Някои лекарства за артрит могат да причинят бъбречна токсичност
Бъбречната функция включва премахване на метаболитните отпадъци от кръвта, регулиране на водния баланс в организма и поддържане на киселинността / алкалността на телесните течности. И тестовете за кръв и урина могат да определят дали бъбреците функционират правилно. Кръвните тестове, които оценяват бъбречната функция, често се подреждат заедно с чернодробни функционални тестове, за да се наблюдават пациенти, които се лекуват с определени лекарства за артрит.
Бъбречната токсичност е потенциален страничен ефект на някои медикаменти за артрит . Бъбречните проблеми, които се развиват от употребата на медикаменти за артрит, не са често срещани, но могат да възникнат. Лекарите могат рутинно да поръчват тестове за мониторинг на ефекта на някои лекарства върху бъбреците, скрининг за бъбречни проблеми или аномалии с бъбречна функция.
Кръвни тестове за бъбречна функция
BUN (Азот на кръвната урея) е кръвен тест, който оценява бъбречната функция. Уреята е страничен продукт от протеиновия метаболизъм и се образува в черния дроб. Уреята се филтрира от кръвта през бъбреците и се екскретира в урината.
Артритните лекарства и лекарствата за подагра, които могат да увеличат нивата на BUN, включват:
- алопуринол
- нестероидни противовъзпалителни средства
- метотрексат
- висока доза аспирин
- Tylenol / ацетаминофен
Гастроинтестиналното кървене , което може да е сериозен страничен ефект от НСПВС, може да причини повишение на BUN.
- BUN нормален диапазон е 7-20 mg / dl
Серумният креатинин е кръвен тест, който също се използва за оценка на бъбречната функция.
Креатининът е вторичен продукт на креатина, който участва в мускулния енергиен метаболизъм. Сравнително малко количество креатин в тялото се превръща в креатинин дневно. Креатининът, метаболитен отпадъчен продукт от превръщането, се филтрира от кръвта през бъбреците и се екскретира в урината.
Кръвният креатинин обикновено се поддържа доста стабилен от бъбреците. Нивата на креатинина в кръвта се повишават, ако бъбречната функция е нарушена. Въпреки че възрастта и полът засягат нормалните стойности на креатинина, стабилността на нивото на креатинин в кръвта го прави предпочитан тест за BUN за оценка на бъбречните проблеми.
- Серумният нормален креатинин е 0.8-1.2 mg / dl (мъжки) и 0.6-0.9 mg / dl (женски).
Урологични тестове за бъбречна функция
Анализът на урината е най-простият метод за изследване на урината, който се използва за изследване на бъбречните проблеми. Една проста пръчка може да открие наличието на глюкоза, белтъчини, кетони или билирубин в урината, както и киселинността или алкалността на урината - всички те са индикатори за потенциални бъбречни проблеми. Появата на урината винаги се отбелязва с анализ на урината. Клетъчните аномалии могат да бъдат открити микроскопски.
Клетъчният клирънс е тест, който използва кръвна проба за определяне на нивото на уреята в кръвта и две проби от урината, като втората се събира един час след първата проба от урината. Този тест установява колко урея се филтрира от бъбреците в урината.
- Обикновеният клирънс на уреята е 64-99 ml / min
Креатининовият клирънс , също измерен в ml / min, сравнява нивото на креатинина в урината с нивото на креатинина в кръвта, обикновено на базата на измервания на 24-часова проба от урина и кръвна проба, изтеглена в края на 24-часовия период ,
Както бе посочено по-горе, креатининът се намира в стабилни плазмени концентрации. Когато креатининът се филтрира, той не се абсорбира и е минимално секретиран от бъбреците. Креатининовият клирънс се използва за оценка на скоростта на гломерулна филтрация - стандартна оценка на бъбречната функция.
- Креатининов клирънс на нормален диапазон / 24 часа урина за възрастни
Осмоларността на урината е мярка за концентрацията на урината въз основа на броя на разтворените частици в урината. Измерено в милисомоли / kg.
- Обикновените диапазони на осмоларност на урината са от 50 до 1400 mOsm / kg (произволно) или по-големи от 850 mOsm / kg за ограничение на течности от 12 до 14 часа.
Тестът за протеини от урина е 24-часова колекция от урина.
- Нормално = пробата трябва да съдържа по-малко от или равно на 150 mg протеин.
Анормални бъбречни тестове сочат към бъбречните проблеми
Всички тестове, за които е установено, че са извън обичайния диапазон, са индикатори за потенциални бъбречни проблеми. Вие, заедно с Вашия лекар, трябва да решите дали един от вашите артритни лекарства причинява проблема . Спирането или превключването на медикаменти може да бъде следващият най-добър курс, който позволява разрешаването на бъбречните проблеми.
Забележка: Всички нормални диапазони са в зависимост от лабораторията и метода, използван за тестване
Източници:
Клинична диагностика по лабораторни методи, Todd-Sanford, 15th edition, 1974.