Положително налягане на дихателните пътища на две равнища спрямо CPAP
Двустепенното положително налягане на дихателните пътища (BiPAP) е вид неинвазивна вентилация, която помага да се запазят горните дихателни пътища на белите дробове чрез осигуряване на поток от въздух, пренесен през маска за лице. Въздухът е подложен на натиск от машина, която я доставя до маската на лицето чрез дълъг пластмасов маркуч.
Разбиране на BiPAP
BiPAP е устройство, което осигурява подаването на въздух под налягане от настолно устройство, през лицева маска за подпомагане на дишането.
В някои отношения той е подобен на CPAP, но при BiPAP лекарят предписва специфични натоварвания, които се редуват: По-високо налягане се използва за вдишване (наречено вдишване положително налягане на дихателните пътища или IPAP) и по-ниско налягане се използва при дишане наречено издишване положително налягане на дихателните пътища, или EPAP).
Как BiPAP помага при ХОББ
Хората с ХОББ имат затруднения с дишането, което често е по-лошо през нощта. През нощта, вече отслабените мускули на гърлото при хора с ХОББ могат да се сринат, да влошат обструкцията на дихателните пътища, която се случва с болестта. Когато това се случи, може да е трудно пациентите да поддържат достатъчно отворени дихателни пътища, за да поддържат нивата на насищане с кислород нагоре и в същото време да поддържат нивата на въглероден диоксид в кръвта си надолу (избягвайте хиперкапнея .) BiPAP може да помогне с това, непрекъснато подаване на въздух под налягане през маска, която намалява работата, която трябва да се направи, за да се осъществи подходящ обмен на кислород и въглероден диоксид в алвеолите .
Смята се, че BiPAP също може да помогне, като позволи на вече отслабените дихателни мускули да се отпуснат за известно време през нощта.
BiPAP срещу CPAP
При пациенти с ХОББ BiPAP е предпочитаният метод за лечение на CPAP (непрекъснато положително налягане на дихателните пътища), тъй като за тези пациенти е по-лесно да изпарят срещу по-ниското налягане.
Може да е трудно някой да издишва срещу натиск (затова понякога BiPAP се използва вместо CPAP за сънна апнея), но това може да бъде особено трудно при ХОББ, при което издишването е по-скоро проблем, отколкото вдишване. BiPAP също така позволява корекции във времето, което е много полезно за тези с ХОББ, при които издишването се забавя.
Когато се използва при ХОББ
Има няколко настройки, при които може да се използва BiPAP за лица с ХОББ. Те включват:
- При хиперкапатична дихателна недостатъчност (респираторна недостатъчност тип II, при която основният симптом е задържане на въглероден диоксид) като алтернатива на механичната вентилация.
- За хора с умерена до тежка диспнея (усещане за недостиг на въздух), тахипнея (бързо, но плитко дишане), повишени нива на въглероден двуокис в кръвта (хиперкания) и рН на кръвта от 7,25 до 7,35 .
Ползите от BiPAP
Употребата на BiPAP, когато е показано, може да намали броя на екзацербациите на ХОББ, които се наблюдават при някои пациенти, и може да намали необходимостта от механична вентилация (поддръжка на респиратор). BiPAP може също да промени разликата в продължителността на живота и е установено, че значително намалява риска от смърт от заболяването.
Предпазни мерки и усложнения
Използването на неинвазивна вентилация при ХОББ все още е в ранните етапи на оценяване по много начини и все още се определя точната му роля при пациенти с ХОББ.
Въпреки че може да бъде много полезно за някои хора с болестта, то не е полезно за всички. Понастоящем не трябва да се използва при хора, които са медицински нестабилни, като тези с ниско кръвно налягане или сериозни инфекции. Пациентите с тежка ацидоза (ниска кръвна захар) и тези с бърз сърдечен ритъм (тахикардия) по-специално изглежда, че не се справят добре с това лечение.
> Източници:
> Ankaergaard, К., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Домашна неинвазивна вентилация (NIV) Лечение при пациенти с ХОББ с анамнеза за екзацербация, лекувана с NIV; рандомизирано, контролирано, многоцентрово проучване. BMC белодробна медицина . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, М., Windisch, W., Storre, J. и P. Wijkstra. Ролята на НИВ при хронична хиперкапарична COPD след остра екзацербация: значението на избора на пациент. Терапевтични постижения в респираторната болест . 2016. 10 (2): 149-57.
> Гей, П. Нощно подпомагане на вентилацията при ХОББ. Оставят количествени.
> Ko, В., Ahn, S., Lim, К. et al. Ранно неуспех на неинвазивна вентилация при хронична обструктивна белодробна болест с остра хиперкарцинова респираторна недостатъчност. Вътрешна и спешна медицина . 2015. 10 (7): 855-60.