Toe walking е специфичен вид на походката, често срещана при малки деца, които се учат да ходят. Нормалната походка включва специфична поредица от събития. Тези събития са разделени на две фази: еталонна фаза и фаза на люлеене. Постоянната фаза е част от цикъла на ходене, когато стъпалото докосва земята. Стационарната фаза започва с удара на петата, кацането на петата на земята и след това подвижване на крака напред, а след това излиза на пръстите на краката си, за да избухне.
Фазата на люлеенето е част от цикъла на походка, където краката не се допират до земята. При стъпалата на петите, ударът на петата се прескача, а индивидуалното се приземява на пръстите на краката и поддържа тази позиция през етапа на позицията.
Дали Пешеходката е нормална
Да се научим да ходим отнема време и като да учим нещо, ние не винаги го правим за първи път. Toe walking е нормално при малки деца на възраст под две години. Повечето деца започват да ходят пеша, а през втората година постепенно ще развиват нормален модел на походка.
Децата, които вървят пеша след две години, могат да бъдат прегледани, за да се уверят, че нямат друго състояние, което може да причини ходене пеша. Преминаването отвъд тази възраст не се счита за нормално.
Условия, които причиняват Toe Walking
Има няколко състояния, които могат да бъдат диагностицирани за пръв път от продължително ходене пеша. Това не е да се каже, че децата, които вървят пеша след две години, определено имат едно от тези условия.
Всъщност, повечето пешачи се считат за идиопатични, което означава, че не могат да бъдат идентифицирани основните състояния. Но децата, които продължават да вървят пеша, трябва да бъдат оценявани за развитиелни или неврологични разстройства.
Някои състояния, които могат да причинят ходене пеша включват церебрална парализа , мускулна дистрофия на Дюшен и аутизъм .
Неинвазивно лечение
Както беше посочено, ходенето под краката под две години не е необичайно. Най-често срещаното лечение е да се наблюдава детето и да се види дали ходенето на краката спонтанно се решава. Никое проучване никога не е демонстрирало дългосрочно функционално увреждане в юношеството или в зряла възраст в резултат на ходене на краката като дете. Затова е важно тези деца да не бъдат третирани прекалено.
Децата, които имат продължително ходене пеша, без друга диагноза, която обяснява състоянието, обикновено започват с някои прости форми на лечение. Най-често срещаните лечения включват физиотерапия , стречинг, нощно шиене и леене . Ако простото разтягане не помогне, поставянето на шина или хвърлянето, за да осигури постоянно опъване, може да помогне за разхлабването на здравия колан на петата.
Съвсем наскоро някои лекари използват ботулинов токсин , известен също като Botox, за да отпуснат затегнатите телешки мускули. Точно като бръчките на лицето се отпускат с тези инжекции, Botox може да отпусне тесния мускул.
Хирургия като лечение
Хирургията се използва за удължаване на здравия колан на петата. Има няколко хирургически техники, които се използват, но повечето от тях включват известна вариация в това да се направи по-дълго ахилесовото сухожилие, за да се позволи на петата да се приземи преди пръстите на краката при ходене.
Често, отливките се използват постоперативно, за да се гарантира, че тъканите не се затягат назад при изцеление. Хирургията обикновено е запазена за деца, които са провалили гореспоменатото нехирургично лечение.
Най-добри планове за лечение
Ако детето е под краката си на възраст под две години, наблюдението е очевидно най-добрият план за лечение.
Над две години децата трябва да бъдат подложени на скрининг за развиващи се или неврологични нарушения, които потенциално биха могли да обяснят продължителността на ходенето на петите. Ако не се открият такива, ходенето на краката е описано като идиопатично, което означава, че не може да бъде идентифицирана основна причина.
Идиопатичните пешачи на възраст над две години могат да бъдат наблюдавани, особено ако се подобряват, или може да се обмисли просто разтягане или леене.
Ако тези прости лечения се провалят, може да се смята, че хирургията удължава стегнатия колан на петата.
Източници:
Oetgen ME и Peden S. "Идиопатична пешеходна стъпка" J Am Acad Orthop Surg Май 2012; 20: 292-300.