Проверка на червата: Чуждестранни обекти надолу по люка
Поглъщайте храна, а не неща. Когато преглъщаме нещата, които не трябва да преглъщаме, като стъкло, монети, батерии, бижута, мрамори и почти всичко, което е достатъчно малко, за да стигнем в устата, те могат да причинят всякакви усложнения. Те могат също така да преминават навътре, без да причиняват никакви проблеми. Зависи от това, което сте погълнали и от това, дали сте се забили по пътя надолу.
Хранопроводни чужди тела
Най-често срещаното място в червата ви, за да останете чужди предмети, е в хранопровода. Гъбата е медицински термин за стомашно-чревния тракт, който тече от устата ви, през хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво и извън ректума. Чуждите предмети, които са различни от храната, са по-склонни да се залепят в хранопровода, защото са меки и малки и се стесняват още повече на няколко места.
Хранопроводът е в началото на стомашно-чревния тракт. Ако чуждестранно тяло премине през хранопровода, има доста добри шансове да го направи докрай до крайната дестинация. Няма гаранции, но затова не виждаме толкова много чужди тела в стомаха или червата.
Хранопроводът има тънки, много гъвкави стени, които лесно могат да уловят и обвържат твърдите предмети, които се опитват да преминат. Стените на хранопровода са толкова гъвкави, че когато няма никаква храна или нещо там, тя се срива почти плоска като огнен маркуч без вода в него.
Премахване на чужди органи на хранопровода
Изваждането на нещата от хранопровода не е лесно, ако са останали там. В повечето случаи лекарите трябва да достигат до хранопровода с устройство, наречено ендоскоп, за да видят чуждо тяло и да го хващат. Ендоскопът е тръба със светлина, камера и някакъв начин да вземете предмет.
Ендоскопът може да бъде твърд или гъвкав. Твърдите ендоскопи са по-подходящи за премахване на предмети, защото твърдите стени на ендоскопа предпазват деликатните стени на хранопровода.
Едно гъвкав ендоскоп трябва да издърпа обекта от хранопровода, който излага тънките стени на повреда, ако обектът има някакви остри ръбове. От друга страна, гъвкавите ендоскопи могат да се използват без обща анестезия (избиване на пациента и дишане за него или нея). Твърдите ендоскопи не могат да се използват без обща анестезия.
През повечето време лекарят ще вземе рентгенови лъчи, за да види дали той или тя може да види чуждото тяло, преди да влезе след него с ендоскоп. Дали обектът може да се види на рентгенови лъчи зависи от това, от което се произвежда. Колкото по-плътен е обектът, толкова по-добре. Металните монети, например, се показват много добре на рентгеново изображение. Пластмасовите бутони, от друга страна, може да са напълно невидими, въпреки че са сходни по размер с монета.
Това е само плътността на обекта, която определя дали ще се вижда на рентгенов лъч. Ами ако поглъщате стъкло, например? Той е силно видим на рентгенов лъч, въпреки че може да не е много лесно да се види с ендоскопа (или с просто око).
Признаци и симптоми на външните органи на хранопровода
Никой не е сигурен колко чужди обекти се поглъщат всяка година от възрастни или деца.
Освен ако не е известно и докладвано, погълнат чуждестранен орган няма да се появи в статистиката. Смята се, че някъде между 40 и 50% от всички случаи на поглъщане преминават без симптоми. Кой знае колко още не са напълно открити?
Има определени признаци и симптоми, които трябва да ви накарат да обърнете внимание, особено ако подозирате, че нещо е било погълнато, което не би трябвало да е било. Ако някое от следните се вижда или усеща, веднага се обадете на 911 :
- давене
- невъзможност за преглъщане или солене
- задух
- повръщане
- stridor (силен хриптящ звук, когато дишането ви напомня за Дарт Вейдър)
- кашляща кръв
Всичко това показва, че чуждо тяло е залепено близо до върха на хранопровода. Това може да доведе до нещата, които се вливат в трахеята (дихателните пътища) и ако елементът е достатъчно голям, той може действително да натисне трахеята отзад, причинявайки пречка за въздушния поток.
Освен непосредствените заплахи за живота, по всяко време, когато подозирате, че нещо е било погълнато и може да се усети (от лицето, което го е погълнало) в гърлото или дълбоко в гърдите, незабавно да се потърси лекар. Всички сме имали чип, който се е спуснал по неправилен начин и го е пренебрегнал, но нехранителен предмет е много по-опасен. Ако мислите, че това е чуждо тяло и можете да го почувствате, е време да видите доктор.
Особено опасни обекти
Децата преглъщат повече нехранителни продукти, отколкото възрастни, а любимите неща в менюто са монети. Момчетата поглъщат повече от момичета (дори и като възрастни). След монетите любимите включват храна, която е твърде голяма, за да бъде поглъщана, играчки (или части от играчки) и бижута.
Най-лошият сценарий е поглъщането на нещо остър, като стъкло или метал, или поглъщане на батериите (виж по-долу). Остри предмети могат да перфорират тънките стени на хранопровода, което води до кървене или инфекция в медиастинума (кухина в средата на гръдния кош, между белите дробове).
Акумулаторните батерии (известни също като дискови батерии) са малки, плоски, кръгови батерии, намиращи се в часовници и друга електроника. Те съставляват само малък процент от всички погълнати чужди тела, но те са може би най-опасните.
Акумулаторните батерии имат електрически заряд, който се извършва от тъканите на хранопровода. Електрическото зареждане на батерията с бутони генерира достатъчно топлина за изгаряне на тъканите на хранопровода, което води до язви и потенциално перфориране на стените на хранопровода като остри предмети. Изгарянето от батериите може да доведе до тъкан на белег и дългосрочни усложнения.
Акумулаторните батерии са документирани, че изгарят напълно през стените на хранопровода само 6 часа след поглъщането. Дори след изваждането на батериите остатъчните бактерии от батериите могат да причинят допълнителни повреди дни или седмици.
При батериите с бутони размерът им е голям. Най-лошите резултати (94%) дойдоха от батерии с диаметър най-малко 20 мм. Най-доброто лечение е превенция, когато става дума за батерии с батерии, така че полагайте допълнителни специални грижи, за да ги предпазите от деца, особено от малки деца. Ако подозирате, че батерията с бутони е била поглъщана, незабавно отидете в отдела за спешни случаи.
Хранопроводни чуждестранни тела при възрастни
Децата преглъщат нещата, защото са любопитни. Възрастните преглъщат нехранителни неща, защото случайно са дошли заедно с храната (кости, ями, скали, протези и т.н.) или поради някакво медицинско или поведенческо разстройство. По същество, третирайте поглъщането на чужди тела при възрастни, както при децата - отидете при лекаря.
По-голямата част от времето, възрастни могат да бъдат наблюдавани, за да видите дали чуждестранното тяло ще премине по своему. Лекарите са по-малко склонни да приемат този такт с децата. Само защото един елемент може да мине, не означава, че ще го направи , и е много важно да опитате това само под грижата на лекар. Лекарят ще следи пациента, често с помощта на оборудване за изображения като рентгенови лъчи или CT сканирания, и се уверете, че елементът излиза без да причинява значителни увреждания.
> Източници:
> Ambe P, Weber SA, Schauer М, Knoefel WT. (2012 г.). Поглъщат чужди тела при възрастни. Deutsches Ärzteblatt International , 109 (50), 869. Изтеглено на 25 октомври 2016 г.
> Поемане на батерията на батерията: история, патофизиология, епидемиология . (2016 г.). Emedicine.medscape.com . Изтеглено на 25 октомври 2016 г.
> Управление на погълнатите чужди тела и хранителните импулси. Национална клирингова къща. (2016 г.). Guideline.gov . Изтеглено на 25 октомври 2016 г.
> Rybojad, B., Niedzielska, G., Niedzielski, A., Rudnicka-Drozak, Е., & Rybojad, P. (2012). Хранопроводни чужди тела при педиатрични пациенти: тринадесетгодишно ретроспективно проучване. The Scientific World Journal , 2012 , 1-6. Дой: 10.1100 / 2012/102642
> Uyemura, М. (2016). Поемане на чуждо тяло при деца - американски семеен лекар . Aafp.org . Изтеглена на 25 октомври 2016 г. от http://www.aafp.org/afp/2005/0715/p287.html