Употребата на хероин се е увеличила в САЩ; инфекции също.
Цените на употребата на хероин се покачват в САЩ през последното десетилетие. Смъртните случаи при предозиране с хероин са се увеличили почти 4 пъти. Над 8000 умират в САЩ от предозиране всяка година. Степента на злоупотреба се е удвоила сред жените и е нараснала с 50% сред мъжете в САЩ.
Инфекциите представляват голяма част от вредата.
Отвъд смъртните случаи директно от свръхдозата, употребата на хероин се свързва и с инфекции, които могат - директно или индиректно - да засегнат хората дълго след като лекарството е изчистило системата.
Лечението за пристрастяване може да намали риска от предозиране, но някои инфекции могат да останат, докато други са създали белези от някакъв вид.
Фактът, че хероинът често се инжектира, е причината, поради която причинява разпространение на инфекциите. Някои може да започнат да злоупотребяват с лекарства, отпускани с рецепта, преди да се прехвърлят към по-евтиния хероин. Това движение може да бъде между лекарства, които не се инжектират, и лекарство, което е.
Самото използване на наркотици е опасно, разбира се. 44 умират в САЩ на ден в резултат на предозиране с лекарства от рецепта. Приблизително 10 на ден умират от предозиране с хероин.
Има 3 основни начина, по които хероинът може да доведе до тези инфекции
а) общи игли и друго инжекционно оборудване, което води до инфекции, разпространявани с кръв
б) нестерилни инжекционни практики - водещи до инфекции от бактерии по кожата
в) замърсен хероин - което води до някои необичайни инфекции
Инфекции, разпространявани чрез оборудване за съвместно впръскване
Хепатит С
Хепатит С е вирус, който причинява увреждане на черния дроб. Това може да се случи при остра презентация, която изпраща онези, заразени в болницата, но най-заразените имат хронични инфекции, които забелязват, докато не се развие чернодробно заболяване. Има нови лечения, които предлагат ново обещание за лечение на това заболяване.
Болестта често се разпространява чрез общо оборудване за инжектиране - като например общи игли. Смята се, че в световен мащаб около 90% от инфекциите с хепатит С са свързани с интравенозната употреба на наркотици, макар и приблизително половината (54%) от случаите в САЩ. Случаите на хепатит С също са се увеличили през последните няколко години. Около 2000 развиват нови остри симптоматични инфекции всяка година в САЩ и леко по-малко от 30 000 се смята, че развиват инфекцията всяка година (тъй като повечето случаи са мълчаливи, а не симптоматични, когато се появят за първи път). Има около 2,7 милиона случая на хроничен хепатит С в САЩ. Повечето инфекции са настъпили през 70-те и 80-те години на миналия век и продължават да съществуват, тъй като само около 15-25% изчистват вируса и не стават хронично заразени. Смята се, че 1 от 3 млади интравенозни употребяващи наркотици (интравенозни употребяващи наркотици) (на възраст 18-30 години) се заразяват, докато 70-90% от по-старите хронични или бивши инжекционни наркомании са заразени.
Хепатит Б
Хепатит В е вирус, който не е свързан с хепатит С, но който също се предава чрез споделяне на игли и също причинява увреждане на черния дроб. Инфекцията с хепатит В (HBV) при инжекционно употребяващите наркотици е докладвала, че достига 20% в Съединените щати през 2010 г.
ХИВ
ХИВ може да се разпространява по различни начини - чрез секс, раждане, кръвопреливания и чрез споделени игли и друго инжекционно оборудване.
В световен мащаб се смята, че около 30% от заразените с ХИВ извън Африка на юг от Сахара са от общи игли и инжекционно оборудване.
По същия начин HTLV и дори маларията, където е налице, могат да се разпространяват чрез IVDU.
Инфекции, разпространявани поради липса на стерилна техника
Има няколко инфекции, които се разпространяват, тъй като иглите, макар и не споделени, се използват без стерилна техника. Използването на игли изисква практики и протоколи, за да се избегне разпространението на инфекции, както се учат здравните специалисти. Те пробиват през кожата, която обикновено е покрита с бактерии, като подкопава бактериите под кожата и евентуално в кръвообращението.
Това означава, че нашата кожа е покрита от бактерии, като част от нашата микробиология .
MRSA
Една от най-разпространените бактерии, разпространявани по този начин, е Staph Aureus, включително MRSA (която е устойчива на лекарства форма на Staph Aureus). Има и други инфекции, причинени от бактерии - като стрептококи от група А (GAS, свързани с редица инфекции ), които могат да доведат до инвазивни инфекции. Основният виновник обаче е MRSA (и до известна степен MSSA, Staph Aureus, който не е устойчив на важните антибиотици, които са MRSA).
Инфекциите, причинени от тези бактерии, могат да се разпространяват чрез издуване на кожата, където игличките разпространяват бактериите под кожата, създавайки инфекции като кожни инфекции като целулит или малки джобове, като фурунки или по-големи джобове като абсцеси. Някои видове целулит може да са леки, докато други могат да доведат до меки тъкани и мускулни инфекции и до по-тежки инфекции като некротизиращ фасциит . IV употребата на наркотици може да изпрати лекарството и следователно бактериите директно в кръвния поток. Това може да доведе до инфекция в кръвта, водеща до сепсис и тежко заболяване в зависимост от бактериите. Бактериите могат да се разпространят в кръвта и семена в други части на тялото, включително сърдечни клапи (ендокардит), кости (остеомиелит), стави ( септичен артрит ), както и вътрешни абсцеси, като например в черния дроб. Тези инфекции могат да доведат до увреждания през целия живот, като увреждане на сърдечната клапа, което може да доведе до сърдечна недостатъчност или трайно и болезнено увреждане на костите и ставите.
Лечението на MRSA - както и много от сериозните инфекции като ендокардита, които то причинява, обикновено изисква продължително лечение с IV. Това може да бъде особено опасно за тези, които са пристрастени към IV лекарства.
Инфекции, причинени от замърсители на употребяваните наркотици
Инжектираните лекарства обикновено не са "чисти", но обикновено се смесват с други вещества. За медикаментите, използвани в болниците, всички лекарства, които се инжектират в пациентите, трябва да бъдат внимателно осигурени, за да бъдат стерилни. Въпреки това, с употребата на наркотици веществата, смесени с лекарства, могат да включват редица други микроорганизми, които могат да заразят тези, които инжектират наркотици.
Тези инфекции могат да се дължат на необичайни бактерии, които обикновено не се наблюдават на кожата. Много от тези инфекции са причинени от спори, които могат да продължат дълго време.
Други могат да смесват лекарства с чешмяна вода, която не е стерилна, което води до инфекции от микроби в чешмяната вода (като Pseudomonas). По-необичайна колонизация може да настъпи, особено в близки квартали, което води до неочаквани инфекции в кръвния поток, такива нетоксиногенни Corynebacterium diphtheriae.
отравяне с колбаси
Ботулизмът е рядка бактериална инфекция, която е потенциално фатална, но сега не се наблюдава сега поради мерките за безопасност при консервирането и приготвянето на храната. Слоевете на Clostridium botulinum могат да замърсят хероин, особено "черния катран хероин". Тя може да се разпространи чрез попиване на кожата или IV употреба на наркотици, което води до инфекции на рани в местата за инжектиране. То може да причини слабост, увиснали клепачи, замъглено зрение и трудности при говорене и преглъщане. Тъй като това е рядка инфекция и тези, които употребяват IV лекарства, могат да забавят търсенето на грижи, диагнозата може да се забави. Въпреки това, тъй като спорите могат да замърсят партиди хероин преди разпространението, това може да доведе до множество случаи на избухване сред тези, които използват една и съща партида хероин.
тетанус
Спорите на тетанус могат да заразят инжектирането на хероин - било то по време на производство и разпространение, или по време на инжектиране. Clostridium tetani се намират естествено в околната среда, като например в мръсотия или ръждясващо оборудване. В САЩ около 15% от случаите на тетанус се появяват всяка година при хора, които инжектират наркотици, като хероин. В Обединеното кралство се наблюдава внезапно нарастване на тетануса, свързано с инжектиране на хероин при 25 души през 2003-2004 г.
Тетанус до голяма степен може да се избегне с пълния курс на ваксинация за тетанус (5 изстрела) и бустери на всеки 10 години или повторен бустер при експозиция (високо рисково нараняване) и без ваксина за 5 години.
антракс
Въпреки че антракс често повдига образа на биотероризма, спорите, причиняващи антракс, могат да се намерят естествено в някои среди. Всъщност имаше 82 случая на Bacillus anthracis (антракс) в Шотландия през 2009-2010 г. сред лицата, които са използвали хероин. Повечето са имали инфекции на меките тъкани, но някои са имали сериозни инфекции.
Описани са и други инфекции на спори, причинени от спори - Bacillus cereus (родственик на Bacillus anthracis) и Clostridum sordellii (родственик на Clostridium botulinum и Clostridium tetani)
Други може да са по-склонни да развият други инфекции, като например туберкулоза, поради ограничените условия на живот и поради това, че туберкулозата може лесно да се разпространи там, където има повече имунокомпрометирани, като например ХИВ или дори недохранване.
За информация относно помощта за справяне с злоупотребата с хероин, CDC препоръчва да се обадите на: 1-800-662-HELP или да потърсите информация от уебстраницата на Националния институт за злоупотреба с наркотици.