Оценка на техните ползи, показания и недостатъци
Мозъкът и нервната система могат да бъдат визуализирани с компютъризирана томография (СТ) сканиране и магнитно резонансно изображение (ЯМР) . Когато се сблъскват с неврологично разстройство, опитният невролог често може да направи диагноза без необходимост от допълнителни тестове. Понякога може да е полезно (или дори спешно) да се поръча батерия от тестове за невроизображение, за да се намерят или да се оценят нарушения, които не са толкова лесно идентифицирани.
Научете как и защо тези тестове се изпълняват.
Сравняване на СТ сканирания и ЯМР
Терминът "невроизображение" описва методи за визуализиране на мозъка и други части на нервната система, за да потвърди или да изключи подозренията на невролога. Магнитно-резонансните томограми и CT сканирането са два от тези инструменти, с които редовно се обръщат невролози.
Метафорично казано, ЯМР е като скъпа, професионална камера, докато компютърното сканиране е по-скоро като евтина камера за еднократна употреба. Сравнението е още по-релевантно, като се има предвид, че разходите за магнитно-резонансно изображение далеч надвишават разходите за компютърно сканиране.
Това не означава непременно, че човек е по-добър от другия. Някои хора предполагат, че тъй като качеството на изображението при MRI е по-високо, то винаги трябва да е първият избор. Но това отразява общо недоразумение за технологиите, както по отношение на техните възможности, така и на недостатъците им.
В общи линии MRI и CT сканирането се различават по три различни начина:
- Когато времето е от съществено значение. Магнитен резонанс може да отнеме около 45 минути, докато компютърното сканиране може да отнеме само пет до 10 минути. По време, което е необходимо, за да се направи MRI (за, да речем, сериозен вътречерепен кръвоизлив ), човек може да е мъртъв или сериозно ранен. Магнитен резонанс също изисква човек да бъде много неподвижен за дълъг период от време, което може да бъде трудно в спешен случай. Честото сканиране често е по-добър избор за такива спешни случаи.
- Видовете аномалии, които откриват. В някои ситуации, компютърното сканиране може да открива аномалии по-лесно от MRI, включително остър кръвоизлив и костни фрактури. За разлика от това, ЯМР е най-подходящ за откриване на малки или фини лезии, като плаки с множествена склероза , акустични невроми или нискостепенни астроцитоми .
- Интерференция с качеството на изображението. ЯМР създават изображения, използващи силни магнитни вълни. Някои метални импланти и несъвместими устройства могат да пречат на тези вълни и да причинят изкривяване на изображенията. В същия дух, лъчите на радиация, използвани от CT сканиране, могат да бъдат разпръснати от гъста кост (например, около мозъчния ствол), което води до трудна или дори невъзможна за интерпретация картина.
Рискове
Основните източници на риск при тези процедури идват от източника на изображения и от контрастни вещества. Ето как тези рискове се различават за двата типа изображения.
Imaging
CT сканирането по същество използва рентгенови лъчи, за да създаде ротационен образ. Като такова, количеството на облъчването, което може да е свързано, като някои проучвания предполагат, че има вероятност от 1 на 300 да получи рак в резултат на сканиране. Това е по-голямо безпокойство при младите хора, тъй като развитието на рака обикновено отнема десетилетия. Поради тази причина лекарите са склонни да бъдат по-предпазливи при извършването на томографско изследване върху дете, отколкото при по-възрастен възрастен.
MRI, за разлика от тях, използва много мощен магнит за стимулиране на атомите в тялото на човека. Тези атоми след това се откриват от скенера. Най-големият риск от ядрено-магнитен резонанс е, че всеки феромагнитен метален имплант може да се превърне в магнитно поле под въздействието на ЯМР и да се опита да се приведе в съответствие полюс с полюс. Това може да доведе до изместване или прегряване на импланта.
Контрастни агенти
В някои случаи невролозите ще използват контрастно боядисване, за да разграничат по-добре какво се случва вътре в мозъка. Контрастните багрила могат да бъдат полезни при подчертаване на васкуларни аномалии като мозъчни аневризми или лезии, свързани с остра МС, хеморагичен удар или рак.
При CT и МРТ контрастното средство може да причини сериозни проблеми:
- CT сканиранията използват контрастен агент, който може да съдържа йод. В някои редки случаи излагането на йод може да доведе до сериозни, животозастрашаващи алергични реакции.
- Скенерите за ЯМР използват контрастен агент, наречен гадолиниум. При лица с бъбречно заболяване експозицията на гадолиний може да причини рядко, но неблагоприятно състояние, наречено нефрогенна системна фиброза (NSF).
Словото от
Има много неща, които трябва да бъдат взети под внимание, преди да бъде направен неврохимичен преглед. Като пациент винаги е важно да информирате Вашия лекар за всякакви алергии, импланти и здравословни проблеми (включително ракови заболявания), които имате или може да сте имали. Трябва също така да изяснете всякакви загрижености, които имате относно самата процедура, особено ако имате клаустрофобия или сте имали лош опит в миналото. Възможно е да има алтернативи. Ако инструментът за изображения е избран разумно и с пълен вход на пациента, той може да допринесе значително за лекотата и точността на диагнозата. Говорете с Вашия лекар или получете второ мнение, ако е необходимо.
> Източник:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Отделен отговор на йонизиращо лъчение. Изследвания на мутациите - прегледи в изследванията на мутациите . 2016, 770 (част Б): 369-386.
> Хил Б, Джонсън С, Оуенс Е, Гербер Й, Сенагоре А. Сканиране за предполагаем остър коремен процес: Въздействие на комбинации от IV, орален и ректален контраст. Световен вестник на хирургията . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger Р, Alkadhi H. Реагирани CT скенери при трансфера на травми: Анализ на индикации, излагане на облъчване и разходи. Европейски вестник на радиологията . 2017: 135-140.
> Pearce М, Salotti J, de González A, et al. Статии: Радиационна експозиция от томография в детска възраст и последващ риск от левкемия и мозъчни тумори: ретроспективно кохортно проучване. The Lancet . 2012; 380: 499-505.