Какво търси вашият лекар по време на вашето проучване за болестта на Паркинсон?
Няма тест "златен стандарт", който да диагностицира болестта на Паркинсон - вместо това лекарите разчитат на собственото си клинично наблюдение и преценка заедно с описанието на пациентите за възможни признаци и симптоми, за да направят диагнозата. Това, разбира се, прави физическия преглед много важен в диагностичния процес.
Едно пътуване до офиса на невролога често включва нещо, което изглежда като десетки въпроси, заедно с множество тестове.
Но какво точно търсят лекарите по време на физически изпит, който помага да се потвърди диагнозата на болестта на Паркинсон?
Всъщност голяма част от прегледа на Вашия лекар ще бъде насочена към преценката дали имате така наречените кардинални признаци на Паркинсон: тремор на покой, брадикинезия (забавяне на движението) и постурална нестабилност (нарушен баланс). Ето как лекарите често търсят тези признаци.
Физическият на Паркинсон: Търсите тремор
Покойният тремор често е първият симптом на болестта на Паркинсон. Вашият лекар вероятно ще го наблюдава в ръцете ви, когато седите с облекчени ръце и с ръце в скута си - с други думи, когато си почивате. Понякога, особено в началото на заболяването, пациентите трябва да бъдат разсеяни (например, като броят назад от 10), за да извлекат този тремор.
В допълнение към треперенето в покой, вашият лекар ще следи за постурален тремор , който се получава, когато ръцете ви са в изтеглено положение.
Тя може също да потърси кинетичен тремор, който се случва при доброволно движение и обикновено се оценява чрез теста от пръст до носа (където пациентът докосва носа си с показалеца и след това докосва пръста на проверяващия, който променя позициите при всеки опит).
Въпреки че при болестта на Паркинсон се очаква тремор в покой, много хора със състоянието имат комбинация от тези различни видове тремор.
Слабостта на движението в Паркинсон
Този симптом на болестта на Паркинсон , наречен " брадикинезия " от лекари, се проявява при повечето хора, които имат това състояние. Това може да причини липса на спонтанни изражения на лицето и по-малко мигащи мигли на минута от обичайното, а Вашият лекар ще потърси тези признаци във физическия ви изпит.
Вашият лекар може също така да оцени скоростта на движение, като ви помоли да отворите и затворите всяка ръка или да докоснете показалеца си на палеца си многократно, като правите големи движения възможно най-бързо. При хората с болест на Паркинсон движението може да започне бързо и точно, но бързо ще се влоши, стане бавно и ограничено.
Походът също е друг начин да се тества за това. Наблюдението на пациента, докато върви, отбелязвайки продължителността на крачка, както и скоростта, с която се движат, може да каже лекари доста. Липсата на люлка на ръката също е функция, която изглежда доста рано при тези с болестта на Паркинсон.
Лекарите също търсят твърдост (друг знак за болестта на Паркинсон), като движат ставите в лактите, китките, коленете и глезените, за да видят дали има съпротива. Съпротивата може да бъде гладка или може да се появи като леко колебание в движенията, известно като "cogwheeling". Това понякога става по-очевидно от пациента, който активно се движи в противоположния крайник.
Уврежданият баланс се появява късно в Паркинсонова болест
Увреденият баланс (това, което лекарите наричат "постурална нестабилност"), обикновено се проявява по-късно при болестта и е значителен източник на увреждане за пациентите.
За да изпробвате това, Вашият лекар ще се отдръпне бързо и здраво по раменете ви, докато стои зад вас. Поемането на една или две стъпки назад, за да възвърнете баланса си, е нормален отговор, докато нещо повече може да показва наличието на този инвалидизиращ симптом.
Това в никакъв случай не е изчерпателен списък от тестове, които специалистът по опити в движението използва, за да оцени пациента, но това са най-честите тестове, които може да претърпите по време на физически преглед за диагностициране на болестта на Паркинсон.
Познаването на това, което лекарят Ви търси при тези тестове, може да помогне за подобряване на диагностичния процес .
Източници:
Berardelli A et al. Патофизиология на брадикинезията при болестта на Паркинсон. Brain. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. Файл за тремор. Достъп до 17 февруари 2016 г.
Национална Паркинсонова Фондация. Лист с фактически нестабилност. Достъп до 17 февруари 2016 г.