Общ преглед на лечението на рака на белия дроб
Има много възможности за лечение за хора с рак на белите дробове, но това не винаги е било вярно. Самите лечения, както и степента на оцеляване, свързана с тях, също са се подобрили драматично през последните години. Макар че това е чудесна новина, не се налага да избирате кои варианти са най-подходящи за вас, толкова по-малко преобладаващо.
Научаването на повече информация за лечението на рак на белите дробове, които са на разположение, както и получаването на необходимата ви подкрепа, могат да ви помогнат да направите това важно решение.
Могат ли лечения да излекуват рака на белия дроб?
За хората с ранен стадий на рак на белия дроб операцията може да предложи възможност за лечение. Дори ако имате напреднал стадий на рак на белия дроб, има много възможности за лечение. Последните постижения, които позволяват на лекарите да персонализират лечението на рак на белите дробове, както и по-доброто разбиране за това как функционират нашите имунни системи за борба с рака, значително увеличиха методите, които имаме за лечение на това заболяване.
-
Как Акупунктура може да помогне на раковите пациенти
-
Физически и емоционални ползи от йога за раковите пациенти
Важно е веднага да заявите, че макар ракът на белите дробове да е много по-лесен за лечение в ранните етапи, има дългосрочни оцелели дори и в най-напредналите етапи. Също така е важно да се отбележи, че лечението на рак на белия дроб надхвърля само увеличаването на преживяемостта. Лечението на рак на белия дроб може да играе значителна роля за намаляване на симптомите на рака и да даде възможност на повечето хора да имат добро качество на живот по време на лечението.
Видове лечение на рак на белия дроб
Тъй като има много различни видове лечение за рак на белите дробове, може да се окаже полезно тези терапии да се прекратят на две основни подходи:
- Местно лечение: Местните лечения лекуват рака при своя източник - с други думи, локално. Те включват хирургия и лъчева терапия, лечения, които премахват тумора, но не са в състояние да достигнат клетки, които са пътували отвъд оригиналното място на тумора.
- Системни третирания: Системното лечение убива раковите клетки, където и да се намират в тялото. Тези лечения включват химиотерапия, целеви терапии и имунотерапия.
При ранните ракови заболявания на белите дробове местните лечения могат да бъдат достатъчни, за да се опитат да лекуват рака. Когато ракът на белия дроб се е разпространил в лимфните възли или в други части на тялото, системните терапии често са най-добрият вариант за лечение.
Заблуждаващ термин, който може да срещнете, е адювантната терапия . Понякога се използват системни лечения, дори ако ракът не се е разпространил. Например, може да се приложи химиотерапия или целеви терапевтичен медикамент, въпреки че е направена операция. Адювантни лечения са тези, които се правят, за да се лекуват клетки, които са се разпространили извън първоначалното място на рака, но все още не могат да бъдат откривани с тестовете за изображения, които в момента имаме.
Хирургия за рак на белия дроб
Когато ракът на белия дроб се улавя в ранните стадии - преди да се е разпространил извън белите дробове - хирургията може да бъде лечебна. За ранен стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб (по-конкретно етап I до етап IIIA недребноклетъчен рак на белия дроб), хирургията често се разглежда. В редки случаи хирургичната интервенция може да се счита за ранен (с ограничен стадий) малък клетъчен рак на белия дроб.
Има пет основни процедури, които могат да бъдат направени за лечение на рак на белите дробове:
- Пневмонектомия: Пневмонектомията се отнася до отстраняването на цял белодроб.
- Лобектомия: При лобектомия един от лобовете на белия дроб се отстранява. (Десният белодроб има три лоба, а левият дроб има два лоба.)
- Клиновидна резекция: При клинична резекция туморът се отстранява заедно с клиновидна област от белодробна тъкан, обграждаща тумора.
- Резекция на ръкава : В резекция на ръкава се отстранява лоб на белия дроб, заедно с част от бронхите (дихателните пътища, водещи до белия дроб).
- Сегментактомия: При сегментиктомия се отстранява сегмент от лоб. Количеството на тъканта, отстранена по тази процедура, е повече от резекция на клин, но по-малко от лобектомия.
Честите нежелани реакции на операцията включват инфекции, кървене и задух, в зависимост от белодробната функция преди операцията и отстраняването на количеството на белодробната тъкан.
Радиационна терапия за рак на белия дроб
Радиационната терапия за рак на белите дробове използва високоенергийни рентгенови лъчи, приложени отвън на тялото, за да унищожат раковите клетки. Има няколко начина, по които радиацията се използва за рак на белите дробове:
- Като адювантно лечение за лечение на раковите клетки, които остават след операцията
- За да се намали размерът на тумора, е възможно операцията
- Като палиативно лечение за намаляване на болката или обструкцията на дихателните пътища при хора, които имат рак, който не може да бъде излекуван
- Като лечебно лечение: Специфичен тип лъчева терапия, известна като стереотактична телесна лъчетерапия (SBRT), използва висока доза лъчение, дадена на малка площ в белите дробове. Това може да се използва като алтернатива на операцията, когато операцията не е възможна.
Честите нежелани реакции на лъчевата терапия могат да включват зачервяване и дразнене на кожата, умора и възпаление на белите дробове (радиационен пневмонит).
-
Има ли пристанище за химиотерапия по-добър избор от IV?
-
Как да се справяме с невропатията от химиотерапията
химиотерапия
Химиотерапията за рак на белите дробове използва лекарства, предназначени да убиват бързо разделящи се клетки, като ракови клетки. Химиотерапевтичните лекарства могат да се използват като първично лечение за напреднал белодробен рак, след операция (химиотерапия с адювант) или преди операция за намаляване на размера на тумора (неоадювантна терапия).
Комбинираната химиотерапия, използваща едновременно повече от едно химиотерапия, е най-често използвана. Различните лекарства пречат на клетъчното делене в различни точки на клетъчния цикъл и насочването на този процес по повече от един начин увеличава вероятността от лечение на колкото се може повече клетки от рак на белите дробове. Някои лекарства за химиотерапия, използвани за хора с рак на белите дробове, включват:
- Платинол (цисплатин)
- Параплатин (карбоплатин)
- Gemzar (гемцитабин)
- Таксотер (доцетаксел)
- Таксолът (паклитаксел) и абраксане (наб-паклитаксел)
- Alimta (пеметрексед)
- Navelbine (винорелбин)
Честите нежелани реакции на химиотерапията включват подтискане на костния мозък (намаляване на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите), загуба на коса и умора. Гаденето и повръщането са страшни странични ефекти на химиотерапията, но за щастие управлението на тези неблагоприятни ефекти се е подобрило драстично през последните години.
Целеви терапии
Целевите терапии за рак на белите дробове са лекарства, които са пригодени да атакуват определени характеристики на раковите клетки и следователно могат да имат по-малко странични ефекти от традиционната химиотерапия.
Изключително важно е всеки, който е диагностициран с недребноклетъчен рак на белия дроб, особено белодробен аденокарцином, да има генни профили (молекулно профилиране) на техния тумор. Може да чуете Вашия лекар да говори за "насочващи се" генни мутации и генетични промени. Това означава, че някои клетки на рак на белите дробове имат генетични промени, които могат да бъдат насочени (и лекувани) със специфични медикаменти, които адресират тези промени.
Обработките са одобрени за тези с EGR мутации, ALK пренареждания , ROS1 пренареждания и има също клинични проучвания, проучващи лекарства за други мутации и генетични промени в раковите клетки. Тази област на науката се променя много бързо и е вероятно нови цели и нови лекарства да продължат да бъдат открити.
Докато целевите терапии могат да бъдат много ефективни, резистентността към тези лечения обикновено се развива с течение на времето. Въпреки това, лекарства от второ и трето поколение вече са на разположение и се проучват, когато това се случи. Някои целеви лекарства, одобрени за рак на белия дроб, включват:
- ALK инхибитори - Xalkori (кризотиниб), Zykadia (церитиниб) и Alecensa (алектиниб)
- Инхибитори на ангиогенезата - Avastin (бевацизумаб) и Cyramza (рамучируб)
- EFGR инхибитори - Tarceva (ерлотиниб), Giltrol (афатиниб), Iressa (гефитиниб), Tagrisso (осмитрониб) и Portrazza (нехитумумаб)
Имунотерапия
Нов тип лечение за рак на белите дробове стана достъпен през 2015 г. Имунотерапевтичните лекарства работят по същество чрез използване на вашата имунна система, за да се освободи тялото от ракови клетки. Въпреки, че ние сме склонни да чуем много хитрост в новините, имунотерапията наистина е причина да се развълнуваме за бъдещето на рака на белия дроб и беше обявен за 2016 клиничен рак напредък на годината от Американското общество за клинична онкология.
Докато целевите терапии са склонни да бъдат по-ефективни при хора, които не са пушили, имунотерапията може да бъде по-ефективна при хора, които пушат и имат рак като плоскоклетъчен рак на белия дроб. Имунологичните лекарства, одобрени понастоящем за рак на белия дроб,
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Алтернативно лечение на рак на белия дроб
Докато алтернативните лечения за рак на белите дробове не са намерени благоприятни за лечение на рак на белия дроб специално, има няколко интегриращи лечения на рак, които могат да помогнат на хората да се справят със симптомите на рак и лечение на рак. Някои от тях включват акупунктура, масажна терапия и медитация.
Рак на белия дроб клинични изпитания
Националният институт по рака препоръчва всеки, който има рак на белия дроб, да обмисли клинично изпитване и това е по-важно от всякога. Всяко лечение, което имаме за рак на белите дробове, веднъж беше проучено като част от клинично изпитване, преди да бъде одобрено. За да подчертаем важността на тези проучвания, може да споменем, че между 2011 и 2015 г. са одобрени повече нови лечения за рак на белите дробове, отколкото през периода от четири десетилетия преди това.
Говорете с Вашия лекар относно клиничните изпитвания и решете дали това е нещо, което искате да проучите. Няколко от организациите за рак на белите дробове са събрали безплатно клинично проучване за рак на белия дроб, което съответства на услугата, при която здравните специалисти могат да помогнат да се съчетаят специфичните характеристики на Вашия рак с клиничните изпитвания, които се провеждат навсякъде по света.
Изборът на най-добрите опции за лечение на рака на белия дроб за вас
Както е отбелязано по-горе, може да има няколко различни варианта за лечение на рак на белите дробове. Макар че това може да изглежда обезсърчително, има няколко неща, които можете да направите, за да направите процеса на вземане на решения по-лесен.
Ако скоро научихте, че имате рак на белите дробове, отделете малко време, за да разгледате първите стъпки, които трябва да предприемете, когато сте ново диагностицирани . Проучванията показват, че ученето колкото може повече за рак помага за намаляване на тревожността и може дори да повлияе на резултатите. Научете как да изследвате рака си и да намерите надеждна информация. Можете да започнете точно тук.
Едно от най-хубавите неща, които можете да направите, за да получите най-доброто лечение, е да намерите център за рак, на който имате доверие. Прегледайте тези съвети относно избора на център за лечение на рак на белите дробове, както и важността да получите второ мнение с рак на белите дробове . Отделете време да говорите със семейството и приятелите си. Можете също така да поискате от онколога къде да потърси лечение, ако тя бъде диагностицирана с рак на белия дроб.
Не може да се подчертае достатъчно, че това е вашето собствено решение. Всички ние имаме различни идеи за това как ще се заемем с лечението на рак за себе си и че емоциите могат да се развият силно в този момент. Добре дошли входът от близките си, но не забравяйте да вземете решение въз основа на това, с което се чувствате удобно и това, което смятате за най-добро за вас сами.
Словото от
Най-важното нещо, което можете да направите, когато смятате лечения, е да станете свой собствен адвокат в грижите за рака . Дори и да не сте "социална пеперуда" или "Интернет", ангажирането с онлайн групи за подкрепа на рака на белия дроб и общностите за рак на белите дробове е безценно. Не само тези начини за получаване на подкрепа от други, които са били "там" и могат да разберат, но тези групи могат да ви помогнат да научите и да разберете последните развития на рака на белия дроб. Шаблонът, който ви помага да намерите тези общности, е #LCSM, което означава рак на белите дробове в света на социалните медии.
Не оставяйте стигмата на рака на белия дроб или въпросите, които може да получите относно състоянието на пушенето, да ви изпънат. Всеки, който има бели дробове, може да получи рак на белия дроб. Не позволявайте на мисълта, че и ракът на белия дроб не е лечим. Може да се наложи да напомните на приятелите си, че това, което са преживели с роднините преди 10 години, е много различно от това, как се третира ракът на белия дроб днес. И въпреки че може да видите по-малко бели ленти от рак на белите дробове, отколкото розовите ленти за рак на гърдата, не се заблуждавайте. Това, което липсва в броя на раковите заболявания на белите дробове, е в дълбочина. Достигнете до много хора, които ще имат гърба си, докато се сблъсквате с това заболяване.
Източници:
Masters, G. Имунотерапия при лечение на рак на белия дроб: Текущо състояние и бъдещи указания. Американско общество по клинична онкология: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Национален онкологичен институт. Недребноклетъчен рак на белия дроб Лечение (PDQ) - здравна професионална версия. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Национален онкологичен институт. Малки клетки рак на белия дроб лечение (PDQ) - здравна професионална версия. Обновено на 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. et al. Принципи и практика на рак на белия дроб . 4-то издание. Уилямс и Уилкинс: 2010 г.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. и A. Budillon. Управление на недребноклетъчен рак на белия дроб в ерата на персонализираната медицина. Международен журнал по биохимия и клетъчна биология . 2016. 78: 173-179.