Какви цели служат и какво може да го повлияе
Плеврата е жизненоважна част от дихателните пътища, чиято цел е да се смекчат белите дробове и да се намали всяко триене, което може да се развие между белите дробове, гръдния кош и гръдната кухина. Каква е структурата на плеврата и какви заболявания засягат този район на момчето?
Структура на плеврата
Плеврата специално се отнася до двете мембрани, които покриват белите дробове.
Пространството между двете мембрани се нарича плеврална кухина, която се напълва с тънка смазваща течност, наречена плеврална течност . Плеврата е съставена от два отделни слоя:
- Висцерната плевра е тънката, хлъзгава мембрана, която покрива повърхността на белите дробове и се потапя в зоните, разделящи различните лобове (наречени хълм ).
- Париетната плевра е външната мембрана, която линизира вътрешната гръдна стена и диафрагмата.
Виската и париетната плевра се свързват в хълма на всеки белодроб, където големите бронхи , белодробни артерии и белодробни вени влизат в белите дробове.
Функция на плеврата
Двете мембрани, които образуват плеврата, служат главно за намаляване на триенето, когато белите дробове се разширяват и свиват по време на дишането. Малко количество течност между тези слоеве, приблизително 4 до 5 см3 плеврална течност, помага да действа като възглавница.
Плечката не е единственият набор от мембрани, облицоващи телесните кухини.
Има мембрана около сърцето (перикарда) и мембрана, обливаща коремната кухина (перитонеум).
Условия, засягащи плеврата
Под въздействието на смазочната течност мембраните на плеврата са способни да се плъзгат на върха, като позволяват на белите дробове да се разширяват по време на вдишването и да се отпуснат по време на издишването.
Ако плеврата стане белег или ако в пространството между тези мембрани се натрупа течност, тя може да ограничи движението и да пречи на дишането.
Има няколко състояния, които могат да повлияят неблагоприятно на плеврата. Ако възпалението е свързано, болката обикновено е остра и се усеща при всеки дъх. Болката, която се влошава с дълбоко дъх и често се чувства остра, се нарича "плевритна" гръдна болка.
Сред състоянията, включващи плеврата:
- Pleurisy е възпаление на плевралните мембрани, по време на които повърхностите стават груби и лепкави. Най-често се причинява от вирусни инфекции, но може да бъде причинена от бактерии и автоимунни заболявания като ревматоиден артрит и лупус . Дискомфортът, който придружава плеврит, има тенденция да се влошава при излизане навън в студено време.
- Плерален излив в натрупването на излишен флуид в плевралното пространство. Когато това се случи, дишането може да бъде нарушено. Застойна сърдечна недостатъчност е най-честата причина за плеврален излив, но има множество потенциални причини. Възможно е плеврален излив да бъде много малък и да се вижда само при проучвания на изображения, като рентгеново изследване на гръден кош или CT, или голямо, съдържащо няколко пинта течност.
- Злокачественият плеврален излив се отнася до излив, причинен от рак на белия дроб или други ракови заболявания като рак на гърдата, които се разпространяват (метастазират) в белите дробове от други части на тялото.
- Плеврален мезотелиом е рак на плеврата, най-често е причинен от професионално излагане на азбест.
- Пневмотораксът е състояние, при което въздухът се събира в плевралната кухина. Тя може да бъде причинена от много неща, включително гръдната операция на гръдната травма и ХОББ . Някои хора развиват "спонтанен пневмоторакс" и често когато са млади. Заедно с недостиг на въздух, хората могат да имат усещане за "крепитус", в което се чувства като там, където се появява балонна обвивка под кожата на врата и гърдите.
- Хематоракс се отнася до кръвта в плевралната кухина, която може да възникне по време на гръдна операция или травма.
Лечение на нарушения на плеврата
Нарушенията на плеврата понякога могат да бъдат свободни от симптоми и да решат сами.
Други изискват медицинска намеса. Лечението ще зависи до голяма степен от основната причина за разстройството. Ако е налице прекомерно натрупване на течност, кръв или въздух, може да се използва гръдна тръба, която да помогне за отстраняването му.
По-малките плеврални изливи могат да изчезнат сами; по-големите ще трябва да бъдат източени. Първата стъпка обикновено е извличане на течността с игла, насочена през кожата на гръдния кош и в плевралната кухина (thoracentesis). Често пъти, в зависимост от причината, ще възникне плеврален излив, особено ако е свързан с рак.
При повтарящи се плеврални изливи има няколко възможности. Първо, торацентезата може да се повтори. Ако възникне плеврален излив, следващата стъпка ще зависи от основната причина и състоянието на лицето с плеврален излив. При относително здрави хора често се прави процедура, наречена плевродеза . Това е операция, при която дразнещо вещество, като талк, се поставя между двата слоя на плеврата. Талкът предизвиква дразнене и възпаление, което в крайна сметка води до залепването на двата слоя и става "залепено" заедно, така че плевралната кухина вече не съществува, за да се натрупа течност.
При рака, плеврален излив често предизвиква загриженост в края на живота. Когато това е така, в плевралната кухина може да се постави вътрешен катетър, така че изливът да може да се отцеди или непрекъснато, или когато причинява значително задух.
При хора с мезотелиом може да се направи хирургична процедура, наречена плевнектомия, за да се премахне част от плеврата или цялото плевра, за да се предотврати натрупването на течност. Той също така позволява на хирурга да премахне всички тумори, които са се развили в гръдния кош.
> Източници
> Батра, Х. и Антоний, В. "Плеврални мезотелиални клетки при плеврални и белодробни заболявания" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 964-980.
> Bertin, F. и Deslauriers, J. "Анатомия на плеврата: рефлекторни линии и гнезда". Клиники по гръдна хирургия . 2011; 21 (2): 165-171.