За много хора конвенционалната медицина не успява да облекчи задоволително болката. Това може да е една от причините, поради които употребата на алтернативна медицина и холистични терапии продължава да нараства в Съединените щати.
Американците имат много ниска болка в гърба. Всъщност това е една от водещите причини за посещение в кабинета на лекаря и пропуснати работни дни, както и най -честата причина за увреждане, свързано с работата, според Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.
Освен това Националният център за допълващо и интегриращо здраве, агенция в рамките на Националните институти по здравеопазване, която е част от федералното правителство, цитира остра болка в мускулно-скелетната система и болки в гърба, като може би най-силните шофьори на алтернативната медицина.
Spine Medicine в Съединените щати
В по-голямата си част, обаче, медицинското заведение е укрепено в по-алопатични видове лечения, като лекарства.
Списъкът с конвенционалните лечения, които обикновено се дават от лекарите на пациентите с болка, включва, наред с други неща, и наркотични вещества. В противен случай, известни като опиоиди, тези лекарства могат да доведат до настъпване на пристрастяване, ако Вие, Вашият лекар и фармацевтът не сте внимателни.
Добрата новина е, че повечето болки в гърба си отиват сами или чрез добросъвестно изпълнение на качествена тренировъчна програма. Лошата новина (потенциално) е, че първото нещо, което вашият конвенционален лекар може да направи, е да ви предложи опиоид за болката - дори ако интензивността е само лека или умерена.
Но CDC казва, че лекарите трябва внимателно да преценят ползите от всяко лечение във връзка с възможни здравословни проблеми, които могат да възникнат. В случай на облекчаване на наркотичните болки, ако Вашият лекар очаква, че доброто, което лекарството ще ви наложи - по отношение както на облекчаване на болката, така и на ежедневно физическо функциониране - ще бъде по-голямо от риска от пристрастяване, запек и други свързани странични ефекти , може да си струва да се обмисли.
Имайте предвид, обаче, че опиоидите действително са доказали, че са ефективни само за краткосрочна, силна болка. За дългосрочна или лека до умерена болка има и други възможности, които могат да доведат до по-добри резултати.
Ако приемате опиоиди за болка, трябва да знаете, че Вашият лекар трябва да наблюдава вашия напредък по време на лечението. Силата и способността Ви за физическа активност в ежедневието трябва да се подобрят и нивата на болката ви да намалеят. В противен случай, най-добре е да спрете опиоидната терапия, казва CDC.
И накрая, CDC препоръчва на лекарите, че преди и по време на лечението те говорят с вас за рисковете и ползите от приемането на опиати.
Други алопатични лечения, обичайно препоръчвани на пациенти, оплакващи се от болка в гърба, са хирургията, имплантираните системи за облекчаване на болката и, в по-малка степен, физиотерапията.
За да бъдете справедлив, имплантираните стимулатори на гръбначния стълб са склонни да получават добри отзиви от пациенти с хронична неконтролируема болка в гърба, които имат тези устройства. И за по-малко тежка болка, курс на физическа терапия често се оказва полезен - за тези, които си правят домашното, е.
Вашият лекар знае ли какво да ви препоръча по начина на лечение?
Обикновено медицинските доставчици правят много пари за такива лечения, но статистиките показват, че пациентите с гръбнак не винаги се подобряват.
Паричният фактор може да бъде това, което стои зад темпото на охлюва, при което мощни медицински и обществени здравни заведения прогресират в състезанието към безопасни, ефективни, неинвазивни лечения, които удовлетворяват пациентите с болка по свой начин.
Така че как лекарите решават кои лечения да ви препоръчат? Една детерминанта може да бъде специалната специализация на доставчика. Ако отидете на неврохирург за консултация, например, може да ви предложи неврохирургия като нещо, което ще отслаби симптомите ви. Но могат да съществуват и други опции, от които можете да изберете.
Плюс това, това е възрастта на нишата.
Вашият хирург може да притежава необикновени умения в един вид процедура на гръбначния стълб, но само средно или малко над средното умение в други, които са свързани. (Това вероятно се дължи на факта, че хирургът извършва тази процедура отново и отново.) Това означава, че специалната техника (или философия на хирургията), при която лекарят превъзхожда, може да не е най-подходящата за Вас, като се има предвид вашата възраст, състояние, лични предпочитания , и вида на проблема с гърба, който имате.
Да вземем операцията на диска като пример. Някои хирурзи са похарчили много пари, за да научат как да извършват подмяна на диска , което е сравнително нов тип процедура. Други, може би тези, които са били в индустрията малко по-дълго, се придържат към опита и истинския спинален синтез. Нито гръбначният синтез, нито подмяната на диска са перфектни по отношение на безопасността и ефективността, така че вместо да приемете само гледната точка на един доставчик за това какво трябва да бъде вашето лечение, може да ви бъде в най-добрия интерес да изследвате опциите си по-задълбочено, преди да извършите това.
И накрая, най-добрите лечебни заведения имат навика да изготвят насоки за лекарите, които (по избор) да следват. Вие, като пациент, може (или може да не) да се възползвате от тези препоръки по някакъв начин. Насоките за проблеми с гърба и врата се публикуват от организации като Американската асоциация за физиотерапия, Американското дружество по интервенционални болкоуспокояващи, Американския колеж на лекарите и други. В зависимост от конкретния проблем на гръбначния стълб и кой е издателят, насоките най-често предлагат наркотици, хирургия, инжекционна терапия и / или физиотерапия като лечение. Традиционно, те отдават малко доверие на холистичните терапии.
Холистичният склон към болка може да бъде на хоризонта
От началото на 2017 г. може би идва промяна.
Много фючърси около интернет и телевизионните новинарски програми бяха генерирани през февруари и март 2017 г., когато Американския колеж на лекарите публикува насоки, които освен всичко друго препоръчваха няколко холистични терапии като лечение с болки в гърба. Те включват масаж, акупунктура, манипулация на гръбначния стълб, тай чи, йога и топлина. Насоките са базирани на доказателства, което означава, че препоръките са синтезирани от систематичен преглед на резултатите от висококачествени (рандомизирани, контролирани) проучвания, които оценяват лечението. Изследователите искаха да знаят кои лечения са дали най-добри резултати за неща като премахване на болки в гърба, физическа функция, подобряване на качеството на живот, намаляване на инвалидността и връщане към работа и др.
Изследователите търсят информация за страничните ефекти и степента на усложнения, както и доколко са удовлетворени пациентите при всяко лечение.
Тези насоки обхващат всички видове лечение - не само холистични терапии - за остра, субакутна и хронична болка в долната част на гърба. Препоръките му за специфични холистични лечения се различават в зависимост от вида на болката. Авторите на ръководството твърдят, че нямат достатъчно доказателства, за да говорят за болка, която се споменава от гръбначния стълб, наречена радикуларна болка и често е причинена от херния диск.
Сега, преди да се развеселите диво (ако наистина сте човек, който би предпочел цялостна грижа за алопатичния подход), не забравяйте, че това е препоръка само на едно медицинско общество. С други думи, холистичната терапия като конвенционална опция за лечение на болка, която може да ви бъде предписана от Вашия лекар, не е сключена сделка.
Потенциалът за широко разпространени насоки, включващи холистично здраве
Други организации, като Американската медицинска асоциация и Съвместната комисия (акредитираща агенция, определяща стандартите за лечение на болници) също в миналото са издали изявления.
Природното медицинско покритие в тези и подобни доклади може да бъде непредвидимо. Понякога терапиите, с които може да сте запознати ( хиропрактика , масаж, акупунктура, внимание, йога например) са специално посочени, но докладът не спира да изисква или настоятелно да ги препоръчва като жизнеспособни лечения от първа линия . Други пъти списъкът на холистичните видове лечение е много по-малък, но използването им е по-силно насърчавано.
"Езикът често се променя, когато се изготвят тези препоръчителни документи, а където списъкът от холистични терапии е богат на избор, когато се споменават по-малко," казва John Weeks, издател на Integrator Blog News & Report .
Например, през ноември 2014 г., Съвместната комисия публикува "Стандартите за разясняване на болкоуспокояването", които, по време на седмиците, "повишиха значението на нефармакологичните подходи. Акупунктурната терапия, масажната терапия, хиропрактиката, когнитивната поведенческа терапия и остеопатията бяха сред изрично наречените методи ", казва той.
След това, през 2017 г., Съвместната комисия изготви следващия проект на техния боен стандарт. Може би си мислите, че това ще бъде продължение на документа за разясняване от три години по-рано, което включва и дори укрепва списъка на холистичните лечения за 2014 г. Вместо това, въпреки че е препоръчан по-голям достъп до такива лечения, броят на цитираните холистични терапии всъщност е по-малък.
Поради тази причина, коментарите от седмиците, най-новата версия е обезпокоителна. "Нито акупунктура, нито масаж, например, са специално извикани", отбелязва той. Седмици добавя, че когато терапията не се споменава конкретно, малко лекари ще бъдат склонни да я приемат в практиката си или да я препоръчат на своите пациенти.
Друг пример за това променящо се езиково явление, според Weeks, е препоръката на CDC за 2016 за предписване на лекарства за опиоидна болка. (Финалът оттогава е бил освободен). Той казва, че "Насоките включват този прекрасен трансформативен език:" Не-фармакологичната терапия и не-опиоидната фармакологична терапия са предпочитани за хронична болка. "
Но, както отбелязват Седмиците в проекта, допълващи и алтернативни терапии (напр. Манипулации на гръбначния стълб, масаж и акупунктура) са посочени като желани не-фармакологични терапии, които могат да бъдат изпробвани за болка вместо наркотични опиоиди. "Използването на думата" предпочитание "предполага приоритетност", коментира той, "това само предполага радикална трансформация от сегашната практика".
Но когато CDC публикува окончателната версия няколко месеца по-късно, специфичните допълващи и алтернативни терапии споменати бяха изчезнали. Списъкът сега гласи: "Упражнение, водна, аеробна, психологическа, когнитивна поведенческа терапия и био-психо-социални интервенции".
С повече американци, болни от диабет, сърдечно-съдови заболявания и рак в съчетание (според Американската академия по болка), управлението на болката е рентабилно и икономично. И това е направено по- релевантно от факта, че много хора не получават облекчението, което търсят от своите конвенционални алопатични лекари.
> Източници:
> ACP. Американският колеж на лекарите издава насоки за лечение на > нерадикулярната > болка в гърба. Американски колеж на лекарите. Feb 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността. Ръководството на CDC за предписване на опиоиди за хронична болка - > САЩ > 2016 > Препоръки > и доклади. Март 2016 г. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > А., MD, > PhD > MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciaa, M, MD Неинвазивни лечения за остра, субакутна и хронична болка в гърба: От Американския колеж на лекарите. Annals of Internal Medicine. Feb 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice