Представянето на хирургическа намеса е време, предизвикващо безпокойство. Освен това, ако имате високо кръвно налягане , може да имате допълнителни притеснения относно това как кръвното Ви налягане ще реагира при обща анестезия.
Нека да разгледаме по-отблизо конкретните ефекти от хирургията върху кръвното налягане, както и как това заболяване (наречено хипертония) може да повлияе на времето на операцията.
Управление на високото кръвно налягане: Преди операцията
Много високото кръвоснабдяване може да увеличи риска от хирургическа интервенция и колко тежък е рискът ви зависи от това колко тежка е вашата хипертония.
С това някои от специфичните условия, при които високото кръвно налягане ви поставя в риск при операция, включват:
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Бъбречни проблеми
- Удар
- Сърдечен удар
Това означава, че високото кръвно налягане обикновено не е причина за отлагане на операцията, освен ако човек не е подложен на елективна голяма хирургия и кръвното налягане е лошо контролирано, което означава, че систоличното кръвно налягане е 180 mmHg или по-високо, или диастолното кръвно налягане е 110 mmHg или по-високо , В този случай може да се обмисли отлагане на операцията.
Освен че следват съветите си за времето на операцията ви, е от съществено значение да следвате инструкциите на лекаря, които трябва да продължат и да спрат преди операцията.
За хората с хронично високо кръвно налягане, в повечето случаи продължаването на Вашето високо кръвно налягане (наречени антихипертензивни средства) обикновено е безопасно. Всъщност, спирането на някои от тях може да доведе до възстановителен ефект, при който се повишава кръвното Ви налягане.
Напротив, някои лекарства за високо кръвно налягане (например ACE инхибитори или ангиотензин рецепторни блокери ) се държат за определен период от време, например 24 часа преди операцията.
В крайна сметка не забравяйте да изясните с Вашия лекар точно кои лекарства трябва и не трябва да приемате преди операцията.
Управление на високото кръвно налягане: по време на хирургията
Точно преди да влезете в операционната зала, вашият анестезиолог ще ви зададе няколко въпроса за вашата медицинска история, в допълнение към извършването на собствен преглед на вашата диаграма. По този начин той е наясно с вашето изходно кръвно налягане, лекарствени алергии и / или предишни реакции към анестезията.
По време на операцията анестезиологът ще поддържа постоянно и постоянно око на кръвното Ви налягане, както и други жизнени признаци като сърдечната честота и скоростта на дишане.
По отношение на промените на кръвното налягане по време на операцията има няколко потенциални причини.
Една от причините, поради които артериалното ви налягане може да се повиши по време на операцията, е от активирането на вашата симпатикова нервна система в началото на анестезията - нормален феномен. В допълнение към покачващото се кръвно налягане в началото на анестезията, сърдечната честота вероятно ще се повиши.
За лечение на високо кръвно налягане по време на операцията вашият анестезиолог ще Ви предпише венозно (чрез венозно) антихипертензивни средства.
От друга страна, ако загубите кръв по време на операцията, кръвното Ви налягане може да спадне. Докато течности и / или кръвопреливане може да са всичко, което трябва да увеличите кръвното си налягане, ако има тежка загуба на кръв по време на хирургичната операция (повече от 20% от кръвоснабдяването на тялото), животозастрашаващо състояние, наречено хиповолемичен шок се развива.
Хиповолемичен шок възниква, когато загубата на кръв затруднява правилното потушаване на сърцето, което на свой ред намалява количеството кръв, достигаща до основните органи. Този тип шок изисква възникваща замяна на кръв, за да се гарантира, че вашите органи получават кислорода, от който се нуждаят да функционират.
Управление на високото кръвно налягане: след операцията
Като човек се възстановява от анестезия, кръвното налягане и сърдечната честота могат бавно и естествено да се увеличат. Ако човек преживее значително високо кръвно налягане след операция (когато систолното налягане е 180 mmHg или по-високо), той вероятно ще получи интравенозни лекарства, вместо перорални лекарства, за да понижи кръвното налягане.
Разбира се, ако кръвното налягане е високо поради други причини, като болка или твърде много флуиди, дадени по време на операцията, обръщането на тези проблеми трябва да доведе до намаляване на кръвното налягане.
От друга страна, някои хора изпитват спад на кръвното налягане след операцията. Това може да се дължи на лекарството, което е било дадено от анестезиолога (например лекарство за болка) или просто страничен ефект от процедурата.
Освен това, може да има опасни и животозастрашаващи спадове на кръвното налягане след операция поради инфекция . За да предотвратите или лекувате потенциална инфекция, Вашият лекар може да Ви назначи антибиотици преди или след операцията.
И накрая, важно е да отбележите, че ако сте на хронични лекарства за кръвно налягане, трябва да ги възобновите след операцията. Всъщност понякога високото кръвно налягане след операцията е просто резултат от това, че човек не продължава обичайния си режим на лечение.
Разбира се, не забравяйте да изясните кои лекарства да приемате с вашия хирургичен екип.
Словото от
Най-важното е, че отлагането или не на операцията въз основа на кръвното ви налягане не е черно-бяла тема. Ето защо е важно да следвате напътствията на Вашия здравен екип, който включва Вашия хирург, Вашия лекар и Вашия анестезиолог.
В крайна сметка, знаейки, че вашият анестезиолог ще бъде добре подготвен да поддържа вашето кръвно налягане под контрол по време на операцията и че Вашият лекар ще вземе всички предпазни мерки преди и след операцията, трябва да се надявате, че ще умът си.
> Източници:
> Whelton PK et al. Американски колеж по кардиология: 2017 Насоки за високо кръвно налягане при възрастни.
> Bisognano JD. Периоперативно лечение на хипертония. Aronson MD, ed. Оставят количествени. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.
> Kheterpal S et al. Предоперативни и интраоперативни предиктори на сърдечни нежелани реакции след обща, съдова и урологична хирургия. Анестезиология . 2009 Яну; 110 (1): 58-66.