Кога и защо PET скените се използват за рак на белия дроб?
Определение: ПЕТ сканиране (позитронна емисионна томография)
ПЕТ сканирането е радиологичен тест, който се използва за оценка и следене на рака на белия дроб и често се използва заедно с компютърно сканиране.
Как е различно PET изпитването от други тестове?
Докато CT сканирането и ЯМР погледнат върху анатомията на организма (кости, органи и други тъкани), ПЕТ сканира поглед как функционира тялото (как функционират тези органи и тъкани.) Докато CT и ЯМР се считат за структурни техники за изобразяване, техника на молекулярно изобразяване.
Причини за PET сканиране
Има няколко причини, поради които Вашият лекар може да препоръча PET изследване. Някои от тях включват:
- Да диагностицира рак.
- За да видите дали недиагностициран белодробен възел изглежда е рак, или вместо това изглежда по-скоро като белези от тъкани или не-раково заболяване. В някои случаи PET-сканирането може да определи разликата между доброкачествен и злокачествен тумор без необходимост от белодробна биопсия.
- Да се справи с рака, като се определи до каква степен се е разпространил ракът. ПЕТ сканирането е по-чувствително от CT при откриване на метастази при недребноклетъчен рак на белия дроб и е полезен тест за разграничаване между екстензивен и ограничен дребноклетъчен белодробен рак . PET сканирането също е много добра при оценяването на лимфните възли, които са положителни за рака. Например, ПЕТ сканиране понякога може да диагностицира лимфни възли в медиастинума, без да е необходимо да се прави медиастиноскопия (хирургична процедура, използвана за оценка на този регион).
- За да планирате най-добрите възможности за лечение за конкретен рак на белите дробове.
- За да видите как работи лечението.
- Да се следи за повторение на рак на белите дробове . Например, може да е трудно на СТ, за да се определи дали област в белия дроб е тъкан от белег в резултат на лъчева терапия или вместо това, повторение на тумор.
- За да помогнете за определянето на прогнозата. Туморите с по-малко поглъщане на глюкоза могат да бъдат по-малко агресивни и да имат по-добра прогноза от тези с по-голямо усвояване.
При рак на белите дробове често се прави PET сканиране при пациенти с ранен стадий на рак на белите дробове, при които може да се направи операция с намерение да се лекува болестта. За хората, които имат рак на белия дроб, които са се разпространили извън определена степен, операцията не е най-добрият вариант. В едно проучване беше установено, че при 1 от 5 души, които са имали ракови заболявания, които изглежда са лечими, PET сканирането е в състояние да диагностицира разпространението на рак, който по друг начин е бил неизвестен, за да не се случи ненужна операция.
Процедура за сканиране с PET
С PET сканиране в кръвта се инжектира малко количество радиоактивна захар (флуородеоксиглюкоза или FDG). Отглеждащите клетки използват захар. Бързо растящите клетки, като например раковите клетки, заемат захарта и могат да се видят при 3-измерно изображение.
Преди PET-сканиране често хората са инструктирани да избягват да ядат или пият (особено ядат сладки храни) за определен период от време и да намалят упражненията за 24 часа. Радиационната захар (флуородеоксиглюкоза или FDG) се инжектира и пациентът чака за един час, за да може тялото да поеме захарта. След това се извършва сканиране, което отнема около 30 до 60 минути.
Може да бъде плашещо да мислите за радиоактивно вещество, което се инжектира в тялото ви, но в действителност се появява само малко количество излагане на радиация.
Тази радиация се разпада бързо след инжектирането, въпреки че някои онколози препоръчват хората да стоят настрана от бременни жени и малки деца в деня на извършване на теста.
Ограничения на ПЕТ сканирането - фалшиви положителни и отрицателни резултати
Както при повечето тестове, направени за рак, може да има както фалшиви негативи, така и фалшиви положителни резултати при ПЕТ сканиране. Фалшиво отрицание възниква, когато е налице аномалия, но не се открива при PET-сканиране. Фалшиво положително възниква, когато PET сканиране показва, че нещо е рак, но в действителност, това не е нищо значимо, като тъкан от белег. Често срещани състояния, които причиняват фалшиви положителни резултати при PET изследвания за рак на белите дробове включват след-обструктивна пневмония (пневмония, която се появява в периферните бели дробове, където туморът блокира дихателните пътища) и силикозата.
Фалшиви позитиви често се наблюдават в областите, в които се извършва изцеление, като местата, където е извършена операция.
Като цяло, PET сканирането за рак на белия дроб има висока чувствителност и ниска специфичност. Високата чувствителност означава, че тестът е много добър при вземането на ненормални находки и може да отличи доброкачествени и злокачествени области с диаметър едва 1 cm. Ниска специфичност означава, че откритието не означава непременно рак и че процеси като инфекция или възпаление могат да породят ненужна загриженост.
Примери: Въпреки че CT не е успяло да идентифицира рак на белия дроб в тъкани, различни от нейния белодробен, нейното PET изследване показа, че ракът на белия дроб се е разпространил и тази хирургия няма да бъде най -доброто лечение за нея.
> Източници:
> Giaccone, G. 18Флуородеоксиглюкоза Позитрон емисионна томография, стандартен диагностичен инструмент при рак на белия дроб. Вестник на Националния институт по рака . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Диагностициране и поставяне на рак на белите дробове, включващ медиастинума. Гърди . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, М. et al. PET-CT за оценка на участието на медиастинални лимфни възли при пациенти с предполагаем рецидивируем недребноклетъчен рак на белия дроб. Кохранен база данни за систематични прегледи . 2014 Ноември 13. 11: CD009519
Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Флуородеоксиглюкоза Позитрон емисионна томография при диагностика и постановка на рак на белия дроб: Систематичен преглед. Вестник на Националния институт по рака . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Националната библиотека по медицина в САЩ. MedlinePlus. Белодробно PET сканиране. Актуализирано 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm