Само защото имате тремор, не означава, че имате болестта на Паркинсон. По същия начин, и още повече усложняват въпроса, не всички пациенти с Паркинсон имат треперене. Има типични симптоми и признаци, които характеризират това невродегенеративно разстройство, но представянето често е променливо и доста уникално от един човек на друг.
Най-често най-често срещаните треморни разстройства са основен тремор и болестта на Паркинсон.
Има някои отличителни черти, но в началото на всяко състояние, те могат да бъдат трудно да се разграничат. По-специално, съществен тремор обикновено е по-бърз (5 -12 Hz), възниква по време на доброволно движение и не съществува съвместно с други аномалии при неврологичен преглед . Тревожността в Паркинсонова, от друга страна, е по-бавна (3-6 Hz), възниква в покой и обикновено има някакъв елемент на скованост и / или забавяне на движението в засегнатия крайник или други неврологични признаци. В случаите, когато диагнозата е несигурна, невроизображението може да играе роля в подпомагането на разграничаването между основния тремор и паркинсонизма, но не и болестта на Паркинсон.
Какво означава паркинсонизъм?
Паркинсонизмът е широкообхватен термин, който се отнася до група неврологични състояния, които се състоят от комбинации от двигателни проблеми, включително тремор на покой, твърдост, огъната поза, "замразяване", загуба на постуларни рефлекси и забавяне на движението.
Тяхната основна и обединяваща причина е аномалия в допаминовата система на мозъка, като най-честата форма на паркинсонизъм е болестта на Паркинсон. Паркинсонизмът може да бъде допълнително разделен на тези с идентифицируеми причини и група, наречена Паркинсонова плюс разстройства.
Хората с разпознаваеми причини или вторичен паркинсонизъм могат да се дължат на редица фактори, някои от които са обратими, други водят до необратими увреждания.
Те включват:
- Медикаментите (метоклопрамид, някои невролептици, които се използват за лечение на психотични разстройства като шизофрения)
- Токсини (MPTP, въглероден окис или манган)
- Травма
- Инфекции (енцефалит)
- Тумори (на базалните ганглии)
- Съдови аномалии като инсулт
- Хидроцефали с нормално налягане
- Метаболитни заболявания (хипотиреоидизъм, болест на Уилсън)
Около 15% от хората с паркинсонизъм са в крайна сметка диагностицирани с един от Паркинсонов плюс синдроми (атипичен паркинсонизъм). Тази група включва:
- Многостепенна атрофия (MSA обикновено има признаци, които включват проблеми с равновесието и ходенето, проблеми с пикочните пътища, чести падания, хипотония и лошо реагиране на лечението с леводопа).
- Прогресивна супрануклеарна парализа (PSP представя рано с падане и зрителни проблеми).
- Кортикобазална дегенерация (CBD се характеризира с деменция и паркинсонизъм).
- Деменция от Lewy Body (LBD се проявява с деменция, халюцинации и променливо психическо състояние.)
За съжаление, синдромите на Паркинсон-плюс са по-сериозни и са по-лечими от класическата болест на Паркинсон. Трябва да се обмисли диагноза на атипичен паркинсонизъм, когато са налице следните клинични признаци:
- Попада в началото на болестта
- Симетрия на признаците при настъпване на болестта
- Няма треперене
- Лоша реакция към леводопа
- Дисфункция на автономната нервна система, водеща до симптоми като значителна ортостатична хипотония (падане на кръвното налягане при изправяне), еректилна дисфункция и инконтиненция в началото на заболяването.
- Ранно начало на деменция
- Ранна прогресия на заболяването
Както можете да видите, има разнообразие от състояния, които могат да имитират болестта на Паркинсон, някои от които могат да бъдат идентифицирани, други вероятно са резултат от генетични и други неизвестни променливи. Въпреки че не е пълен, този списък е отражение на сложността, свързана с диагностицирането на това, което може да изглежда като обикновен тремор - поради това някои хора всъщност са оставени без работа в затвора без ясна диагноза, тъй като тяхното клинично представяне първоначално не е характерно за конкретни разстройство.
Това е сложен процес за установяване на правилната диагноза, но въпреки това, точната идентификация е важна и подходяща, тъй като може да насочи управлението и възможностите за лечение.
> Източници
- > Кал, Доналд Б., д-р. "Паркинсонов синдром и дефиницията на болестта на Паркинсон". Паркинсонова болест: Диагностика и клинично лечение . От д-р Прамод Кр Пал, д-р Али Сами. Ню Йорк: Демос, 2008. Н. > страница >. Печат.
- > "Паркинсонизъм и синдроми на Паркинсон плюс". - Фондация "Паркинсонова болест" (PDF) . Фондация "Болест на Паркинсон", нд Уеб. 28 февруари 2014 г..
- > "Болест на Паркинсон: преглед на класификацията-тема". WebMD . WebMD, 3 декември 2010 г. Уеб. 28 февруари 2014 г.