Индикации, процедура и рискове за плевректомия

Вашият лекар може да е препоръчал плевнектомия като хирургична процедура за повтарящи се плеврални изливи, пневмотрекали или мезотелиом. Какъв точно е този тип операция? Какви са рисковете и възможните усложнения и каква е прогнозата?

Плевректомията е хирургична процедура, която се прави, за да се премахне част от плеврата , облицовката, която обгражда белите дробове.

Белите дробове са заобиколени от две плеврални мембрани; пареалната плевра от външната страна, най-близо до гръдната стена и висцералната плевра от вътрешната страна, най-близо до белите дробове. Между линията на плеврата плевралната кухина . Обикновено има малко количество течност в това пространство (приблизително две до три чаени лъжици), което възглавнички и помага за смазване на белодробните облицовки по време на дишането.

Причини за плевнектомия

Освен плевнектомия за мезотелиом (при която самата плевра може да бъде засегната от рак), обикновено се препоръчва плевратактомия след неуспешно друго лечение. Например, ако човек продължава да развива течност или въздух в плевралното пространство, въпреки че е изтощен с торацентес.)

Има няколко различни причини, поради които Вашият лекар може да препоръча плевнектомия:

Процедурата

Плевректомията обикновено се извършва под обща анестезия в операционната зала.

При плевректомия се прави разрез по гърба и успоредно на белите дробове (торакотомия). След като получи достъп, хирургът внимателно се отлепи и премахва слоевете на плеврата. Допълнителна тъкан може да бъде премахната, ако Вашият лекар работи за мезотелиом. Преди да се затвори разрезът, се поставят дренажни тръби, които ще бъдат отстранени по-късно, когато кървенето и изхвърлянето са малки. След това разрезът се затваря, често с шевове, които се разтварят сами.

Рискове и усложнения

Рисковете от плевнектомия са подобни на тези при много други хирургични процедури и включват:

Усложненията могат да включват неадекватно отстраняване на плевралната тъкан, така че да възникне плеврален излив или пневмоторакс. Може да се развие тъкан на тъканите (сраствания) в гръдния кош и да се появи хронична болка при някои хора.

При мезотелиом рисковете често зависят от степента на рака и способността на хирурга да получи достъп и да премахне раковата тъкан.

След операцията

Респираторната терапия обикновено се включва през целия период на възстановяване, като ви помага да дишате дълбоко и да ставате бързо от леглото, за да намалите риска от пневмония, кръвни съсиреци и други усложнения. Белодробна рехабилитация може да се препоръча и надолу по линията, за да се подобри дишането.

прогноза

По принцип плевректомията се толерира доста добре. За хората с злокачествен мезотелиом, това е най-често палиативно лечение , което означава, че се прави за намаляване на симптомите и подобряване на комфорта, но не лекува болестта.

Плевректомията за хора с мезотелиом може да подобри продължителността на живота и да подобри симптомите на задух.

Примери

След като Кен е бил диагностициран с мезотелиом, неговият лекар препоръчва да има плевектомия плюс декортикация, за да се отстрани туморът в плеврата му и в гръдната кухина.

> Източници:

> Cao, С. et al. Систематичен преглед и мета-анализ на хирургично лечение на злокачествен плеврален мезотелиом. Рак на белия дроб . 2014. 83 (2): 240-5.

> Hasegawa, S. Допълнителна пневмонектомия или плевректомия / декортикация за злокачествен плеврален мезотелиом. Обща гръдна и сърдечно-съдова хирургия . 2014. 62 (9): 516-21.

> Влаху, Т., и У. Виненесваран. Плевректомия и декортикация. Annals of Translational Medicine . 2017. 5 (11): 246.