Какви са моите опции за тестване на ХИВ?

Следващите комбо тестове предлагат по-бързи и по-надеждни резултати

Когато се подозира наличие на HIV инфекция, тя най-често се диагностицира чрез тестове, които могат да открият клетки, наречени антитела и / или антигени в кръвта или слюнката.

Антитяло е вид протеин, секретиран от бели кръвни клетки, който може да открива и унищожава чужди тела като вируси или бактерии. Антиген, за разлика от това, е всяко вещество, което може да предизвика имунен отговор под формата на антитела (както се случва с ХИВ).

Тестовете, използвани за потвърждаване на HIV инфекцията, са предназначени да реагират с тези агенти. "Положителен" резултат означава, че са открити HIV антитела / антигени и че е настъпила инфекция. "Отрицателен" резултат означава, че не са открити антитела / антигени и че HIV инфекцията не е настъпила.

Обратно, "фалшиво положително" е, когато тестът неправилно показва наличие на HIV инфекция, докато "фалшиво отрицание" е, когато тестът неправилно показва, че не е настъпила инфекция. И двата случая са относително рядкост, като се използват настоящите тестове за тестване.

Разбиране на периода на прозореца

Хората обикновено развиват измерими нива на HIV антитела в рамките на 30 дни от инфекцията, въпреки че някои от тях могат да отнемат до три месеца в някои случаи. ХИВ антигените, за разлика от тях, отнемат между две и пет седмици, за да се развият.

Преди това се случва период, в който нивата на антитяло / антиген са твърде ниски, за да бъдат надеждно открити.

Това се нарича период на прозореца . През това време инфектираният човек може да предаде ХИВ на други хора, но все пак има отрицателен резултат, ако бъде направен тест за ХИВ.

Ако смятате, че сте били заразени и подозирате, че може да сте били случайно изложени на ХИВ, важно е да споделите това с Вашия лекар или център за тестване.

След това те могат да помогнат да се определи дали тестът за ХИВ попада в рамките на периода на прозореца или дали може да се извърши с разумна степен на надеждност.

Тестовете за HIV антитела

ХИВ-Елайза (ензимно-свързан имуносорбентен тест) е силно чувствителен тест, който променя цвета си при наличие на HIV антитела. На резултатите се дава цифрова стойност, като стойностите под 1.0 показват отрицателен резултат и стойности над 1.0, показващи положителен (или реактивен) резултат. Въпреки че ELISA предлага висока вероятност за заразяване с ХИВ, той не се използва самостоятелно, както при откриването на ХИВ.

Когато тестът ELISA дава положителен резултат, за потвърждаване на резултатите се използва втори тест за антитела, наречен Western blot . Заедно ELISA и Western Blot са показали точност от 99,9 процента в общата американска популация с фалшиво положителна честота от около един на всеки 250 000 теста.

Понякога тестовете могат да се върнат с неопределен или неопределен резултат. Това може да се случи по няколко причини:

Ако дадено лице има неубедителен резултат, тестовете трябва да бъдат повторени.

Комбинирани тестове за антиген / антитела

На 27 юни 2014 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчаха нова стратегия за изследване на ХИВ, използвайки анализи на 4-то поколение комбинации. Тези тестове от следващо поколение могат да тестват както за антитела на HIV (антигени), така и за антигени (Ag) и могат да потвърдят HIV инфекция до четири седмици по-рано от анализите ELISA / Western Blot.

Съществуват два такива теста, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата за употреба при скрининг на ХИВ: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo и Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.

Въз основа на високото си ниво на точност на тестване, CDC препоръчва следния подход в три стъпки:

  1. Провежда се първоначално тестване с Ag / Ab combo анализи. Ако резултатът е отрицателен, не е необходимо допълнително тестване.
  2. Ако първият резултат е положителен, проверете втори тест за разграничаване на HIV-1 и HIV-2 антитела - стъпка, която се счита за важна при определяне на хода на терапията за инфектирания с ХИВ индивид.
  3. Ако вторият резултат е отрицателен, ще се извърши трети тест (наречен HIV-1 NAT), за да се разграничи острата HIV-1 инфекция от първоначален фалшив положителен резултат. HIV-1 NAT е в състояние да открие малки количества вирусна РНК е само една до две седмици.

Като се има предвид надеждната комбинация от изпитване Ag / Ab, потвърждението чрез Western Blot вече не се счита за необходимо.

Бързи тестове за ХИВ в домашни условия

Бързите тестове за ХИВ в домашни условия са тестове на базата на ELISA, които могат да доведат до резултати в рамките на малко 20 минути (за разлика от стандартните тестове ELISA / Western Blot, които могат да отнеме няколко дни). Тестовете се извършват с помощта на проби от слюнка, резултатите от които могат да бъдат "отрицателни" или "предварително положителни". Предварителните положителни резултати трябва да бъдат потвърдени с Western blot, извършен в лаборатория.

През 2012 г. Агенцията за лекарствени продукти за хуманна употреба (FDA) одобри първия бърз тест за ХИВ в домашни условия за директна продажба на потребителите. Макар че продуктите са лесни за употреба и предлагат връзка с тези, които правят тестове положителни (чрез 24-часова гореща линия за потребители), някои се опасяват, че липсата на лице в лице консултиране и потенциални нарушения при информирано съгласие може да подкопае превенцията усилия.

Освен това, докато тестовете в дома предлагат същата чувствителност и специфичност като тестовете за точкови грижи, клиничните изследвания показват фалшиво отрицателна честота от около 7% (или приблизително един от 12 теста).

Друго проучване, публикувано от Калифорнийския университет в Сан Франциско, предполага, че бързите тестове от четвърто поколение имат точност в реалния свят от около 86 процента при правилно идентифициране на ХИВ позитивни случаи, но само 54 процента точност при потвърждаване на серостатиса в ранните, ХИВ инфекция.

С нарастващи данни, които предполагат, че ранната диагноза и лечението може да предотвратят редица дългосрочни усложнения - включително евентуално намаляване на вирусните резервоари, където ХИВ може да се запази в продължение на десетилетия - необходимостта от точна идентификация по време на остра инфекция се счита за задължителна.

Словото от

Изборът на тест за ХИВ е личен. Няма такова, което непременно да е по-добро от другото, ако постигне една от двете цели:

За да намерите най-близкия до вас тестов сайт за ХИВ, използвайте локатор на HIV.gov.

Източници:

Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Бърз преглед на тестовете за бързо инфектиране с HIV." Текущи доклади за инфекциозни заболявания. Март 2006 г .; 8 (2): 125-131.

Pilcher, С .; Louie, В .; Facente, S .; et al. "Извършване на бързи изследвания на място и лабораторни тестове за остра и установена инфекция с ХИВ в Сан Франциско". PLOS | One. 12 декември 2013 г .; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.

Branson, В .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Лабораторни тестове за диагностициране на инфекцията с HIV: актуализирани препоръки". Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Атланта, Грузия; издаден на 27 юни 2014 г.