Болестта на Паркинсон

Преглед на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон се развива в резултат на смъртта на нервните клетки, продуциращи допамин в мозъка. Допаминът е жизненоважен невротрансмитер (химически пратеник в мозъка), който помага за регулирането на мускулната активност. Така че, когато допаминът е изчерпан в мозъка, се появяват симптоми като треперене, скованост и трудности при ходене.

> Допаминовите клетки в мозъка са изчерпани при болестта на Паркинсон.

Докато болестта на Паркинсон е била считана само за двигателно разстройство, експертите вече признават, че тя причинява и немоторни симптоми, като проблеми със съня, запек и загуба на мирис.

Интересното е, че тези симптоми всъщност могат да предшестват моторните симптоми от много години, дори десетилетия.

Важно е да разберете, че болестта на Паркинсон е сложно заболяване. Но като научите дребни тълпи от познания за това мозъчно разстройство, вие вече сте на път да живеете добре (или да помагате на любим човек) да живеете добре с него.

Причината за болестта на Паркинсон

Докато точната причина за болестта на Паркинсон е обикновено неизвестна, експертите смятат, че тя е резултат от сложното взаимодействие между гени и неговата среда.

• Дали болестта на Паркинсон влияе на продължителността на живота?

• Как да се преодолее маскирането на лицето при болестта на Паркинсон

Примери за експозиции на околната среда, които могат да задействат развитието на болестта на Паркинсон при генетично уязвимо лице, са пестицидите или селското стопанство. Други рискови фактори за болестта на Паркинсон са нарастващата възраст и пол (болестта на Паркинсон е по-често при мъжете).

Симптомите на болестта на Паркинсон

Симптомите на болестта на Паркинсон могат да бъдат много фини в началото, всъщност те дори могат да останат незабелязани. Но в крайна сметка симптомите бавно се влошават с времето.

Моторни симптоми при болестта на Паркинсон

Четири отличителни моторни симптоми на болестта на Паркинсон са:

• треперене
• Брадикинезия (забавяне на движението)
• твърдост
• Постурална нестабилност (чувство за дисбаланс)

Тревожността при болестта на Паркинсон е класически наречена треперене от "хапчета" поради начина, по който се появява - сякаш човек се търкаля с хапче или друг малък предмет между палеца и показалеца си. Това също се описва като треперещ от тремор, защото се случва, когато част от тялото (като ръката) се отпусне и почива. Когато човек се занимава с целенасочени движения, като достигането до чаша, треперенето намалява или изчезва. Треморът може да се намери и в други части на тялото, като крака или челюстта, и обикновено се влошава от стреса.

Интересно е да се отбележи, че докато покойният тремор се проявява при по-голямата част от тези с болестта на Паркинсон, той не присъства във всички.

Брадикинезията описва намалената способност на човек да се движи. Както можете да си представите, това може да бъде особено заблуждаващо. Човек може да напредва от трудността да използва пръстите си (например, отваряне на бурканче или да пише), затруднявайки използването на краката си, което води до разбъркване на походка с къси стъпки.

Твърдостта се отнася до мускулна скованост и устойчивост на мускулна релаксация. Човек с твърдост може да не се люлее много при ходене, или той или тя може да са склонни да се огънат или да се наведат напред.

Твърдостта може да бъде болезнена и това може да допринесе и за трудностите при придвижване, особено при ходене.

Друг симптом на болестта на Паркинсон е посторната нестабилност - усещане за дисбаланс при изправяне. Този симптом обикновено възниква по-късно в хода на болестта на Паркинсон. При човек с постурална нестабилност малка гънка на ръката може да доведе до падане.

Има много други свързани със двигателя симптоми при болестта на Паркинсон и тяхното присъствие е променливо, което означава, че не всеки изпитва същите симптоми или ги има в същата степен. Някои от тези моторни симптоми включват:

• Понижено око мига
• Намалени изражения на лицето
• Проблеми с речта и преглъщането
• Прекомерно производство на слюнка
• Епизоди на замразяване - когато човек чувства, че краката му са залепени на пода или дъното им е замръзнало на стол

Не-моторни симптоми при болестта на Паркинсон

Тъй като изследванията на болестта на Паркинсон напредват, експертите все повече се съсредоточават върху симптомите, които не са свързани с двигателя. Тези симптоми често са по-инвалидизиращи за един човек, отколкото техните моторни симптоми, и те могат да започнат години по-рано.

Примерите за немоторни симптоми при болестта на Паркинсон включват:

• Халюцинации (обикновено визуални) и / или заблуди
• Нарушения на настроението като депресия, тревожност и апатия (загуба на интерес и емоция)
• Проблеми със съня и умора по време на деня
• Когнитивни проблеми и деменция
• Автономна дисфункция (например спадане на кръвното налягане при изправяне или запек)
• Сензорни смущения като изтръпване и изтръпване или болка
• Кожни проблеми (например себореен дерматит)
• Загуба на усещане за миризма

Диагностика на болестта на Паркинсон

Диагнозата на болестта на Паркинсон изисква внимателна и задълбочена оценка от лекар, обикновено невролог , тъй като за него няма тест за кръвотечение или мозъчен образ. Докато диагнозата е ясна при някои хора, може да е по-предизвикателна при другите, особено след като има няколко други неврологични здравни състояния, които споделят подобни симптоми с болестта на Паркинсон.

Ако вашият лекар заподозре болестта на Паркинсон, той ще ви зададе няколко въпроса за сън, настроение, памет, проблеми с ходенето и скорошни падания.

• Моите деца наследяват болестта на Паркинсон от мен?

• Влияние и лечение на твърдостта при болестта на Паркинсон

Той също така ще извърши физически преглед, за да провери рефлексите, мускулната сила и баланса. Не се изненадвайте, ако тестовете за изображения или кръвните тестове са наредени да изключат други медицински състояния.

Съществуват и специфични критерии за диагностика на болестта на Паркинсон. Например, един критерий, който подкрепя диагнозата на болестта на Паркинсон, е ако човек с симптоми на Паркинсон има забележимо подобрение на симптомите след приема на леводопа (лекарство, използвано за лечение на болестта на Паркинсон).

Въпреки, че няма лечение за болестта на Паркинсон, добрата новина е, че има редица възможности за лечение, за да се облекчат симптомите, така че вие ​​или вашият любим човек да живеете добре с него.

Лечение на моторни симптоми

Решението кога да се започне лекарство за моторни симптоми не винаги е ясно изрязано или зависи от човека и от това как са обезсилителни симптомите. В действителност, може да се изненадате, ако научите, че в ранните стадии на болестта на Паркинсон, лекарството може да не е необходимо.

Карбидопа-леводопа, който се използва от марките Sinemet или Parcopa, е основното и най-ефективно лекарство на Паркинсон. Леводопа се превръща в мозък, който спомага за възстановяване на мускулния контрол. Карбидопа прави леводопа по-ефективен, като го предпазва от превръщането му в допамин извън мозъка.

Недостатъкът на този иначе много ефективен медикамент е, че след като човек е бил на него в продължение на години, може да не е толкова добър в управлението на моторни симптоми - това се нарича "износване" ефект. Освен това при продължителна употреба на леводопа могат да настъпят движения, които са извън контрола ви като мускулни спазми или гърчове (наричани дискинезия).

Допаминови агонисти, като Mirapex (прамипексол) и Requip (ропинирол), стимулират допаминовите рецептори - докинг-места в мозъка, като подмамват мозъка да мисли, че има допамин, от който се нуждае, за да накара тялото да се движи. Допаминовите агонисти са по-малко ефективни от леводопа и имат редица потенциални странични ефекти като визуални халюцинации, сънни атаки (остро сънливост) и натрапчиво поведение като хазарт, хранене, пазаруване или сексуално поведение.

Като се има предвид това, допаминовите агонисти понякога се използват в по-ранните стадии на болестта на Паркинсон, като отлагат необходимостта от леводопа до по-късно в курса на заболяването. Това може да помогне за предотвратяване на дългосрочните усложнения на леводопа, като ефекта на "изчерпване" и движенията на тялото извън контрола.

Инхибиторите на монамин оксидазата (инхибитори на МАО-В) включват Eldepryl, Emsam и Zelapar (селегилин) и Azilect (разагилин), които третират моторни симптоми чрез инхибиране на ензима, който обикновено инактивира допамина в мозъка. Това позволява на активния допамин да се мотае в мозъка повече.

Недостатъците на инхибиторите на монаминооксидазата са, че те не са толкова ефективни, колкото леводопа при хора с болестта на Паркинсон, и могат да взаимодействат с други лекарства, като антидепресанти.

Положителното е, че те понякога могат да осигурят полза за потискане на двигателните симптоми в по-ранните стадии на болестта на Паркинсон, по същество купуване на човек известно време, преди да се наложи да започне леводопа.

COMT инхибитори като Comtan (ентакапон) и Tasmar (толкапон) работят чрез увеличаване на ефекта на леводопа в мозъка (така че те се приемат с леводопа). Те се използват за лечение на хора, които изпитват ефекта на "износване" на това, че са на лечение с леводопа в дългосрочен план. Необходимо е мониториране на кръвните тестове на черния дроб, ако лицето е на Tasmar (толкапон).

Антихолинергици като Артан (трихексифенидил) и Когентин (бензотропин) са предписани, за да сведат до минимум дискомфорта на треперенето при хора с болестта на Паркинсон. Те работят чрез увеличаване на ацетилхолина в мозъка.

Недостатъкът е, че антихолинергиците имат многобройни потенциални нежелани ефекти като замъглено виждане, сухота в устата, задържане на урина, запек и объркване (особено при по-възрастни). Поради това те са запазени за тези лица с болестта на Паркинсон под 70-годишна възраст.

Симмерел (амантадин) е антивирусно лекарство, което се използва в ранна болест на Паркинсон, за да се постигне лек тремор и скованост. Потенциалните нежелани реакции включват сухота в устата, запек, кожен обрив, подуване на глезените, зрителни халюцинации и объркване.

Лечение на немоторни симптоми

Освен проблемите с движението, свързани с болестта на Паркинсон, често се наблюдават по-малко видими симптоми като проблеми със съня, когнитивни проблеми и промени в настроението, които могат да повлияят отрицателно върху качеството на живот на човека. Добрата новина е, че има отлични терапии, които да се справят с тях.

Например, депресията е често срещана при болестта на Паркинсон, но може да бъде лекувана с традиционни антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина. За деменция (проблеми с мисленето и паметта) може да се предпише кожен пластир Exelon (ривастигмин).

Халюцинациите и психозата могат да бъдат особено обезпокоителни за хората (и техните близки) с болестта на Паркинсон. За да се справи с това, невролог може да спре или да намали дозата на лекарството си от Паркинсона (например леводопа). При по-сериозни случаи на халюцинации може да се предпише антипсихотично лечение.

Рехабилитационни терапии като реч, професионална и физиотерапия също често се използват за подобряване на качеството на живот при болестта на Паркинсон.

Стимулиране на дълбокия мозък

Дълбоко стимулиране на мозъка е запазено за тези с напреднала болест на Паркинсон, чиито моторни симптоми вече не се лекуват ефективно с лекарства. Това е особено ефективно за хора с трайни, затрудняващи тремор и тези с неконтролируеми движения (наричани дискинезия) или флуктуации ("кола маска"), които са усложнения при продължителното използване на леводопа.

Дълбоко стимулиране на мозъка води до неврохирург, който имплантира тел дълбоко в мозъка. Този проводник е свързан с устройство, задвижвано от акумулатор, наречено невростимулатор, което се поставя под кожата близо до ключицата. Електрическите импулси, доставени от невростимулатора (контролирани от пациента), се счита, че променят сложните нервни пътища в мозъка, които контролират движението (така че нормалните движения се произвеждат вместо необичайни, като тремор).

Важно е да разберете, че това хирургично лечение не е лек и не спира болестта на Паркинсон да прогресира. Съществуват и сериозни рискове, които изискват сериозна дискусия с невролог, хирург и семейство на човек, преди да го премине.

Слово от

Болестта на Паркинсон е сложно невродегенеративно разстройство, което засяга не само как човек се движи, но и как мислят, чувстват, спят и дори миришат. Въпреки че тези симптоми могат да бъдат деактивирани, добрата новина е, че съществуват ефективни начини да се намали тяхното въздействие върху живота на вашите или вашите близки.

> Източници:

> Янкович Й. Паркинсонова болест: клинични признаци и диагноза. J Neurol Neurosurg Психиатрия . 2008 Ап; 79 (4): 368-76.

> Фондация "Паркинсонова болест". Какво представлява болестта на Паркинсон?

> Postuma RB. MDS клинични диагностични критерии за болестта на Паркинсон. Преместете дисорда . 2015 окт; 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Хофман Лос Анджелис, болестта на Шакил А. Паркинсон: Диагноза и лечение. Аз съм фамилия лекар . 2006 декември 15; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Хирургично лечение на болестта на Паркинсон: пациенти, цели, устройства и подходи. Neurotherapeutics. 2014 Яну; 11 (1): 47-59.