Как да се предпазите от безсъние

Може да не мислите толкова много за вашия далак, но те са гледали за вас. Ако нямате такъв, има някои неща, които трябва да знаете, за да се предпазите от инфекции.

Какво ви прави вашата далака?

Най-общо, вашият далак - плосък 4-инчов орган, разположен от лявата страна на гръдната ви клетка, е част от вашата кръвна система и имунна система. Той помага да се поддържа ред на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки.

С други думи, тя работи като кръвен филтър. Той премахва старите червени кръвни клетки и задържа резерв от други червени кръвни клетки, за да се освободи при спешност, плюс това помага за рециклирането на желязото.

Друга функция: Вашият далак може да направи антитела за отстраняване на бактерии и всякакви други клетки, които стават покрити с антитела. Този последен бит помага да се пазят телата ни от патогени.

Логично, ако нямаме този орган, ние сме по-уязвими от бактерии, особено от един специален вид бактерии, наречени капсулирани бактерии, защото те имат специална капсула въглехидрати (по-специално полизахарид), която ги обгръща. Как обаче може да загубиш далака си?

Кой губи сложността си?

Има три основни причини, поради които хората нямат далака си:

Травма: Най-честата причина за премахването на хирургическия ви дал е травма. Това обикновено се дължи на автомобилни и мотоциклетни произшествия, както и падания, боеве и спортни наранявания.

Слезката е най-често раненият орган при тъпи коремни травми (1 от 4 случая на такова нараняване засягат далака). При автомобилни аварии такива наранявания могат да бъдат свързани и с неправилно поставяне и използване на предпазен колан. Също така може да има случаи на пробождания и изстрели, които могат да наранят далака, но това е по-рядко срещано.

Не всички увреждания на далака изискват операция. Хирурзите често ще наблюдават как човекът и увреждането напредват, ако не е спешен случай, преди да решат да отидат на операция.

Сърповидна клетка: Автоматичната склероцектомия се случва при сърповидноклетъчна болест. В САЩ 100 000 души имат сърповидна клетка. Навсякъде по света над един милион го правят. Има различни видове Sickle Cell. Разликите в тези типове зависят от това кои генетични мутации са налице. Загубата на далака се проявява най-често в най-често срещания тип Sickle Cell: хемоглобин SS болест. Хемоглобин SS болестта е резултат от наличието на две копия на една и съща хемоглобин S генна мутация. При този тип хората обикновено губят далака си чрез процес, наречен "автоспленектомия". Има редки случаи на други заболявания, причиняващи същия процес.

Лечение на друга болест, подобно на автоимунно заболяване: Други са свалили далаците си, за да управляват заболяване, особено автоимунно заболяване. Спленектомията се използва за лечение на едно рядко заболяване, по-специално - имунна тромбоцитопенична пурпура (ITP). При тази болест имунната система, за съжаление, атакува тромбоцитите. Това означава, че нашето тяло няма един от инструментите, от които се нуждаят за съсирване, за да спре кървенето.

Тези, които са засегнати от имунната система, която се разболява така, може да има синини и да кърви лесно. Възможно е също така да имат усетени червени петна по краката си. Това заболяване може да изчезне сама, но някои от тях се нуждаят от лекарства. Ако тя не изчезне и лекарствата не са достатъчни, понякога премахването на далака е намесата, която помага.

Има и други разстройства, които също могат да бъдат лекувани със спленектомия. Понякога е необходима сплектоктомия, защото някой има анемия (нисък брой на червените кръвни клетки), поради унищожаване на червените кръвни клетки. Това може да се дължи на редица различни заболявания като наследствена сфероцитоза или автоимунна хемолитична анемия (AIHA).

Спленектомията може понякога, но не винаги, да спре разрушаването на червените кръвни клетки, когато лекарствата или други лечения не работят.

Съществуват и други причини за спленектомията. Въпреки че са по-редки, някои от тях са имали спленектомия за лечение на таласемия, както и тромботична тромбоцитопенична пурпура (ТТП). Понякога се правят спленектомии, защото слезката е станала твърде голяма от друга болест . Също така беше проведено по време на диагностика на Hodgkin's лимфом, за да се реши най-доброто лечение на рака.

Около 22 000 души губят слезката си чрез операция всяка година в САЩ

Каква е хирургията?

Операцията за премахване на далака се нарича спленектомия . В САЩ, обикновено се извършва с laproscopically (с камера и няколко много малки incisions). Ако сте здрави, можете да напуснете болницата в същия ден и да се възстановите напълно след две седмици.

Как да се предпазите от инфекции преди операцията

Хората, които нямат далаци, са по-склонни да се разболеят от определени видове бактерии, особено капсулирани бактерии (бактерии, които имат външно покритие на въглехидрати). Трябва да бъдете ваксинирани преди операцията, ако планирате операция. Много спленектомии се извършват като извънредни ситуации след травма и не винаги е възможно планиране с толкова напредване.

Ако е възможно, трябва да имате ваксините две седмици преди планираната операция. Ако сте имали спешна хирургия и не сте могли предварително да ваксинирате (или ваксинациите не са били направени преди операция по друга причина), трябва да бъдете ваксинирани след това. Ваксините трябва да се дават две седмици или повече след операцията, но не чакайте твърде дълго.

Кои ваксини трябва да получите?

Има четири неща, които трябва да получите ваксини срещу:

Вие също трябва да бъдете ваксинирани срещу всички заболявания, които нормално бихте били ваксинирани, като морбили, паротит, рубеола, варицела и тетанус. Трябва също така да говорите с Вашия лекар или друг медицински специалист за това дали трябва да бъдете реваксинирани или имате нужда от различна версия на една от тези ваксини.

Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Това са бактериите, които могат да причинят менингит и / или сепсис. Основната ваксина е четирикратен. Тоест; той защитава срещу четири щама N. meningitidis (серогрупи A, C, W-135 и Y). Оставя се B открит, ако не е специално ваксиниран. Серогрупа X е по-рядка и все още няма ваксина.

H. influenzae тип b (Hib): Тази бактерия е била основната причина за бактериален менингит при деца под 5 години, докато ваксината започна да се използва. Това също причинява оток на пневмония и гърло и инфекции, които могат да бъдат сериозни. До голяма степен това е инфекция при деца, но всеки, който няма слезка, трябва да бъде ваксиниран.

Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Има много видове стреп пневмо, както често се нарича. Кой щам, от който сте защитени, зависи от това коя ваксина получавате. PCV 7 защитава срещу 7 щама; PCV 13 срещу 13; Полисахаридната ваксина PPSV23 е защитена срещу 23, но имунният отговор не е силен и защитен.

Грип: Вие ще трябва да получавате ваксината срещу грип всяка година. Това е да ви предпази от вторични бактериални инфекции, като тези, които причиняват пневмония, за която сте застрашени, ако се разболеете от грип. Много от хората, които умират от грип, също умират от бактериална инфекция, която напада, когато имунната защита на белите дробове е запушена и изтощена от грип.

Има ли опасност да се притеснявате, когато пътувате?

Ако пътувате, може да срещнете грешки, които не бихте направили. Може да живеете и някъде, което има различни бъгове, отколкото други места. Има конкретни инфекции, за които може да сте изложени на по-голям риск. Ако пътувате в Западна Африка, не забравяйте да бъдете ваксинирани срещу менингококов менингит и че ваксините са актуални. (Защитата на ваксината не винаги продължава толкова дълго, колкото бихме искали). По същия начин, пневмококовата ваксина не покрива всички щамове и може да бъдете изложени на различно напрежение, когато сте далеч.

Също така може да сте изложени на по-голям риск от сериозен случай на малария, ако нямате далак. Уверете се, че имате профилактика на малария, ако пътувате, където може да сте изложени на риск и бъдете внимателни, за да избегнете комарите .

По същия начин, ако живеете или пътувате до места, където се намира Babesia , ще бъдете по-голям риск, ако нямате далака. Това щеше да се случи най-вече в Нантъкет или в лозето на Марта в Масачузетс, но и в Блок Айлънд в района на Роуд Айлънд и Шелтер Айлънд, Остров на огъня и източния Лонг Айлънд - цялата част на Ню Йорк. Парразитът може да се появи и в други части на тези държави и в други райони на североизток и в горната част на Средния Запад, включително Ню Джърси, Уисконсин и Минесота. Съществуват и редки (и сериозни) случаи от Европа. Babesia може в редки случаи също да се предава чрез кръвопреливане.

Също така, някои без далака може да са по-податливи на дълбока венозна тромбоза или друг съсирек, когато пътуват на дълъг самолетен полет или каране. Ако летите, говорете с Вашия лекар или друг медицински специалист за това заболяване и рисковете, с които може да се сблъскате.

Други притеснения

Трябва да говорите с Вашия лекар или медицински специалист за това как да боравите с ежедневното си здраве.

Някои хора без далак, особено деца, приемат ежедневно антибиотици по тяхно желание. Предимствата и недостатъците на това трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар или друг здравен специалист. Приемането на антибиотици редовно може да има нежелани последствия. Можете да развиете антибиотична резистентност или да получите инфекции, които се появяват, когато нашите стари бактерии са унищожени и оставени незасегнати, затова е важно да говорите с медицински специалист за това.

Други носят антибиотици с тях, които приемат незабавно, ако развият треска или се разболеят. След това незабавно търсят медицинска помощ. Непосредственото лечение може да помогне за предотвратяване на инфекцията да стане смъртоносен сепсис.

Друг риск от сериозна инфекция е бактерията, наречена Capnocytophagia. Това е рядка причина за инфекции при хора със далаци, но може да бъде много сериозна инфекция в човек без далака. Обикновено се дължи на ухапване от куче, макар и понякога и ухапвания от котки. Симптомите започват обикновено в един ден, така че трябва да сте подготвени в случай на ухапване от куче, за да потърсите медицинска помощ (и потенциално да вземете антибиотици като пеницилин и други обичайни антибиотици, които могат да лекуват инфекцията).

Как хората правят в дългосрочен план?

Учените са обърнали внимание на войниците, които са загубили далаците си през Втората световна война. Те открили, че от 740 американски военнослужещи са проследили, че много хора са живели дълъг живот. Въпреки това, те са увеличили смъртността поради пневмония (евентуално инфекции на Стреп пневмо) и исхемична болест на сърцето (сърдечни пристъпи, вероятно защото отстраняването на техните далати засяга тяхната кръвна система и ги кара да се съсирват повече, което е известен неинфекциозен страничен ефект) ,

Какво, ако имате голяма далака?

Да имаш голям далак се нарича спленомегалия. Това е нещо, което лекар или друг медицински специалист трябва да провери.

Има много причини, поради които далака може да стане голям. Един от най-разпространените е моно (мононуклеоза, причинена от EBV, вирусът Epstein Barr).

Има хора, които имат големи далаци поради кръвни условия, с които са се родили, като таласемия или саркоиди. Други имат голям далак поради лимфома или левкемия (рак на кръвта) или хемолитична анемия (където се унищожават червените кръвни клетки). Други го развиват от заболяване на черния дроб (като портална хипертония).

Може ли да имате повече от една далака?

Всъщност да. Някои хора имат повече от един далак. Някои се раждат с полиспления (или множество далаци), които могат да бъдат свързани с други вродени състояния (или медицински проблеми при раждането). Други завършват с малко от слезката си, отделени от останалите; това често е "спомагателен далак", който е резултат от травма (включително от хирургическа намеса, дори от спленектомия).

> Източници:

> Робнинет CD, Fraumeni JF. Спленектомия и последваща смъртност във ветерани от войната 1939-45. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.

> Watters JM, Sambasivan CN, Zink К, et al. Спленектомията води до трайно хиперкоагулационно състояние след травма. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.

> CDC. Ваксинация за Аспления.

> Halpert B, Alden ZA. Допълнителни далаци в или в опашката на панкреаса: изследване на 2700 допълнителни некропи. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.