Как да помогнете на вашия невролог да направи диагноза тремор
Ако някой погледне достатъчно внимателно на протегнатата си ръка, те ще видят едва забележим тремор. Ако някой е уморен или е имал твърде много кофеин, този тремор може да е по-забележим - но обикновено не пречи на ежедневния им живот.
Други хора имат тремор, който наистина е изтощаващ. Например, някой може да не може да яде, защото техният тремор е твърде труден за приготвяне на съдове или чаши в устата им.
Дори и в случаите, когато треморът наистина е забележим и проблематичен, той може да не е причинен от сериозно заболяване. Други хора могат да имат по-малко забележим тремор, причинен от заболяване като болестта на Паркинсон . Как могат невролозите да разберат кога тревожност е нещо, за което да се притеснявате?
Преглед
Треморът е най-честият вид неволно движение и може да засегне почти всяка част от тялото. Тревожите изглеждат най-често в ръцете, но могат да включват и краката, брадичката или главата.
Дори гласът може да бъде засегнат от треперене. Полезно е да забележите, ако едната страна на тялото е по-засегната от тремора, отколкото от друга (асиметрия). Въпреки че съществуват изключения от всяко правило, повечето трепери включват и двете страни еднакво. При болестта на Паркинсон една страна обикновено се засяга повече от друга.
В зависимост от причината за треперенето, треперенето може да е по-забележимо, когато сте в покой, държите нещо или когато се движите.
Някои хора смятат, че е полезно да се раздели треперенето в следните категории:
- Тремор на покой : Този тип тремор се случва, когато мускулите се отпуснат. Това е най-честото тремор, свързан с болестта на Паркинсон.
- Действие тремор : Този тремор се случва, когато мускулът е напрегнат по някакъв начин. Това е голяма категория и допълнително се разделя на останалите категории, посочени по-долу.
- Постурален тремор : Този тремор се влошава, когато частта на тялото се държи срещу гравитацията. Това се проявява в съществения тремор - общо разстройство, което е досадно, но не и животозастрашаващо.
- Кинетичен тремор : Това е тремор, който се влошава, когато се движи част от тялото.
- Тремор на намерението : Този тип тремор може да се счита за вид кинетичен тремор, тъй като тя включва движението на тялото, но всъщност означава нещо по-конкретно. Треморът на намерението се влошава, когато се движите към определена цел, която има известна степен на координация. Усещането за тремор ще се влоши, точно както пръста ви се приближава до целта си.
- Специфични за задачата тремор : Те се появяват само при изпълнение на определена задача, например писане. Те могат да се дължат на дистония.
- Изометричен тремор : Този тремор включва треперене, когато мускулите са напрегнати, но не се движат. Ако сте заемали позицията си като тласък за дълго време, вероятно сте имали този тремор.
Причини
Някакъв тремор е нормален при всички. Понякога нещо може да се обърка с части от мозъка, включени в движението, като базата на ганглиите или на малкия мозък.
Тревозите могат да бъдат причинени от заболявания като множествена склероза , удар и невродегенеративни проблеми като болестта на Паркинсон .
То може да бъде причинено и от наркотици като алкохол, амфетамин и стероиди.
Проблеми, които засягат цялото тяло, като заболяване на щитовидната жлеза или чернодробна недостатъчност , могат също да причинят треперене. Интересното е, че никой не знае защо хората развиват съществени треперености, въпреки че изглеждат наследени и често срещани.
Може да изглежда очевидно, но много хора не осъзнават веднага, че техният тремор може винаги да се появи след приемането на определено лекарство, когато са прекарали много кофеин или когато не са яли известно време. Влошеният емоционален или физически стрес често поражда и треперенето. При ортостатичен тремор треперенето винаги започва след изправяне.
Също така е полезно да забележите какво прави трептенето по-добро. Например, есенният тремор е много често срещана причина за тремор, който по неизвестни причини често се подобрява, когато пациентът е имал нещо алкохолно за пиене. Ортостатичният тремор се подобрява след сядане.
Оценка и лечение
В допълнение към физическия преглед за търсене на други открития, които предполагат причина за треперенето, лекарят може да нареди кръвни тестове да потърсят хормонални или химични причини за тремора. Те могат да поръчат CT сканиране или ЯМР, за да видят дали треморът е резултат от заболяване като МС или инсулт.
В зависимост от това, което се намира, те могат също така да поръчват тестове като изследване на електромиограма или нервно проследяване, за да видят дали треморът се дължи на проблем с периферната нервна система .
Лечението на тремор зависи от вида и причината на тремора. Признаването и елиминирането на факторите, които влошават треперенето, е важна стъпка.
Физическата терапия може да ви помогне да останете колкото е възможно по-независима и също така да намалите треперенето. В екстремни случаи може да се опита хирургично лечение или дълбоко стимулиране на мозъка , въпреки че това обикновено е запазено за ситуации, в които не са работили по-малко агресивни подходи.
Знаейки какво да обърнете внимание, може да ви помогне да получите отговорите, които искате, за треперенето си и да получите възможно най-скоро необходимата ви помощ.
> Източници:
> Braunwald E, Fauci ES, et al. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. 16th ed.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9th ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.