Ефектът на дишането на устата и носа върху нивата на кислорода
Дали дишането в устата оказва влияние върху нивата на кислорода, ако сте на допълнителна кислородна терапия? Ако е така, какво трябва да знаете и какво можете да направите?
Допълнителни основи на кислородната терапия
Допълнителната кислородна терапия обикновено се предписва на хора, чието парциално налягане на кислород (PaO2), измерено чрез артериални кръвни газове (ABG), е по-ниско или равно на 55 mg Hg и документирано ниво на кислородно насищане 88% или по-малко докато е будно (или пада до това ниво по време на сън поне пет минути).
Много хора получават вътрешен кислород чрез устройство за подаване на кислород, известно като носова канюла . Тази тънка пластмасова тръба има два малки зъбеца в единия край, които лежат в ноздрите. Назалната канюла може удобно да доставя кислород на човек от един до шест литра в минута (LPM), в концентрации, вариращи от 24 до 40%, в зависимост от това колко LPM се доставят. За сравнение въздухът в помещението съдържа около 21% кислород, което обикновено не е достатъчно за хората с белодробни заболявания.
Do Door Breathers получите същите предимства на допълнителен кислород?
Има много ползи от дългосрочната кислородна терапия , най-голямата от която е, че когато се използва поне 15 часа на ден, тя увеличава оцеляването. Но хората, които използват кислород и дишат през устата си, могат да извлекат пълната полза от кислородната терапия? Или, дишането в устата води до ниски нива на кислород в кръвта, клетките и тъканите?
Изследвания, включващи тази тема, са противоречиви, както се вижда от следните примери:
- В проучване, обхващащо 323 души, дишащи устата, изследователите се стремят да определят ефекта от дишането на устата върху насищането с кислород. За целите на изследването, дишането в устата се оценява чрез физически преглед и попълване на въпросници от субекти или техните партньори. Насищането с кислород се измерва чрез пулсова оксиметрия . Резултатите от проучването установяват, че 34,6 процента от хората са имали нормални нива на насищане с кислород (95 процента или повече), 22,6 процента са достигнали 95 процента кислород и 42,8 процента са били хипоксични , като нивата на насищане с кислород са по- 95 процента. Изследователите стигат до заключението, че докато дишането в устата не винаги води до хипоксия, то може да допринесе за това.
- Друго проучване, включващо 10 здрави субекта, сравнява аспирираните газови проби от отворени и затворени дихателни апарати от върха на носната канюла, лежаща в назофаринкса. Изследването стига до заключението, че не само подадената фракция на вдишвания кислород (FIO2) се увеличава с увеличаване на кислородния дебит, но в сравнение с дихателните апарати с отворена уста дихалите дихателни средства откриват значително по-голяма FIO2. Въпреки това, в публикация, оспорваща валидността на гореспоменатото изследване, д-р Томас Поултън, главен секретар на Университета по анестезия на Bowman Grey School of Medicine, обяснява, че газовите проби, взети от тази област, няма да бъдат точни, защото съдържат само кислород - обогатен газ - не газ, смесен с въздуха в помещението. Газови проби, взети от трахеята , което е по-надолу в гърлото, ще даде по-точна концентрация на газ.
Много ADO За дишането на устата: какво можеш да направиш за него?
Решението за дишане в устата често зависи от основната причина. След като сте точно диагностицирани, можете да разгледате опциите за лечение, които могат да включват следното:
- Изчистете носните си пасажи - Някои хора нямат друг избор освен да дишат през устата си, защото техните носни пасажи са блокирани. Запушен нос може да бъде причинен от алергии , болести, предшестващи травми или дори промени на времето. Предлагат се антихистаминови препарати , за да се запазят симптомите на алергия и да се отворят запушени носни пасажи. Соленият назален спрей е естествена алтернатива на медикаментите и помага за смазването на носните канали, често облекчавайки задръстванията. Ако антихистамините и / или солените спрейове за нос не работят за вас, говорете с вашия доставчик на медицински услуги за използването на назален спрей от рецепта като Flonase .
- Направете среща със зъболекаря си - Понякога зъболекарите са по-добре информирани от лекарите, когато става дума за разбиране на дишането в устата. Ако зъболекарят ви определи, че аномалията на лицето или зъбите е коренът на дишането в устата ви, тя може да ви пригоди с функционално устройство, което да помогне да се коригира проблемът.
- Преминаване към обикновена маска за лице - Най-лесното решение за дишане в устата, ако е подходящо от медицинска гледна точка, е да се премине към обикновена маска за лице. Обикновено това не е много практично за много хора и първо трябва да бъде одобрено от доставчика на медицински услуги, предписващи кислород. Една от алтернативите е да се обмисли използването на носната канюла през деня и преминаването към обикновена маска за лице през нощта, така че поне ще се възползвате напълно от кислородната терапия през часовете, в които спите. Говорете с вашия доставчик на медицински услуги за повече информация относно алтернативите на носната канюла.
- Носната хирургия - Ако носните ви пасажи са блокирани поради отклонения преграда , говорете с специалист по ухото, носа и гърлото (ОРГ) за операцията, която може да помогне за коригирането на проблема и да ви позволи да дишате по-добре. Не забравяйте, че хората с ХОББ трябва да бъдат особено предпазливи при операция, поради потенциалните постоперативни усложнения, свързани с анестезията.
- Трансхершелна кислородна терапия - Transtracheal oxygen therapy (TTOT) е метод за директно прилагане на допълнителен кислород в трахеята (трахеята). Като алтернатива на назалната канюла, той доставя до шест литра кислород на минута чрез малка пластмасова тръба, наречена катетър. TTOT обикновено се запазва за хора, които имат ниски нива на кислород в кръвта, които не отговарят добре на традиционните методи за доставка на кислород.
Значението на импулсната оксиметрия за тези на допълнителния кислород
Независимо дали дишате през устата или носа си, пулсов оксиметър е задължителен за всеки, който получава кислородна терапия в дома. Пулс-оксиметрите установяват бързи промени в нивата на насищане с кислород, като ви предупреждават, че нямате кислород. Сравнете цените на мониторите за импулсни оксиметри и никога не се оставяйте на тъмно за нивата на насищане с кислород отново.
Отдолу на устната кухина и кислородната терапия
Има някои притеснения относно дишането в устата и допълнителната кислородна терапия, както е посочено по-горе, но важното е, че отделяте време, за да проучите тази тема и да зададете важни въпроси - въпроси, които мнозинството от хората с белодробни заболявания не питат.
Учим, че един от най-важните фактори за качеството на живот и оцеляването, не само с белодробно заболяване, но и с множество здравословни условия, е вашият собствен застъпник във вашето здравеопазване. Достигнахме точка в медицината, в която няма нито един лекар, който да може да остане в крак с всички нови изследвания и открития, дори и в конкретна област като пулмология. В същото време има малко хора, които са толкова мотивирани да намерят отговорите на тези въпроси, отколкото тези, които се справят с болестите, които предизвикват въпросите.
Отделете време да попитате Вашия лекар въпроса, който търсите отговор тук. Вероятно съществуват редица различни подходи, които все още не са публикувани, но са били овладяни от онези, които са изправени пред тези опасения всеки ден. Не подценявайте респираторските специалисти и терапевтите, с които работите. Това са хората, които работят със сурово-пясъчни за това как допълнителен кислород получава на хората, които се нуждаят от него, заедно с множество въпроси, които възникват.
> Източници:
> Pisani, L., Fasano, L., Corcione, N. et al. Промяна в белодробната механика и ефекта върху дишащия модел на кислородната терапия с висок дебит при стабилна хиперкапарична COPD. Торакс . 2017, 72 (4): 373-375.
> Ямамото, Н., Мияшита, Т., Такаки, С. и Т. Гото. Ефекти на дихателния модел върху доставянето на кислород през носната или фарингеална канюла. Дихателна грижа . 2015. 60 (12): 1804-9.