Какво причинява повишения риск?
Повишен риск от лимфом е свързан с ревматоиден артрит (RA) . Различни проучвания свързват двете състояния, но никога не е било напълно ясно дали активността на заболяването или леченията, използвани за борба с ревматоидния артрит, водят до повишен риск от лимфом.
Изследователите търсят отговори на риска от лимфом за пациенти с ревматоиден артрит
Лимфомът е рак на лимфната система (лимфни възли, далак и други органи на имунната система).
Връзката между повишен риск от лимфом при пациенти с ревматоиден артрит се отнася до изследователи, лекари и пациенти. Остават без отговор:
- Има ли пациенти с ревматоиден артрит по-голям риск от развитие на лимфом?
- Има ли някои медикаменти или лечения за ревматоиден артрит, отговорни за повишения риск от развитие на лимфом?
- Ако това се дължи на лечение, възможно ли е да се свърже повишеният риск от лимфом с определен клас лекарства за артрит?
Изследователи в Швеция провеждат голямо проучване
Изследователи от Швеция са извършили най-голямото проучване досега в опит да намерят отговори на тези въпроси. Изследователите са получили медицинските досиета и истории за 378 пациенти с ревматоиден артрит, които развиват злокачествен лимфом между 1964 и 1995 г.
Пациентите са избрани от национален регистър на 75 000 пациенти с ревматоиден артрит. 378 пациента с ревматоиден артрит, които са имали злокачествен лимфом, са съпоставими с 378 пациенти с ревматоиден артрит, които са били свободни от лимфоми.
Използвайки статистически анализ, относителните рискове или коефициенти на вероятност за лимфома бяха оценени за ниска, средна или висока активност на заболяването, свързана с ревматоиден артрит. Активността на заболяването се основаваше на продължителността на заболяването и на подуване и тромаво заболяване. Коефициентите на коефициенти бяха оценени за следните категории лечение:
- DMARDs (болест-модифициращи антиревматични лекарства)
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)
- аспирин
- перорални кортикостероиди
- инжектирани стероиди
- цитотоксични лекарства
Никой пациент в проучването не е имал някога анти-TNF лекарство.
Лимфомните пациенти в проучването също са тествани за вируса на Epstein-Barr.
Резултати от проучването на лимфома
- Средната активност на ревматоидния артрит корелира с 8-кратно повишаване на риска от лимфом в сравнение с ниската ревматоидна артритна активност.
- Високата активност на ревматоидния артрит е свързана със 70-кратно увеличение на риска от лимфом.
- Повишеният риск от лимфом е свързан с тежки ставни увреждания в ръцете, стъпалата и коленете, отбелязани в медицинския запис на пациента през последната година, преди да бъдат диагностицирани с лимфом.
- Повече от 70% от всички пациенти в проучването (лимфом и лимфом-свободни контроли) са приемали DMARDs, включително метотрексат.
- Резултатите от проучването не показват повишен риск от лимфом, свързан с DMARD, НСПВС, аспирин или стероиди.
- Лимфомният риск е бил малък сред пациентите, които са приемали чести стероидни инжекции в ставите си.
- От медицинските лечения, анализирани в проучването, само Imuran (азатиоприн) , който вече не е обичайно използван DMARD за ревматоиден артрит, показва връзка с повишен риск от лимфом.
Изследване на лимфомата - Заключение
Изследователите стигат до заключението, че пациентите с много тежък ревматоиден артрит, които имат продължително, активно възпаление, са изложени на най-голям риск от развитие на лимфом. Хроничното възпаление и не противовъзпалителното лечение изглежда са свързани с риска от лимфом при пациенти с ревматоиден артрит. Рано, агресивното лечение за контрол на възпалението е очевидно важно.
> Източник:
> "Нови прозрения за връзката между ревматоиден артрит и рак" EurekAlert; Артрит и ревматизъм, март 2006 г.