Предсказване кой може да постигне ремисия
Не след дълго след като сте диагностицирани с артрит , вероятно сте чули за "ремисия на артрита" като крайната цел на лечение на артрит. Вероятно имате няколко належащи въпроса. Какво представлява ремисия? Колко дълго може да има ремисия? Оправдават ли повечето пациенти с артрит ремисия? Какви са вашите шансове?
Ревматологът обяснява ремисия
Призовахме помощта на ревматолога Скот Дж.
Д-р Zashin, за да отговорим на нашите въпроси за ремисия на артрита. Отговорите му помагат да се изясни концепцията и да се помогне да разпознаете, ако сте преживели ремисия. Клиничното ремисия се отнася главно до ревматоиден артрит , възпалителен, автоимунен, увреждащ тип артрит, който засяга около 1,5 милиона възрастни в САЩ
Попитахме д-р Зашин какво определя истинската ремисия при пациенти с ревматоиден артрит? Може ли лекар да предскаже дали даден пациент ще отиде в ремисия или колко дълго ще има ремисия? Има ли статистически данни за това какъв процент пациенти с ревматоиден артрит някога са постигнали ремисия? Какво може да направи пациент с ревматоиден артрит, който ще му даде най-добрия шанс да постигне ремисия?
Според д-р Зашин, въпреки че няма известен лек за ревматоиден артрит, до 30% от пациентите могат да "почувстват, че са излекувани" от болестта си. Това, което действително изпитват тези пациенти, е клиничната ремисия.
Ремисия при ревматоиден артрит отдавна се определя като липса на клинични признаци на възпаление . Докато много малък процент от пациентите може да преустановят лечението си с артрит , повече от 95% трябва да продължат да приемат медикаментите си, за да останат в ремисия.
Критериите за класификация на Американския колеж по ревматология (ACR) (1981) за определяне на клиничната ремисия включват:
- сутрешна скованост по-малка или равна на 15 минути
- без умора
- няма болка в ставите
- липса на обща нежност или болка при движение
- няма мека тъкан, подуване на ставите или сухожилни обвивки
- скорост на седиментация на еритроцитите (кръвен тест, който измерва възпалението) по-малък или равен на 30 при жените и 20 при мъжете
Д-р Зашин освен това обяснява, че макар да няма начин да се определи кой ще постигне ремисия с терапия, пациентите с отрицателен ревматоиден фактор и антитяло на ККП , както и нормален С-реактивен протеин , изглежда имат по-добър резултат. Освен това, пациентите, приемащи комбинирана терапия (например, метотрексат и инхибитор на TNF ), са по-склонни да постигнат ремисия, отколкото тези, които приемат само двата лекарствени продукта. Въпреки това, пациентите на монотерапия (само едно лекарство) все още могат да постигнат клинична ремисия. Колкото по-дълго заболяването остава в ремисия, толкова по-малко вероятно е да стане отново активен.
Актуализирано определение за ремисия
През 2011 г., повече от десетилетие след одобряването на първото биологично лекарство за лечение на ревматоиден артрит, беше прието, че е необходимо да се актуализира определението за ремисия при ревматоиден артрит . Американският колеж по ревматология и Европейската лига срещу ревматизма анализират данните от клиничните проучвания и изследваните членове на комисията, след което решават две дефиниции за ремисия на ревматоидния артрит, които се прилагат най-вече при клинични проучвания.
Определенията могат да се разглеждат и в клиничната практика.
Важно е да се отбележи, че опрощаването може да не е продължително. Спирането на вашите медикаменти може да предизвика рецидив. Дори и при продължаване на лечението, лекарствата, които спират да работят, могат да предизвикат рецидив.
(Скот Дж. Зашин е клиничен асистент в Университета на Тексас, Югозападна медицинска школа, Отделение по ревматология, в Далас, Тексас, лекуващ лекар в Presbyterian Hospitals of Dallas и Plano, сътрудник на Американския колеж по лекари и Американския колеж по ревматология и член на Американската медицинска асоциация.)
> Източници:
> Изследователите на ревматоидния артрит предефинират ремисиите. Американски колеж по ревматология. 3 февруари 2011 г.
> Предварителни критерии за клинична ремисия при артрит. Артрит и ревматизъм. Pinals RS и др., Октомври 1981 г.