Анатомия и функция на плевралната течност и аномалии
Ако вашият лекар е споменал, че имате натрупване на плеврална течност или инфекция, включваща плевралната кухина, какво означава това?
Какво представлява плевралната течност?
Плевралната течност е течността, която се намира между слоевете на плеврата , чиито мембрани са в линията на кухината и обграждат белите дробове. Пространството, съдържащо флуида, се нарича плеврална кухина или плеврално пространство.
Нормалната плеврална течност се състои от малко количество тънък (серозен) флуид, който функционира като смазка по време на дишането.
Промените в обема на плевралната течност могат да бъдат причинени от инфекция, травма или други причини и могат да доведат до респираторни проблеми и други неблагоприятни състояния. Екстракцията на плевралната течност ни позволява да диагностицираме причините за тези промени или да изследваме за признаци на инфекция или заболяване. Когато има голямо количество плеврален течност
Функция на плевралната течност
Плевралната течност е тънка полупрозрачна течност, която запълва кухината между пареалните (външните) и висцералните (вътрешни) плеврални слоеве около белите дробове. Обемът на течността е малък, приблизително 20 ccs или 4 супени лъжици.
Пулулната течност функционира чрез смазване на пространството между плеврата, което позволява pleura да се плъзне гладко по време на вдишване и издишване. По този начин възстановява деликатните белодробни тъкани срещу триене от ребрата и самата гръдна стена.
Условия, свързани с плевралната кухина
Има няколко състояния, които могат да повлияят на плевралната кухина и, по подразбиране, на плевралната течност. Сред тези:
- Плералната ефузия е състояние, в което се натрупва излишен флуид в плевралното пространство. Има много причини за плеврални изливи, включително конгестивна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, бъбречни заболявания, рак и автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит. Над 200 000 души в САЩ са засегнати от плеврален излив всяка година.
- Когато натрупването на течност съдържа ракови клетки, то се нарича злокачествен плеврален излив . Докато това се случва най-често при рак на белия дроб в стадий 4, може да се появи и при други ракови заболявания, които се разпространяват (метастазирали) от други части на тялото, включително гърдите и яйчниците.
Симптоми и диагноза на плевралните нарушения
Когато течността се натрупва в плевралното пространство, тя може да компресира основния дроб. Това от своя страна може да причини задух, болка в гръдния кош и други симптоми на респираторен дистрес.
За да разследва, лекарят ще извлече плевралната течност, използвайки няколко стандартни процедури:
- Торакатезата (наричана още аспирация на иглата) извлича плевралната течност, като вкарва игла в плевралното пространство, пробата от която може да бъде анализирана в лабораторията.
При извличане на плевралните течности, пробите могат да бъдат оценени, за да се установят причините за всяка промяна или да се потвърди наличието на инфекция или заболяване. Двата основни метода за анализ включват:
- Анализът на плевралната течност е процедура, при която течността, получена чрез торацентезата, се изследва както за нейната консистенция, така и за вещества като протеин. В плевралните изливи има два основни типа плеврална течност. Единият е транудат, който е тънка, ясна течност, която най-често се наблюдава при застойна сърдечна недостатъчност. Другият е ексудат, по-дебел, гной-подобен течност, по-често срещан при инфекция.
- Цитологията на плевралните флуиди е процес, който има за цел да открие наличието на някои бели кръвни клетки (чието наличие би означавало инфекция), бактерии (с грамско оцветяване ) и други вещества, които не трябва да се намират там. Ако се подозира инфекция, флуидът ще се култивира, за да се идентифицира конкретният инфекциозен агент.
Лечение на плеврални флуидни разстройства
Ако излишъкът от плевралната течност се натрупва в плевралното пространство, може да доведе до увеличаване на недостиг на въздух, болка в гръдния кош (често внезапно влошаване с дълбоко дъхче) и евентуално компресиране на сърцето, водещо до сърдечна недостатъчност.
За да се отстрани течността, обикновено се поставя гръдна тръба.
Поставянето на гръдната тръба включва поставянето на гъвкава тръба в плевралното пространство. Епруветката може да бъде оставена на място, за да се източи излишната течност, кръв или въздух, който е натрупан. Тя може да се поддържа на място за различни периоди от време в зависимост от състоянието или причината.
Понякога флуидът продължава да се натрупва, което затруднява отстраняването на гръдната тръба. Има няколко процедури, които могат да се направят, ако това се случи. При плевродезата двете мембрани на плеврата са принудени да се придържат една към друга чрез инжектиране на химикал (талк) в плевралното пространство. Това създава възпаление и евентуално образуване на белези, което служи за лепило на двата слоя на плеврата заедно, заличавайки плевралното пространство.
Друга възможност е да поставите стент в плевралното пространство, което е свързано с външната част на тялото. Течността може да бъде изтеглена периодично, дори и в уюта на вашия дом. Това се прави най-често за плеврални изливи, свързани с напреднал рак.
Накрая може да се извърши плевректомия . При тази процедура плевралните мембрани се отстраняват, като ефективно се премахва плевралното пространство.
> Източници
- > Американското общество по клинична онкология. "Течност около белите дробове или злокачествената плеврална ефузия" Александрия, Вирджиния; Август 2016 г.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; и Н. Маскел. "Плеврални спорове: > изображение-водена > биопсия срещу торакоскопия за недиагностицирани плеврални изливи?" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 1041-51.
- > Националната библиотека по медицина в САЩ. "Анализ на плевралните течности" MedlinePlus. > Bethesda >, Мериленд; Актуализирано 19.1.1915 г.