Лечение и прогноза при рак на белия дроб
Може би единственото нещо, което е по-развълнуващо от слуха ви, че имате рак, е да чуете, че ракът на белия дроб е повторен. За съжаление, повтарянето на рака на белия дроб - дори при тумори, класифицирани като ранен етап - е твърде често срещано, въпреки леченията, които понастоящем са на разположение. Какво трябва да знаете, ако се появи рак на белия дроб?
Преглед
Преди да говорим за повторение, това помага да стане ясно какво говорим.
Повторението на рака се определя като рак, който се връща (пристъп) след лечението и след период от време ( ремисия ), при който няма данни за рак. От друга страна, раковите заболявания, които се откриват в рамките на три месеца след първоначалната диагноза, обикновено се считат за прогресия на рака.
Повторението може да бъде допълнително определено от мястото, където се случва:
- Локално - Това е, когато ракът се връща в белия дроб, в близост до първоначалния тумор.
- Регионално - Когато ракът се възстановява в лимфните възли близо до първоначалния тумор.
- Дистанция - Когато ракът на белия дроб се появява на места като костите, мозъка, надбъбречните жлези или черния дроб.
Шансът, че ракът на белите дробове ще се повтаря, зависи от много фактори, включително вида рак на белия дроб , стадия на рак на белия дроб, при който е диагностициран, и лечението на оригиналния рак.
Повечето ракови заболявания на белите дробове, които се повтарят, го правят през първите пет години след диагностицирането. Това означава, че рискът от повторение не се връща на нула.
Едно проучване, последвано от 5-годишни оцелели от рак на белите дробове, показва, че 87% го правят още пет години без рак.
Причини
Леченията за рак на белия дроб , като хирургия и лъчева терапия, се считат за локално лечение - т.е. те лекуват рак, който се намира в близост до мястото на първоначалния тумор. Понякога клетките от първоначалния тумор се разпространяват чрез кръвообращението или лимфните канали на отдалечени места, но клетките са твърде малки, за да бъдат открити чрез радиологични изследвания.
Химиотерапията е предназначена за лечение на ракови клетки, които може да са се разпространили по този начин. За съжаление, дори при химиотерапия, клетките могат да оцелеят и да започнат да растат на по-късна дата.
Симптоми
Симптомите на рецидив на рак на белите дробове ще зависят от мястото на рака. Ако това е локален рецидив или в лимфните възли в близост до първоначалния тумор, симптомите могат да включват кашлица, кашляне на кръв, задух , хрипове или пневмония. Туморите, които се повтарят в мозъка, могат да причинят замайване, намалено или двойно виждане, слабост от едната страна на тялото или загуба на координация. Туморите в черния дроб могат да доведат до болка в корема, жълтеница (жълтеникаво обезцветяване на кожата), сърбеж или объркване. Повторенията в костите най-често се наблюдават с дълбока болка в гръдния кош, гърба, раменете или крайниците. По-обобщени симптоми, като умора и неволно загуба на тегло , също могат да сигнализират за повторение.
лечение
Лечението на рецидив на рак на белия дроб ще зависи от мястото, където се появи ракът. След рак на белия дроб се появява малък шанс туморът да бъде излекуван. Това каза, че са налице лечения, които могат едновременно да увеличат преживяемостта и да подобрят качеството на живот. Възможните лечения могат да включват:
Хирургия - Хирургията често не се използва за лечение на рецидив на рак на белия дроб, но може да се използва в някои случаи за лечение на локален рецидив или за лечение на изолирани тумори в мозъка или черния дроб.
Радиационна терапия - Употребата на лъчева терапия може да бъде ограничена при предишна лъчева терапия. Опростен начин да се мисли за това е, че има доза за цял живот на лъчетерапия, която може да бъде доставена в определена област. Въпреки това, дори ако сте имали предшестваща лъчева терапия , това понякога се използва за лечение на рецидив с помощта на по-малка доза.
Химиотерапия - Химиотерапията обикновено е основата на лечението за рецидив на рак на белия дроб. Това означава, че избраната химиотерапия обикновено е различна от първоначално използваната химиотерапия за лечение на тумора. Генетични мутации често се появяват в тумори, които се повтарят, което ги прави резистентни към химиотерапевтичните лекарства, които са били използвани преди това.
Целеви терапии - Целевите терапии често са полезни за хора с напреднал рак на белия дроб, които имат мутация на EGFR , ALK-положителен белодробен рак или ROS1 положителен белодробен рак .
Имунотерапия - През 2015 г. са одобрени 2 нови имунотерапия за лечение на рак на белите дробове. Въпреки че тези лекарства не работят за всички, за някои хора тези лечения са довели до дългосрочен контрол на рака на белия дроб, който се е появил отново.
Метастатектомия - Когато в мозъка или черния дроб има само няколко области на разпространение на рак на белия дроб - нещо, наречено "олигометастази" - тези области могат да бъдат отстранени чрез процедура, известна като стереотактична телесна лъчетерапия или SBRT . Тази процедура включва използването на висока доза лъчение в малък регион (където е налице метастазата) и води до дългосрочен контрол на метастатичния рак на белия дроб за някои хора.
Клинични проучвания - След като се повтори рак на белите дробове, обикновено по дефиниция е етап 4. Според Националния институт по рака, хората с рак на белия дроб в стадий 4 трябва да обмислят клиничните изпитания като лечение на рака. Научете повече за клиничните изпитвания и как да намерите клинични проучвания за рак на белите дробове.
прогноза
Прогнозата за рецидивиращ рак на белите дробове ще зависи от много фактори, включително мястото на повторение, вида на рака на белия дроб, вашето общо здраве и леченията, които са избрани за лечение на рецидивите. Въпреки че повторението със сигурност намалява очакваната продължителност на живота с рак на белия дроб, някои хора живеят с добро качество на живот в продължение на много години след повторение.
Справяне
Справянето с рецидивите на рака е трудно, тъй като всички емоции, които дойдоха с първоначалната диагноза на рак, се появяват отново. Задавайте въпроси. Говорете за опциите . Издърпайте заедно мрежата си за подкрепа на близки и приятели.
> Източници:
> Maeda, R. et al. Дългосрочен резултат и късна повторяемост при пациенти с напълно резистентен рак на белия дроб с малък клетъчен стадий 1А. Journal of Thoracic Oncology . 5 (8): 1246-50.
> Национален онкологичен институт. Недребноклетъчен рак на белия дроб Лечение (PDQ) - здравна професионална версия. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all