Какво трябва да знаете за основния тремор
Много хора се притесняват, когато имат тремор, че това може да е признак на болестта на Паркинсон. Съществува обаче още една по-честа причина за тремор, известен като основен тремор (ЕТ), и няма сериозни последици от болестта на Паркинсон . В действителност ЕТ е повече от десет пъти по-честа от болестта на Паркинсон и, за разлика от болестта на Паркинсон, не предизвиква влошаване на нестабилността, сковаността или деменцията .
Също така няма свързана деменция.
Въпреки че може да е облекчение да чуете, че треморът ви не е причинен от болестта на Паркинсон, това не означава непременно, че треморът е по-малко досаден. За някои хора искреният тремор идва и отива и едва ли ги притеснява. За другите есенциалният тремор е толкова лош, че обвързването на обувките или храненето с прибори е почти невъзможно.
Признавайки есенциалния тремор
За разлика от Паркинсонов тремор, есенциалният тремор обикновено (но не винаги) е двустранен - т.е. той засяга и двете страни наведнъж. Ръцете са най-важната част от тялото, въпреки че главата може да бъде включена. Друго различие от това на Паркинсон е, че треморът обикновено е по-лош, когато се използват ръцете, а не когато са в покой.
Другите улики включват фамилна анамнеза за тремор. Същественият тремор често е наследен в автозомно доминиращ начин, което означава, че ако го имате, има добър шанс поне един от вашите родители да е направил.
Друг интересен отличителен белег на съществения тремор е, че той често се подобрява след употреба на малко количество алкохол.
Колко често е основният тремор?
Около 10 милиона американци имат основен тремор, включващ около 5% от всички хора в САЩ. Подобно на много промени в здравето, есенциалният тремор има тенденция да се увеличава, когато остареем.
Треморът се увеличава в амплитудата, става все по-голям и по-забележим във времето. Тя може да се разпространи и в други области на тялото.
Какво причинява основен тремор?
Частите от мозъка, които отговарят за координирането на движението, са нещо като различни части на оркестър. Всяка секция има свой собствен ритъм, който обикновено е в синхрон с другите части. Ритъмът на есенциалния тремор е толкова бърз, колкото естествения ритъм, произвеждан от таламуса и низшето язовирно ядро на мозъчния ствол, и двата от които са известни с движението. Тези области също са много активни при изследването на PET при тремор.
Не е ясно защо тези области могат да станат необичайно активни. Въпреки че има често срещана фамилна анамнеза за треперене при хора с ЕТ, нито един ген не е ясно идентифициран. Някои хора са предполагали, че някои фактори на околната среда, като някои химикали, открити в добре приготвеното месо, може да са включени. Няма връзка с пестициди или органични разтворители.
Какво причинява по-лошо съществения тремор?
В допълнение към стареенето, същественият тремор може да се влоши от неща, които можем да изпитаме всеки ден. Умората , промените в температурата, емоционалните стресове и дори нормалните промени в това, колко сънлив сте вие, могат да променят тежестта на тремора.
Съществуват и голям брой различни лекарства, които влошават тремора, като тези, които действат върху централната нервна система, като антидепресанти, Reglan , литий и алкохол, както и стимуланти като кофеин, бронходилататори или кокаин. Стероидите могат да влошат тремора, както и хормоните на щитовидната жлеза. Всъщност има толкова много различни лекарства, които могат да влошат тремора, най-вероятно е най-добре да обърнете специално внимание на времето на треперенето си и да се запознаете с нежеланите реакции на всяко лекарство, което приемате.
Как може неврологът да бъде сигурен, че моят тремор не е болест на Паркинсон?
Обикновено, просто да разговаряте с вас и да гледате треперенето си ще бъде достатъчно за невролог, който да диагностицира есенния тремор.
Понякога е необходимо да сте сигурни. Същественият тремор се променя по-бавно от болестта на Паркинсон.
В объркващи случаи може да се направи тест, наречен DaTscan, за да се погледне substantia nigra, които са части от мозъка, които са износени от болестта на Паркинсон. Това сканиране използва радиоизотоп, за да разгледа активността на базалните ганглии. При основен тремор сканирането ще бъде нормално.
Как може да се третира основния тремор?
Има много различни начини за управление на основния тремор. В зависимост от това колко тежък е трепетът, най-добрият вариант може да не е медицинска терапия изобщо. Тъй като всяко лечение има известен риск от нежелани реакции, ако треморът не е особено притеснителен, тогава няма нужда да бъдете агресивни с лекарства или други терапии.
Въпреки това, ако треморът потъва в ежедневието, тогава лекарства като пропранолол или примидон могат да ви помогнат. Ако те не работят, може да се опитат други медикаменти, включително инжекции с Botox за треперене на главата или гласа. В най-тежките случаи могат да се обмислят хирургични възможности, като дълбока мозъчна стимулация.
Докато есенциалният тремор може да е неудобство, той не е животозастрашаващ. Ако симптомите ви пречат да правите неща, които искате или трябва да направите, трябва да говорите с квалифициран лекар за най-добрия начин да управлявате симптомите си.
Източници
ED Louis, Zheng W, Jurewicz EC, Watner D, Chen J, Factor-Litvak Р, Parides M. Повишаване на кръвните бета-карболинови алкалоиди при есенно тремор. Неврология. 2002 Dec 24; 59 (12): 1940-4.
ED Louis, Agnew A, Gillman A, Gerbin M, Viner AS.Оценка на годишния спад: проспективни, надлъжни данни за тежестта на травмите на ръцете в две групи от съществени треперещи заболявания.J Psychiatry Neurol Neurosurg. 2011 Jul; 82 (7): 761-5. Epub 2011 март 24.
Kathleen Poston, Преглед на нарушенията на общото движение, континуум: Психични разстройства, том 16, брой 1, февруари 2010 г.