Известен също като: акустичен неврином, вестибуларен шваном, слухов тумор
Акустичната неврома е доброкачествен тумор, който засяга нервите, които се движат от вътрешното ухо до мозъка. Нормалните здрави нерви се покриват от слой от клетки, наречен Schwann клетки, които функционират по същия начин, по който работят гумено или пластмасово покритие върху електрическите проводници; осигурявайки изолация и подпомагане на нервните импулси.
Когато тези клетки започват да растат и се размножават с абнормна скорост, може да се появи акустична неврома.
Разпространение на акустичните невроми
Акустичната неврома се среща само при около 2 от 100 000 души, когато няма други фактори за утаяване. Най-честата негенетична причина за развиване на акустична неврома е слуховата травма и има известно убеждение, че радиацията с ниска доза за процедури на главата и шията в ранна възраст може да увеличи риска. Въпреки че има слухове, че дългосрочното използване на мобилни телефони може да бъде свързано с акустична неврома, изследванията не подкрепят този слух.
Акустичната неврома е по-разпространена, ако имате неврофиброматоза тип 2 (NF2). Ако сте диагностицирани с NF2, рискът Ви се увеличава до 2 от 10 000 души. И в двата случая акустичната неврома има тенденция да се появява между 50 и 70 години.
Симптоми на акустична неврома
Акустичната неврома потиска нормалната функция на нервите, отговорни за слуха и равновесието .
Симптомите на акустична неврома включват:
- загуба на слуха от едната страна
- световъртеж
- шум в ушите
Ако туморът пресира лицевия нерв, симптомите могат да включват и:
- изтръпване на лицето
- слабост на лицето
- парализа на лицето
Докато акустичната неврома е бавноразвиващ се тумор, ако не се лекува, тя може да стане толкова голяма, че да избухва жизненоважни мозъчни структури и да стане животозастрашаваща.
диагноза
Диагнозата на акустична неврома може да бъде трудна (особено ако туморът е малък), тъй като симптомите съвпадат с много други нарушения на вътрешното ухо. Някои от най-полезните тестове, използвани за диагностициране на това състояние, са:
- аудиограма
- CT сканиране
- MRI
ЯМР е предпочитаният метод за тестване, тъй като може да бъде полезен при идентифициране на малки тумори (с размер 2 mm или по-голям), когато се използва с контраст с гадолиний. CT може да се използва при наблюдение на тумори, които са по-големи от 2 cm.
лечение
Лечението обикновено включва хирургично отстраняване на тумора. Ако обаче туморът е малък и асимптоматичен, пациентът и лекарят могат да изберат да следят тумора. Такъв е случаят, ако пациентът не е добър кандидат за операция, като например пациенти в старческа възраст, които имат анамнеза за сърдечни и белодробни заболявания. Хирургичното изрязване на тумора носи няколко рискове, включително риска от увреждане на нервите около тумора. Това е особено вярно, ако туморът е много голям. Другите възможности за лечение включват лъчева терапия или радиохирургия. И двете лечения са насочени към намаляване на размера на тумора.
В опит да се намали рискът от увреждане на нервите около тумора, някои хирурзи могат да изберат да направят частична резекция на тумора, за да премахнат мнозинството, но не всички от тумора.
След операцията може да се направи целенасочена лъчева терапия, за да се унищожи останалата част от тумора.
Неспазването на акустичната неврома може да доведе до трайни проблеми със слуха и равновесието. Ако туморът е малък, вашият хирург може да поиска да отложи хирургично отстраняване на тумора и ще последва с MRI на всеки 6 до 12 месеца. Забавянето на прекалено дългото лечение обаче може да доведе до необратими щети. Преди вземането на каквито и да било решения, е оправдано да имате открита дискусия за риска и ползата от забавянето на операцията с вашия хирург.
Източници:
Ferri, FF. (2017). Клиничен съветник на Ferri 2017. https://www.clinicalkey.com (Необходим е абонамент).
Medline Plus. Акустична неврома. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
Национален институт по глухота и други комуникационни нарушения. Vestibular Schwannoma (акустична неврома) и фиброматоза. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Петерсон, Д, Матисен, Т, Прохазка, М, Бергенхайм, Т, Флоренцон, Р., Хардер, Х. Feychting M. (2014). Дългосрочно използване на мобилни телефони и акустичен невромен риск. Епидемиология. 25 (2): 233-41. doi: 10.1097 / EDE.0000000000000058.