направят това много по-лесно. Ако планирате мастектомията си, имаме и други идеи за планиране напред.
Канализацията може да бъде и начин за наблюдение на вашето лечение . Тъй като вашият дренаж намалява всеки ден, можете да си представите, че сте един ден по-далеч от рак.
> Източници
> Чен, С., Лин, С., Хунг, С. и П. Чоу. Рискът от инфекция е свързан повече с продължителността на дренажа, отколкото ежедневния дренажен обем при протезиране на гърдата. Медицина (Балтимор) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A. и D. Furniss. Кога трябва да бъдат премахнати аксиларните канализации? Мета-анализ на ограничени във времето стратегии за контрол на обема за времето на отстраняване на канали след аксиларна лимфаденектомия. Вестник на пластичната, реконструктивната и естетичната хирургия . 2016, 69 (12): 1614-1620.