Ако ви е казано, че вие или любим човек имате хеморагокса, вероятно сте много уплашени. Какво представлява хемоторакс, какви са някои от причините и как се лекуват? По-голямата част от времето се развива в среда, в която човек в болница, като например след белодробна хирургия, с известно белодробно заболяване или след травма. Когато се развие хеморахрак, обаче, отначало често има объркване, защото има толкова много прилики в симптомите на хеморахрак и други респираторни усложнения.
Какво трябва да знаете, когато се изправите пред това състояние?
Преглед
Хемотораксът се определя като натрупване на кръв между мембраните, облицоващи белите дробове ( плеврата ). В зависимост от причината, кръвта може да произхожда от белите дробове, сърцето, гръдната стена или големите кръвоносни съдове, които се намират в гърдите. Смята се, че близо 300 000 случая на хемоторакс се появяват всяка година в Съединените щати само поради травма, като раните на гърдите се срещат при около 60% от пациентите с множествени травми.
Причини
Има много възможни причини за хемоторакс. Някои от тях включват:
- Травма на гръдния кош (това е най-честата причина за хемоторакс).
- Емфизем.
- Рак на белия дроб, мезотелиом и рак, които са метастатични (разпространени) в белия дроб.
- Гръдна хирургия (най-често след операция на белия дроб и сърцето.)
- Биопсия на белите дробове.
- Белодробни инфекции като туберкулоза.
- Разстройства на кръвообращението, които водят до продължително съсирване.
- Белодробна емболия и инфаркти.
Симптоми
Симптомите могат да бъдат трудно различими от тези на други състояния в началото и могат да включват:
- Силна недостиг на въздух.
- Тревожност и изключително безпокойство.
- Симптоми на шок като бърза сърдечна честота, ниско кръвно налягане, бледо, студени крайници и слабост.
- Гръдна болка, която често е остра и може да варира в зависимост от позицията.
Работа и оценка
А внимателната история може да даде някои улики за причината и наличието на хемоторакс - като гръдната травма или гръдната хирургия. На засегнатата страна звуците на белите дробове могат да бъдат намалени или да липсват. Вертикален рентгенов лъч може да помогне за диагностицирането на хеморагокса и след това може да се обмисли по-нататъшно изследване, като например CT гръден кош. Когато се постави гръдна тръба, флуидът може да бъде оценен, за да се потвърди наличието на кръв в плевралната кухина и по-нататък да се търсят възможни причини.
Оценката на плевралната течност също може да бъде полезна. За да се класифицира този флуид като хемоторакс, хематокритът на плевралната течност трябва да бъде най-малко 50% от хематокрита на периферната кръв (изследвана е кръвта чрез вземане на проба от вена).
лечение
Първоначалното лечение на хемоторакс обикновено включва стабилизиране на лицето и след това поставяне на гръдна тръба за източване на кръвта и въздуха, който е построен или се изгражда между белодробните мембрани в плевралната кухина .
Често хематораксът е резултат от затъпена или проникваща травма на гръдния кош. Когато се случи без травма, е много важно да се определи и лекува основната причина.
Лечението обикновено включва поставяне на гръдна тръба като част от видео-асистирана торакостромия (минимално инвазивна хирургия, при която се правят малки разрези в гръдния кош и се извършва операция чрез тези малки разрези с помощта на камера.
За хирургична операция за някои хора е необходима торакотомия, за да стигне до източника и да контролира кървенето, особено при поставянето на голям хемоторакс или когато източникът на кървенето е несигурен.
Усложнения
За тези хора, които получават лечение, малък брой остават с емпимема (събиране на гной между мембраните, покриващи белите дробове) или някои белези на плеврата (плеврална фиброза). Фиброзата може да доведе до дългосрочни респираторни симптоми при някои хора.
При емпимема могат да се направят допълнителни операции, за да се отстрани гной и да се предотврати попадането на други течности и бактерии в гърдите. Леченията за фиброза са основно поддържащи, тъй като фиброзата обикновено е необратима.
Това каза, че леченията, вариращи от белодробна рехабилитация до тренировка на дишането, могат да бъдат полезни при възстановяването на възможно най-доброто качество на живот.
прогноза
Резултатът от хемоторакса се определя както от степента на кървене, така и от основната причина. За хората, които поддържат хемоторакса в резултат на травма на гръдния кош, цялостната прогноза е всъщност доста добра и отлична, ако хемотораксът може да бъде адекватно лекуван.
> Източници:
> Aktas, A. et al. Трансорхаксична биопсия на белите дробове: Нетехнически фактори, засягащи появата на усложнения. Рак на гръдния кош . 2015. 6 (2): 151-8.
> Бродерик, С. Хемоторакс: Етиология, диагноза и управление. Клиники по гръдна хирургия . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, М et al. Хемотаракс. Medscape . Актуализирано 15.10.14.
> Морган, С., Башура, Л., Балахндран, Д. и А. Саадиа. Спонтанен хемотор. Annals на американското торакално общество . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Етиология и управление на спонтанната хеморагия. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (3): 520-6.